Karcinom nosohltanu je a rakovina nosohltanu. V Evropě je tento typ rakovina je velmi vzácný, na rozdíl od některých asijských a afrických zemí. Úspěšnost léčby závisí na typu a stadiu karcinomu.
Co je to karcinom nosohltanu?
Karcinom nosohltanu je zhoubný nádor v nosohltanu. Tento karcinom je jedním z hlava a krk nádory. Karcinom nosohltanu se také synonymně nazývá epifaryngeální karcinom nebo nazofaryngeální karcinom rakovina. Zkratka pro nemoc je NPC jako derivát anglického výrazu „Nasopharyngeal Carcinoma“. Ve střední Evropě a Severní Americe je karcinom nosohltanu pozorován velmi zřídka. Například v Německu se nemoc rozvine pouze u jednoho až dvou z 200,000 XNUMX lidí. Karcinom nosohltanu je však velmi častý v některých asijských zemích, jako je Barma, Tchaj-wan nebo na jihu Čína a v některých severoafrických zemích. Na Tchaj-wanu je tato nemoc hlavní příčinou úmrtí mladých mužů. Důvodem častého výskytu onemocnění se zdá být žvýkání betelového ořechu. V severní Africe jsou zvláště postiženy děti. Příčina zatím není jasná. Existují tři formy nazofaryngeálního karcinomu:
- WHO typu I, což je dobře diferencovaná keratinizace spinocelulárního karcinomu, se vyskytuje asi u 20 procent.
- WHO typu II s výskytem přibližně 30 až 40 procent představuje nekeratinizaci spinocelulárního karcinomu.
- Nejběžnější formou je WHO typu III s přibližně 40 až 50 procenty případů. Jedná se o lymfoepiteliální karcinom (Schmincke-Regaudův nádor), který je pravděpodobně způsoben nebo alespoň zvýhodňován Epstein-Barr virus.
Příčiny
Existuje několik příčin nazofaryngeálního karcinomu. Například tzv Epstein-Barr virus Předpokládá se, že je zodpovědný za většinu onemocnění. Tento virus je však velmi běžný. Přibližně 98 procent všech dospělých je infikováno. Virus v organismu přetrvává po celý život. Ale jen u několika lidí se vyvine nazofaryngeální karcinom. Proto je také podezření, že genetická složka je příčinou procesu vývoje rakoviny nosohltanu. The Epstein-Barr virus je mimo jiné spouštěčem Pfeifferovy žlázy horečka, který je charakterizován masivním otokem lymfy uzly. Během infekce, velké množství lymfocyty se vyrábí. Pokud však šíření lymfocyty vymkne se kontrole, lymfy může se tvořit rakovina uzlů a další rakoviny spojené s lymfocyty, jako je například karcinom nosohltanu. Nazofaryngeální karcinomy založené na proliferaci dlaždicových buněk jsou způsobeny různými faktory životního prostředí, špatné stravovací návyky, nebo kouření.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Všechny věkové skupiny mohou být postiženy karcinomem nosohltanu. Nejčastěji však postihuje lidi ve středním věku. Karcinom je však často diagnostikován velmi pozdě, protože po dlouhou dobu nezpůsobuje příznaky. Včasné příznaky mohou být krvácení z nosu, zánět z střední ucho nebo výpotek středního ucha. Pacient často dýchá pouze skrz ústa kvůli problémům s nosem dýchání. Onemocnění se také často stává symptomatickým metastáz vznikly v důsledku ztráty lebeční nervy od III do VI. Tyto metastáz jsou regionální lymfy uzel metastáz. To má za následek vyčnívající oční bulvy, vidění dvojitých obrazů a někdy další vizuální a čichové poruchy. Navíc vytrvalý a těžký bolesti hlavy jsou typické, které lze jen těžko léčit. Výskyt vzdálených metastáz v játra, plíce nebo kosti vzhledem k šíření rakovinných buněk krevním řečištěm je poměrně vzácné. Dokonce iu pacientů s pokročilým stadiem onemocnění se vyvinou vzdálené metastázy pouze v asi 30 procentech případů.
Diagnóza a průběh onemocnění
Metody používané k diagnostice nazofaryngeálního karcinomu jsou vizuální diagnostika, palpace, zobrazování a další instrumentální lékařské postupy a sérologické laboratorní testy. Vizuální diagnostika nebo kontrola odhalí nepřítomnost nosní sliznice dýchání, cervikální lymfomy a deficity hlavových nervů. Palpace může odhalit bezbolestný otok lymfatických uzlin. Funkční testování různých lebečních nervy je důležité. Ke stanovení stavu ORL se také používají různé postupy. endoskopie nosohltanu může detekovat nádor. Ke stanovení velikosti nádoru se používají CT a MRI. K detekci se používá sérologie protilátky na virus Epstein-Barr.
Komplikace
Protože karcinom nosohltanu je rakovina, je v každém případě spojen s různými komplikacemi. Úspěch při léčbě onemocnění obvykle velmi závisí na době diagnózy a šíření nádoru do dalších oblastí těla. Je možné, že karcinom nosohltanu také snižuje průměrnou délku života pacienta, což vede k předčasné smrti. Pacienti často trpí krvácení z nosu or zánět v uších. Stížnosti, když dýchání s nos mohou také indikovat nádor a měly by být vyšetřeny. Zvláště když se nádor přesune do lymfatické uzliny, může se rychle šířit. Karcinom nosohltanu dále vede k vizuálním potížím, a tím k dvojitému vidění nebo vidění závojem. Těžká bolesti hlavy může také nastat, čehož nelze pomoci pomocí léky proti bolesti. Kvalita života postižené osoby je významně omezena a snížena v důsledku karcinomu nosohltanu. Rakovina je u této choroby zcela odstraněna. Nelze však všeobecně předvídat, zda to povede k úplnému vyléčení. Utrpení jsou obvykle také závislí na chemoterapie, který je spojen s různými vedlejšími účinky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Krvácení z nosu, pocit těsnosti v nos lékaři by měli být informováni o obecném pocitu malátnosti a rostoucím pocitu nemoci. Měly by být vyšetřeny a léčeny otoky lymfy, snížení fyzické i duševní výkonnosti a vnitřní slabost. V případě zánět z střední ucho, poruchy sluchu nebo zraku, stejně jako poruchy čichu, musí být pro zjištění příčiny konzultován lékař. Bolesti hlavy, poruchy spánku a změny fonace jsou příznaky a zdraví poškození, které by měl vyhodnotit lékař. Pokud se stávající potíže zvýší nebo se objeví nové poruchy, je nutný lékař. Přerušení nebo omezení dýchání, nedostatek kyslík musí být vyšetřeny v těle nebo obtížné dýchání. Existuje riziko nedostatečné nabídky kyslík do těla, které v závažných případech může být život ohrožující. Změny hmotnosti, ztráta chuti k jídlu stejně jako odstoupení od společenského života jsou dalšími indikacemi současné nemoci. Vzhledem k tomu, že karcinom nosohltanu vede k předčasnému konci života, pokud se neléčí, je třeba navštívit lékaře při prvních příznacích. Čím dříve lze diagnostikovat a terapie zahájeno, tím větší je šance na vyléčení. Pro neobvyklé náhlé krvácení z nosu je nutný lékař chuť v ústaa otok nos, hrdlo, nebo krk.
Léčba a terapie
Úspěch terapie závisí na stadiu onemocnění. V případě malých a lokalizovatelných nádorů může již dojít k jejich úplnému odstranění vést vyléčit. To však ve většině případů není úspěšné. Vzhledem k obtížné dostupnosti nádoru je úplné odstranění velmi zřídka možné. Chirurgický zákrok se proto obvykle nedoporučuje. Hlavní metodou léčby je záření terapie. To může často velmi dobře léčit nádor. Ve většině případů se však prodlužuje pouze doba přežití. V příznivých případech je však také možné úplné vyléčení. Keratinizující spinocelulární karcinomy však na radiační léčbu reagují hůře. U pokročilých karcinomů se dobrých výsledků často dosahuje kombinovanou terapií radioterapie s chemoterapie. Oxaliplatina se používá jako chemoterapeutické činidlo. Vzhledem k tomu, že nádor Schmincke-Regaud je obzvláště citlivý na záření, je zde míra vyléčení až 90 procent u záření v I. stupni onemocnění.
Výhled a prognóza
Šance na vyléčení, jak je tomu obvykle u všech zhoubných nádorů, velmi závisí na stadiu nádoru. Vzhledem k velmi vysoké radiační citlivosti maligní nádorové tkáně však existuje určitě velmi dobrá šance na vyléčení. To platí také v případě, že se rakovina již usídlila v regionu lymfatické uzliny. U pacientů s nádory v první fázi je míra vyléčení mezi asi 70 a 80%. Prognóza je však horší u pacientů s keratinizujícím nosohltanovým karcinomem, protože tento typ je podstatně odolnější vůči radioterapie. Prognóza je obecně nejlepší pro rakovinu, pokud je zjištěna včas. Často se jedná o nádory, které růst dále do přední části nosní dutina. Takové nádory mají poměrně dobrou prognózu srovnatelnou s nádory, které jsou dále v nosohltanu. Typ rakoviny také hraje roli v šancích na vyléčení. V případě karcinomu nosohltanu typu Schmincke-Regaud lze úspěšně léčit více než 90% pacientů, pokud jsou diagnostikováni včas. To je způsobeno hlavně vysokou radiosenzitivitou nádorové tkáně. Ve čtvrté fázi rakoviny však šance na vyléčení klesá na přibližně 20 až 40%. Přežití po dobu 5 let s vhodnou terapií se pohybuje od 90% do 58% u pacientů diagnostikovaných včas ve srovnání s pokročilým onemocněním.
Prevence
Nejlepší prevencí karcinomu nosohltanu je zdržet se kouření a pití alkohol. Konkrétně to platí i pro žvýkání tabák a betel ořech. V opačném případě je celkové riziko vzniku maligního nádoru významně sníženo zdravým životním stylem.
Následovat
Ve většině případů nazofaryngeálního karcinomu je opatření a možnosti přímého sledování jsou výrazně omezené. Z tohoto důvodu by postižená osoba měla navštívit lékaře relativně brzy, aby se předešlo dalším stížnostem nebo komplikacím. Zpravidla stav nemůže léčit sám, takže je vždy nutné ošetření lékařem. V mnoha případech nelze nazofaryngeální karcinom zcela vyléčit, pokud je zjištěn pozdě a nádor se již rozšířil v těle postižené osoby. Mnoho pacientů je závislých na chirurgickém zákroku, kterým lze zmírnit potíže. V takovém případě by měla postižená osoba v každém případě po operaci odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat úsilí a stresových nebo fyzických aktivit, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla. Podpora a pomoc rodiny je také užitečná v případě karcinomu nosohltanu a může zabránit rozvoji psychologických poruch nebo deprese. Nelze všeobecně předpovědět, zda v důsledku onemocnění dojde ke snížení průměrné délky života.
Tady je to, co můžete udělat sami
Rakovina nosohltanu je spojena s obrovskou ztrátou pohody a kvality života, na kterou jste zvyklí. Aby však postižená osoba neztratila odvahu a naději, měla by svůj vnitřní přístup a kognitivní procesy zaměřit na pozitivní oblasti svého života. V každodenní interakci s ostatními lidmi, technické AIDS chytré telefony, aplikace nebo počítače mohou usnadnit každodenní život. Kromě toho může znakový jazyk, jako je německý znakový jazyk nebo jiná individuální komunikační technika, pomoci nahradit mluvený jazyk. Pokud dojde ke ztrátě zraku, Braillovo písmo pomáhá vzájemně komunikovat. Pomocí různých metod je konverzace s ostatními lidmi možná a účelná. Ve svépomocných skupinách nebo na internetových fórech si lze vyměňovat zkušenosti s ostatními postiženými lidmi. Vzájemná pomoc pro svépomoc je možná a usnadňuje zvládnutí každodenního života. Duševní vyvážit je obzvláště důležité. Za tímto účelem může pacient vyzkoušet mentální techniky a posílit se. Rozjímání, Qi Gong, zvukové terapie nebo jóga pomáhají mobilizovat vnitřní síly a podporují harmonii. Přes kognitivní trénink, myšlenky lze lépe zaměřit na podpůrné oblasti života. Přizpůsobením a změnou vlastního chování okolnostem a vývoji aktuálních životních okolností se blahobyt posiluje.
