Invazenebo střevní obstrukce u malých dětí je, jak název napovídá, velmi akutní stav střeva u malých dětí, což může vést k život ohrožující střevní obstrukci. Podezření na intususcepci je obvykle naléhavá lékařská situace.
Co je intususcepce?
Intususcepce je definována lékaři jako invaze částí střeva do jiných částí střeva. Tento invaze znamená, že střevní stěna již nedostává dostatečný přísun krevse plavidla ve střevní stěně jsou odtrženy a části střeva mohou zemřít. An střevní obstrukce mohou způsobit. Intususcepce se může objevit v kterékoli části střeva, ale nejčastěji se překážka nachází při přechodu z tenkého do tlustého střeva. Obvykle postihuje kojence a malé děti do dvou let. Pokud dojde k intususcepci u starších dětí nebo dospělých, příčiny jsou jiné než u mladších dětí.
Příčiny
Příčiny intususcepce nejsou dosud plně pochopeny. Lékaři mají podezření na poruchy střevní motorické funkce (peristaltika). U mladších pacientů mohli lékaři zjistit, že peristaltika je příliš násilná a nekontrolovaná. U starších dětí nebo dokonce dospělých nádor zánět nebo krvácení obvykle spouští poruchy peristaltiky a tím i intususcepce. Za příčinu lze dále považovat mechanické podněty ve střevě. Patří sem například červi, ztvrdlé fekální zbytky, žlučové kameny, nádory nebo spolknutá cizí tělesa. Navíc invaginace a zamotání, jako např volvulus (střevní spleti), střevní polypy nebo divertikuly ve střevě (divertikulóza) jsou také známé jako příčiny. Nakonec může dojít k intususcepci také v důsledku komplikací po operaci nebo kýly břišní stěny.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Invaginace se nejprve projevuje těžkou, kolickou žaludek křeče které se obvykle vyskytují náhle. Postižené děti jsou v těžkém stavu bolest a vyjádřit to pláčem, řevem a typickým ochranným postojem s vytaženými nohami. Ve většině případů jsou také přítomny gastrointestinální potíže, jako je zvracení a nevolnost. První žaludek obsah a později žluč jsou zvraceny. The kůže je bledý a pokrytý studený potit se. Postižené děti jsou také nervózní a úzkostlivé a v závažných případech mohou mít záchvat paniky. The bolest útoky se vyskytují ve fázích podobných kontrakci, které se velmi liší intenzitou. Nepohodlí tedy může úplně ustoupit, ale opakovat se o několik minut nebo hodin později. V závažných případech šok může nastat. Zpočátku jsou stolice normální a při postupu získávají rosolovitou konzistenci. Stolice je často krvavá nebo slizniční a může mít nepříjemný zápach. Li střevní obstrukce dojde, lze to rozeznat podle roztaženého břicha. Horečka příznaky se také rozvíjejí relativně rychle. Pak je tu zvýšená teplota, zimnice a násilný pocit nemoci. Vzhledem k závažnosti příznaků musí být v případě intususcepce okamžitě přivolán pohotovostní lékař.
Diagnóza a průběh
Na začátku diagnózy je samozřejmě dotazování pacienta nebo rodičů (protože pacienti jsou obvykle stále velmi mladí). Důležitým vodítkem pro diagnózu je průběh bolest břicha. Velmi bolestivé a bezbolestné fáze jsou docela typické. Během palpace může lékař cítit válcovité kalení v dolní části břicha. Lékař může také často cítit napadený kousek střeva. Typický bolest a palpační nálezy potvrzují nález intususcepce. Podezření je ověřeno pomocí ultrazvuk zkouška. Ve fázích charakterizovaných bolestí je typické, že bolest je velmi silná a náhlá. Děti se často pod kolikou zdvojnásobí a nejprve zvracejí žaludek obsah později žluč a pak často stolice, protože střevní obsah již nemůže kvůli invaginaci pokračovat normální cestou. Děti ukazují bledost kůže zbarvení a jsou úzkostliví. Z důvodu silné bolesti může mladý pacient také vykazovat známky šok. Střevní smyčky jsou nadměrně nafouknuté, břicho je roztažené, zpočátku dochází ke zvýšení zvuků střev, později chybí. Při prodloužené intususcepci vyzařuje z malinového želé podobného hlenu anus. Kojenci projevují pronikavý pláč a nápadně utahují nohy. Obvykle se nedají uklidnit a jsou světle šedivé. Existuje šance, že se intususcepce sama vyřeší, ale je velmi malá.
Komplikace
Črevní obstrukce u malých dětí může být život ohrožující, a proto musí být vždy vyšetřena a ošetřena lékařem. V nejhorším případě to bude mít za následek smrt pacienta bez léčby. Postižení trpí především velmi těžkými bolest břicha. Ty se obvykle vyskytují velmi náhle a jsou extrémně závažné. Dále se objevují ohniska pocení a zvracení. Postižené osoby vypadají velmi bledě a depresivně. Ve střevech jsou také patrné neobvyklé zvuky. Kromě toho může být z. Vypouštěn neobvyklý hlen, který se liší od výkalů anus. Každodenní život postižené osoby je významně omezen střevní obstrukcí u kojenců. Kromě toho může také silná bolest vést do stavu šok. Léčba musí být poskytnuta okamžitě lékařem. Ve většině případů nedochází k žádným komplikacím a příznaky lze vyřešit relativně rychle a dobře. Pouze v závažných případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění části střeva. Průměrná délka života pacienta však není omezena, pokud je léčba úspěšná.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud dítě trpí poruchami trávení, je nutný lékař. Pokud je to těžké bolest břicha or křeče pokud se náhle objeví horní část těla, měla by být zahájena lékařská vyšetření. Li zvracení, pocení a bledý vzhled, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud jsou končetiny studený stejně jako vychází bledý a studený pot, dítě trpí nemocí, kterou je třeba léčit. Pokud se vyskytnou neobvyklé zvuky střev, existuje zácpa, pokles výkonu nebo dítě je apatické, měli byste se poradit s lékařem. V případě těžké únava, odmítnutí jíst, vylučování hlenu a malátnosti, k určení příčiny jsou nutné lékařské prohlídky. Li horečkadochází k vnitřnímu neklidu, poruchám spánku, pocitu nemoci a zvýšené podrážděnosti, je nutná návštěva lékaře. Protože intususcepce může vést život ohrožující stavPři prvních příznacích se doporučuje konzultace s lékařem. Pokud příznaky přetrvávají několik dní, zdraví stav se nesmírně zhoršuje. Ve většině případů se stávající příznaky rozšířily během několika hodin. Léčba musí být provedena co nejdříve, protože bez lékařského zásahu může selhání orgánu vést k smrti. V případě ztráty vědomí je nutné kontaktovat pohotovostního lékaře, aby bylo dítěti poskytnuto intenzivní lékařské ošetření.
Léčba a terapie
Pokud je intususcepce stále v raných stádiích, může se lékař nejprve ručně pokusit zmírnit střevní obstrukci speciálním masáž. V této rané fázi může také pomoci klystýr střev. Pod tlakem klystýrové tekutiny se lékař snaží tlačit střevo zpět do správné polohy. Klystýr se provádí pod ultrazvuk vedení, aby lékař mohl okamžitě zkontrolovat, zda je střevo opět propustné. Pokud lékař nedokáže vyřešit intususcepci externě masáž nebo klystýr, je nutný chirurgický zákrok. Jinak střevo, které je špatně nebo vůbec neproniklo, zemře. Pacient je poté v život ohrožující situaci, jako bakterie nyní může také vstoupit do břišní dutiny perforovaným střevem a způsobit peritonitida. To může vést život ohrožující oběhové a šokové situace. V každém případě je nutný chirurgický zákrok, pokud je intususcepce umístěna velmi vysoko ve střevě, tj. V tenké střevo plocha. Cílem je úplné zachování střeva. To obvykle uspěje bez komplikací. V případě velmi pokročilých střevních invaginací však může být nutné, aby lékař během operace odstranil část střeva.
Výhled a prognóza
Intususcepce může mít velmi odlišnou prognózu. To závisí na délce trvání střevní obstrukce, jakémkoli poškození tkání, rozsahu jakéhokoli otoku a možném poškození způsobeném léčbou. Obecně je však prognóza dobrá, pokud je u malých dětí intestinální obstrukce léčena rychle. Pokud je léčen, existuje velmi vysoké riziko recidivy intususcepce u přibližně 5 až 15 procent postižených kojenců. Je však třeba zmínit, že rychle léčená střevní obstrukce obvykle zůstává bez následků. Konzervativní léčba však může ve velmi vzácných případech vést k perforaci střeva, což zhoršuje prognózu. To se liší v případě přetrvávající neléčené střevní obstrukce u malých dětí. Zde může střevní tkáň zemřít nebo zánět a může dojít k další kolice. Prognóza opět závisí na rychlosti léčby. Pokud střevní tkáň již zemřela, musí být provedena operace, jinak peritonitida objeví se. To se může stát sepse v nejhorším případě. Obecně platí, že intususcepce může být životu nebezpečná. Stává se akutní - v závislosti na osobě a škodě - po hodinách nebo dnech. Proto je tak důležité nechat si neprodleně léčit střevní obstrukci, aby prognóza zůstala co možná nejlepší.
Prevence
Intususcepce by měla být vždy ošetřena lékařem co nejdříve, dříve terapie výrazně zvyšuje šance na uzdravení. Riziko peritonitida je také výrazně snížena včasným lékařským zásahem. Preventivně by děti měly i nadále hodně cvičit, sportovat a jíst strava bohaté na vlákninu. Kromě toho je třeba věnovat pozornost červům ve stolici u dětí.
Následovat
Ve většině případů velmi málo nebo dokonce žádné zvláštní opatření následné péče jsou k dispozici osobě postižené intususcepcí. V takovém případě musí být onemocnění detekováno lékařem ve velmi rané fázi, aby bylo možné zabránit dalšímu zhoršení příznaků. Nemůže dojít k samoléčení a v nejhorším případě může intususcepce vést ke smrti dítěte. Při prvních známkách a projevech onemocnění by rodiče měli s dítětem konzultovat lékaře. Samotná léčba se obvykle provádí pomocí masáž nebo chirurgický zákrok. Po každém zákroku by postižená osoba měla v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. V takovém případě by se měl pacient zdržet námahy nebo stresujících činností, aby zbytečně nezatěžoval tělo. I po úspěšné operaci jsou nutné pravidelné kontroly a vyšetření lékařem, aby bylo možné dále detekovat zánět nebo poškození střeva v rané fázi. Další průběh intususcepce velmi závisí na závažnosti onemocnění a také na době diagnózy, takže obvykle nelze obecně předpovědět.
Co můžete udělat sami
Intususcepce je lékařská pohotovost, pro kterou neexistují možnosti akutní svépomoci. V tomto případě však rodiče mohou zajistit dostatečnou hydrataci, například podáním čaje nebo voda. V opačném případě existuje riziko dehydratace. Léky proti bolesti by měl být podáván pouze po konzultaci s lékařem. Nicméně, tyto opatření v žádném případě nenahrazují lékařskou péči. Mají pouze podpůrný a doplňkový účinek. Každodenní život postižených kojenců je významně omezen bolestí během intususcepce. Pokud stav přetrvává po dlouhou dobu nebo se objevuje opakovaně, může se u postiženého dítěte projevit také psychické nepohodlí, pocity hanby, úzkosti, depresivní nálady a poruchy příjmu potravy. V takových případech by se rodiče měli snažit dítě uklidnit a zmírnit obavy. V případě vážného psychického nepohodlí je třeba zvážit také psychoterapeutickou podporu. Kromě toho, protože může dojít také k opakovanému výskytu intususcepce, je důležité věnovat zvláštní pozornost stavu dítěte po nemoci a zabránit nové nemoci strava a cvičení.
