Patogeneze (vývoj onemocnění)
Příčinní činitelé tuberkulóza patří do komplexu Mycobacterium tuberculosis. Patří mezi ně M. africanum, M. microti, M. tuberkulózaa M. canetti. Patogeny jsou přenášeny prostřednictvím aerosolů. K příjmu patogenů dochází v alveolách (plicní alveoly) prostřednictvím makrofágů (fagocytů). Poté následuje buď lýza (rozpuštění) patogenů nebo bakterie lyžujte makrofágy a vstupujte do krevního řečiště prostřednictvím monocyty (buňky imunitní systém , které jsou prekurzory makrofágů), odkud se usazují primárně v plicích, ale také v lymfy uzly. Po několika týdnech dojde k reakci přecitlivělosti typu 4 proti patogenu s následnou destrukcí tkáně. Následně imunologické procesy vést k tvorbě tuberkulomů (tuberkulózní kolo), které mají centrální nekróza (buněčná smrt). I v této fázi se infekce může stále hojit; k tomu obvykle dochází v lymfy uzliny a mykobakterie často přežívají v plicích.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž
- Genetické riziko v závislosti na genových polymorfismech:
- Geny / SNP (polymorfismus jednoho nukleotidu):
- Geny: TYK2 - Mutace v TYK2 gen může snížit aktivitu enzymu tyrosinkinázy 2, což má následující účinky: signály z interleukinů 12 a 23 v T pomocných buňkách jsou přenášeny sníženým způsobem kvůli snížené hladině tyrosinkinázy 2, což vede ke snížené produkci interferon gama (interferon-y); lidé homozygotní pro variantu genu P1104A jsou tedy vystaveni zvýšenému riziku vývoje tuberkulóza po kontaktu s mykobakteriemi.
- SNP: rs34536443 (P1104A) v TYK2 gen.
- Alelová konstelace: CG (prevalence: 42/1,000 42) nosič mutace / mutace citlivosti na tuberkulózu, která ji činí náchylnou k určitým chorobám (zde: tuberkulóza) (prevalence / frekvence onemocnění: 1,000/XNUMX XNUMX).
- Souhvězdí alely: CC (prevalence: 1.7 / 1,000 XNUMX).
- Geny / SNP (polymorfismus jednoho nukleotidu):
- Genetické riziko v závislosti na genových polymorfismech:
- Socioekonomické faktory
- Místní obyvatelé ze sociálně znevýhodněných skupin
- Lidé ze zemí třetího světa
- Vězni
Příčiny chování
- Spotřeba stimulantů
- Tabák (kouření)
- Užívání drog (intravenózně, tj. Prostřednictvím žíla).
Příčiny související s nemocí
- Diabetes mellitus
- Infekce HIV (celosvětově převládající rizikový faktor).
- Osoby se sníženou imunitou
- Podvýživa
- Jedinci s nedostatečně léčenou tuberkulózou.
Léky
- Imunosupresiva (drogy které potlačují imunitní systém) - cyklosporin (INN), také cyklosporin A; leflunomid.
- Inhibitory TNF-alfa
- Cytostatika (látky, které inhibují buněčný růst nebo dělení buněk) - včetně methotrexát.
Rentgenové záření
- Radiační (radiační terapie) pro nádorová onemocnění vede k oslabení imunitního systému
Operace
- Po větším chirurgickém zákroku často dochází k oslabení imunitního systému
ekologický stres - intoxikace (otravy).
- Křemenný prach (prach obsahující krystalický oxid křemičitý (SiO2), silikóza → silikotuberkulóza).
Jiné příčiny
- Lidé v těsném kontaktu s postiženými lidmi