Hypogalaktie je nedostatečná mléko produkce v mléčné žláze nové matky. Tato nedostatečná produkce je často příčinou nesprávného kojení. V takovém případě léčba spočívá v poučení o správném kojení.
Co je hypogalaktie?
Termíny hypogalaktie, hypergalaktie a agalaktie se používají k popisu abnormalit v mléko výroba po těhotenství. Mléko produkce a sekrece jsou hormonálně řízeny a závisí tedy na hypofýze hormonů prolaktinu a oxytocin. Jak tvorba mléka, tak sekrece mléka z mléčných žláz jsou stimulovány interakcí mezi matkou a dítětem. Mechanoreceptory se nacházejí v mateřském prsu. Tyto receptory registrují sací pohyby novorozence. Registrace sání dotyků stimuluje hormonální sekreci, což zase způsobuje produkci mléka a nakonec sekreci. U hypogalaktie zjevně není dostatek mléka produkovaného v mateřském prsu, aby bylo možné kojit kojence. Naproti tomu absolutní absence produkce mléka se označuje jako agalaktie. U hypergalaktie je přítomna nadprodukce.
Příčiny
Příčina hypogalaktie obvykle není organická. Ve většině případů jsou skutečným problémem chyby v kojení. Za určitých okolností mohou takové chyby způsobit například překrvení mléka, což vyvolává dojem hypogalaktie. Pouze asi v pěti procentech všech případů je hypogalaktie způsobená skutečným fyziologickým problémem. Ve většině těchto případů fyziologická příčina hypogalaktie odpovídá deficitu hormonů oxytocin a prolaktinu. Oba hormonů jsou vyráběny v EU hypofýzy. K nedostatku těchto hormonů dochází hlavně tehdy, když nádory zasáhly hypofýzy. Většina nádorů v této souvislosti jsou benigní nádory hypofýzy, což může narušit výrobu prolaktinu zejména vede ke snížené produkci mléka v mateřském prsu. Druhou fyzickou příčinou hypogalaktie může být Sheehanův syndrom. Tento syndrom odpovídá porodnické komplikaci po porodu, která se projevuje jako částečný nebo globální hypopituitarismus a způsobuje hypovolemickou šok při dodání kvůli vysoké krev ztráta. Kvůli šok, tam je snížena krev tok do hypofýzy, což může mít za následek nekróza tkáně.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Jednotlivé příznaky hypogalaktie závisí převážně na příčině. Nedostatek mléka je obvykle patrný, jakmile má být dítě kojeno. Příznak nedostatku kvůli stagnaci mléka se nemusí objevit na obou prsou, ale může být také jednostranný. Pokud existuje fyzická příčina, jako je Sheehanův syndrom nebo nedostatek produkce hormonů, obvykle existuje bilaterální nedostatek mléka. Hypogalaktie se obvykle zmiňuje pouze tehdy, když je nedostatek mléka přítomen i přes intervaly kojení. Jako doprovodné příznaky se u mnoha postižených matek vyskytují zejména psychologické problémy a cítí se nedostatečně schopné plnit svou roli matek. Takové psychologické problémy mohou zhoršit nedostatečnou produkci mléka. Může se objevit začarovaný kruh. Hypogalaktie není obvykle spojena s bolest.
Diagnóza a průběh onemocnění
K diagnostice hypogalaktie a především k posouzení její příčiny lékař používá hlavně zdravotní historie. Jsou-li například známy komplikace při narození, jako je Sheehanův syndrom, bude lékař schopen v krátké době prokázat příčinu hypogalaktie. K vyloučení příčinného nádorového onemocnění lze objednat zobrazování hypofýzy. Pokud není nekróza nebo jiné změny v hypofýze a laboratoř ukazuje normální hladinu hormonů v matce krev, chyby ve kojení jsou pravděpodobně zodpovědné za zjevný nedostatek mléka. Prognóza hypogalaktie je obvykle považována za mimořádně příznivou, protože tento jev obecně není patologický.
Komplikace
Hypogalaktie obvykle vede k určitým příznakům, takže léčba může být podána rychle a brzy. V tomto případě matka nemůže produkovat dostatek mléka pro novorozence, takže nedojde mateřské mléko pro dítě. Pro samotné dítě však neexistují žádné další komplikace, protože živiny mohou být absorbovány jinými způsoby. V mnoha případech však matka pociťuje psychické nepohodlí nebo deprese a komplexy méněcennosti. Výsledkem je snížení kvality života a negativní psychologický stav někdy zesiluje stížnosti. Pacienti však netrpí bolest. V nejhorším případě může být hypogalaktie způsobena nádorem, který musí být odstraněn. Léčba hypogalaktie neprobíhá ve všech případech. Ve většině případů stav lze vyřešit správným kojením, takže nepohodlí rychle zmizí a nedojde k dalším komplikacím. Dítě je potom krmeno lahví, aby nedošlo k nedostatku živin. V případě psychického nepohodlí pokračuje léčba psychologem. Očekávaná délka života matky a dítěte není ovlivněna.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě hypogalaktie musí být v každém případě konzultován lékař. Pokud dítě není dostatečně kojeno, může to způsobit vážné poškození a omezení dalšího vývoje, což může mít také negativní dopad na délku života dítěte. Z tohoto důvodu by měla být hypogalaktie vždy léčena. Stížnost je pro matku zpravidla velmi snadno rozpoznatelná kvůli nedostatečné produkci mateřské mléko. V takovém případě by měla být konzultována nemocnice nebo gynekolog, aby se předešlo dalším komplikacím a nepohodlí. Bolest obvykle se nevyskytuje u hypogalaktie. Kromě toho může hypogalaktie také vést k psychickému nepohodlí a rozrušení. Pokud se tyto stížnosti vyskytnou, je také velmi vhodná návštěva psychologa, protože psychologické stížnosti mohou také zhoršit hypogalaktii. Ve většině případů lze onemocnění léčit a omezit relativně dobře, takže nedochází k žádným zvláštním komplikacím. V tomto případě může být dítě krmeno také uměle.
Léčba a terapie
Když hypogalaktie nemá žádnou základní fyzickou příčinu, terapie spočívá pouze v poučení o vhodném kojení. Matka je instruována, aby mezi kojením nedávala kojenecké mléko příliš často. Protože kojenec při sání láhve používá jinou techniku, než je nezbytná pro prsa, jeho sání se během kojení snižuje. Tato interakce je nejčastější příčinou překrvení mléka se zjevnou hypogalaktií. Nedoporučuje se také časté kojení, protože právě kojení stimuluje produkci mateřského mléka. Matkám se proto doporučuje přizpůsobit dobu kojení potřebám kojence. Kromě toho by se měli během růstové fáze zdržet upraveného mléka, aby si prsa zvykla na vyšší sekreci. Pokud je to psychologické stres inhibuje produkci mléka, hypogalaktickým pacientům je poskytována další psychoterapeutická péče. Správné zvládání stresorů lze hodnotit jako kauzální léčbu hypogalaktie spuštěnou tímto způsobem. V případě fyziologicky vyvolané hypogalaktie jsou nutné další terapeutické kroky. Nádory hypofýzy jsou chirurgicky odstraněny. Ve většině případů má tato kauzální léčba za následek normální produkci hormonů a hypogalaktii. V případě příčiny, jako je nekróza hypofýzy musí být proveden chirurgický zákrok k odstranění nekrotické tkáně. Pokud hypofýza stále vylučuje příliš málo hormonů, může být provedena hormonální substituce.
Prevence
Hypogalaktii může ve více než 90 procentech všech případů zabránit matka novorozence podle doporučení o kojení.
Následovat
Hypogalaktii bez fyzické příčiny lze upravit pomocí zvláštních pokynů. To ukazuje matkám, jak správně kojit své dítě. Během fáze následné péče se intenzivně zaměřují na vhodné kojení a zdravá doporučení lékařů a porodních asistentek. Časté střídání mateřského mléka a mléka z lahve bývá kontraproduktivní. Sací schopnost kojence se zhoršuje v důsledku střídání technik, což má negativní dopad na produkci mléka. Návštěva lékaře obvykle není nutná. Často také stačí získat informace o správném kojení. Dítě by mělo být vždy kojeno, když to chce. Když si to dítě vyžádá, ve skutečnosti se vytvoří více mléka. Proto by matky měly také kojit své děti v noci, nebo je nechat alespoň kojit, aby navázaly blízký fyzický kontakt. Střídání boků prsu má také příznivý vliv na produkci mléka a úspěch při kojení. Aby stimulovalo sání dítěte, nemělo by mít v sobě dudlík ústa před kojením. Pro delší následnou péči v případě problémů s kojením existují zvláštní čaje které stimulují produkci mléka. Mohou také pomoci přírodní léky z drogerie. Jiné stimulující opatření zahrnují masáže prsou s olejem a teplé vlhké obklady.
Co můžete udělat sami
V případě hypogalaktie není nutné konzultovat lékaře. Produkci mléka lze obvykle stimulovat jednoduše opatření. Nejprve je důležité kojit dítě tak často a tak dlouho, jak chce, protože čím více mléka dítě potřebuje, tím více mléka se vyprodukuje. Kojení by proto mělo být prováděno také v noci, i když dítě chce jen sát. Kromě toho by měla být vždy nabídnuta obě prsa a strana prsou by měla být několikrát změněna. Aby bylo zajištěno, že dítě silně saje, nemělo by mu být před kojením podáván dudlík nebo láhev. Speciální ošetřovatelství čaje navíc stimulují produkci mléka. Totéž platí pro sladové pivo a přírodní přípravky z drogerie. Normálně stačí, aby matka vypila velkou sklenici voda před každým kojením. Pomáhají také masáže. Nejúčinnější jsou jemné kruhové masáže prsou s kojeneckým olejem z drogerie. Před kojením lze na prsa aplikovat teplé vlhké obklady. Pokud tyto opatření v kombinaci s dostatečným odpočinkem a dostatečným fyzickým kontaktem s dítětem by hypogalaktie měla rychle ustoupit. Jinak musí gynekolog objasnit příznaky a předepsat vhodnou léčbu.
