Osteodensitometrie (kostní denzitometrie) pomocí duální energie Rentgen absorpciometrie (DXA), DEXA; duální rentgenová absorpciometrie; rentgenová metoda) se používá pro včasnou diagnostiku a sledování osteoporóza (úbytek kostní hmoty). Pouze metoda DEXA může určit, zda osteoporóza jak je definováno WHO. Měření se provádí v oblasti bederní páteře (L1 až L 5) a proximálního femuru (stehno kost blízko k kyčelní kloub; celková oblast stehenní kosti „celkový kyčel“). Podobně distální poloměr (blízko zápěstí kost z předloktí) je také mezinárodně přijímán jako místo měření.
Indikace (oblasti použití)
- Osteoporóza:
- Včasné odhalení osteoporóza (úbytek kostní hmoty).
- Včasné odhalení osteopenie (snížení v hustota kostí).
- Zlomenina posouzení rizik (zlomenina kostí posouzení rizik).
- Etapová klasifikace manifestní osteoporózy.
- Sledování postupu
- Sledování (drogy) terapie.
- Pacienti starší 65 let bez rizikové faktory for hustota kostí snížení.
- Pacienti starší 65 let s následujícími rizikovými faktory:
- Rodinná anamnéza osteoporózy - nejméně dva členové rodiny s osteoporózou.
- Rodinná anamnéza chorob souvisejících s hustota kostí snížení.
- Hypogonadismus - gonadální nedostatečnost (varlata /vaječníky) mužů a žen.
- Časná klimakterie (menopauza, menopauza)
- Zlomenina (zlomenina kostí) po menopauza.
- Věkem související, významná ztráta velikosti těla.
- Spotřeba stimulanty: alkohol (žena:> 20 g / den; muž:> 30 g / den); tabák (kouření - při osteoporóze po menopauza).
- Nedostatek cvičení
- BMI (index tělesné hmotnosti) <20 kg / m²
- Neúmyslný úbytek hmotnosti o více než 10 kg nebo o více než 10% v posledních několika letech
- Žádná substituce estrogenem v postmenopauzálním období.
- Další údaje:
- Hormonální faktory - nedostatek estrogenu u dívek a mladých žen, např. pozdní menarche (opožděná puberta,> 15 let).
- Předčasný nástup menopauza (<45 let) nebo časná ovariektomie (odstranění vaječníky).
- Menopauza (menopauza u žen)
- Andropauza (menopauza u mužů)
- Anorexia nervosa (anorexie)
- Chronická onemocnění nebo operace, které mohou vyvolat úbytek kostní hmoty, např. Onemocnění tenkého střeva a operace žaludku
- Chronická renální nedostatečnost (chronický selhání ledvin).
- Zvýšené riziko pádů (více než 2 poklesy za 6 měsíců).
- Dříve se vyskytující zlomeniny (zlomeniny kostí)
- Nemoci kloubů s omezeným pohybem
- Hypertyreóza (hypertyreóza)
- Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).
- Osteopatie (onemocnění kostí)
- Glukokortikoidy dlouhodobě terapie - Kortizol příjem.
- Systémové dlouhodobé terapie s následujícími dalšími drogy: Antiepileptika, glukokortikoidy, heparinMarcumar.
- Terapie s imunosupresiva po transplantace orgánů.
- Pacienti po transplantace, zejména ledvina, játra a srdce.
- Stav po operaci v zažívacím traktu (gastrointestinální trakt).
U starších osob (> 75 let) by nemělo být měření prováděno na páteři kvůli možným metrologickým problémům.
Postup
Tento postup se používá k určení kosti hustota (obsah minerálních solí v kosti). To se měří pomocí duální Rentgen absorpciometrie na dvou různých částech těla, obvykle na bederní páteři a stehno. V zásadě jej lze měřit v kterémkoli bodě těla, ale výsledky se mohou lišit v důsledku různých protokolů měření. Princip měření spočívá v tom, že paprsky pronikají do kosti s různou intenzitou v závislosti na kosti hustota. Tato intenzita se měří a porovnává se standardní hodnotou. Pokles obsahu minerálů o jednu směrodatnou odchylku (STD) se označuje jako t-skóre - 1.0. Následuje vysvětlení pojmů používaných v osteodensitometrii:
- Vstřebávání popisuje útlum intenzity dopadajícího záření na jednotku hmota pronikajícího těla, které elektromagnetické záření zkušenosti při průchodu tělem.
- Hustota je poměr hmota na objem a je vyjádřena v jednotkách mg / cm3 ve výpočtových tomografických osteodensitometrických technikách.
- Kost hmota je kostní minerální hmota plus kostní hmota.
- Obsah minerálů v kostech (BMC) je minerální hmotnost odpovídající kosti vyjádřená v g.
- Hustota minerálů v kostech (BMD - Bone Mineral Density) - vyjádřená v jednotkách měření mg / cm3 - je obsah minerálů v kostech na měřený objem.
- T-skóre (T-hodnota) je statistické měření, které udává rozdíl výsledků měření od průměrné hodnoty hustoty kostí mladých dospělých (25 - 40 let) stejného pohlaví. T-skóre je vyjádřeno ve směrodatných odchylkách (SD) a je rozhodující pro hodnocení zlomenina riziko.
- Z-skóre je statistické měřítko, které popisuje rozdíl výsledků měření od průměrné hodnoty hustoty kostí referenčních subjektů stejného věku a pohlaví. To je také vyjádřeno ve směrodatných odchylkách (SD).
Denzitometrická klasifikace osteoporózy.
| Klasifikace | T-skóre |
| Normální | ≥ - 1 |
| Osteopenie (snížení hustoty kostí). | - 1.0 až - 2.5 |
| osteoporóza | ≤ - 2,5 |
| Zjevná osteoporóza | Zlomeniny související s osteoporózou ≤-2.5 a 1-3 (zlomené kosti). |
| Pokročilá osteoporóza | ≤-2.5 a 1-3 a mnohočetné zlomeniny obratlového těla, často včetně zlomenin extraspinálního |
Následující výsledky vyšetření naznačují zvýšené riziko tělo obratle nebo zlomeniny stehenní kosti i bez přítomnosti dalších rizikové faktory.
| věk | T-skóre | |
| Paní | Muž | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
Terapie by měla být zahájena, když jsou hodnoty DXA <-2.0. Následná vyšetření by měla být provedena nejdříve dva roky po posledním měření nebo po ukončení léčby. Měření hustoty kostí nemusí být nutné, pokud se vyskytne více než jedna zlomenina (zlomenina kostí) z a tělo obratle typická pro osteoporózu již existuje. Dodatek: Kromě výše uvedeného stanovení T-skóre, které je rozhodující pro klasifikaci osteoporózy, se stále častěji provádí strukturální analýza trabekulární kosti souběžně s vytvořením skóre trabekulární kosti. Toto skóre trabekulární kosti se skládá ze strukturálních parametrů [např. Kost objem frakce (BV / TV), trabekulární číslo (Tr.N.), trabekulární tloušťka (Tr.Th.) a trabekulární vzdálenost (Tr.Sp.)].
Užitečnost
Osteodensitometrie pomocí duální Rentgen absorpciometrie (DXA / DEXA) je výkonná diagnostická technika pro hodnocení hustoty kostí a složení kostí celého kosterního systému. Nejdůležitější oblastí použití je diagnostika, staging a sledování osteoporózy s ohledem na riziko zlomenin. Pravidelné kontroly výrazně sníží riziko zlomenin a zlepší kvalitu života.
