Komplikace
V důsledku divertikulárního onemocnění jícnu mohou nastat následující komplikace:
- Ulovené jídlo může sloužit jako živná půda pro choroboplodné zárodky (bakterie). To může vést k zánětu sliznice jícnu (ezofagitida). Zánětlivé procesy mohou zase způsobit krvácení jícnu sliznice.
Pokud chronický zánět vede ke změnám v jícnové tkáni, mohou se vyvinout tubulární infekční kanály, tzv. Píštěle, které mohou vytvořit spojení se sousedními strukturami, zejména s jinými dutými orgány.
- Může dojít k regurgitaci zbytků potravy inhalace těchto zbytků potravy (aspirace), zejména v noci. To může vést k opakovaným (opakujícím se) závažnostem pneumonie (aspirační pneumonie) a hnis vředy v plicích (plicní absces).
- Ve velmi vzácných případech může přetížení divertikulu vést k roztržení (prasknutí) divertikulární stěny. To umožňuje průchod chymu do truhla dutina. To může způsobit život ohrožující zánět mediastina (mediastinitida).
- Pacienti s divertikulem jícnu mají také zvýšené riziko vzniku maligního nádoru jícnu (karcinom jícnu). Chronické podráždění jícnu sliznice může spustit procesy remodelace tkáně, což může v nejhorším případě vést k rozvoji nádoru.
Diagnóza
Rentgen - stěr z papy: Během tohoto vyšetření je jícen rentgenován, zatímco pacient polkne rentgenové kontrastní médium. Kontrastní látka se aplikuje na stěnu jícnu, načež se stane přístupnou pro vyhodnocení. Charakteristickým rysem divertikulárního onemocnění je výskyt kulatého až pytlovitého výběžku jícnu vyplněného kontrastem.
Používá se to proto, že existuje obzvláště vysoké riziko nasávání (vdechování) kontrastní látky do plic. Pokud by se do plic dostalo kontrastní médium nerozpustné ve vodě, mělo by to za následek reakci cizího tělesa (reakce těla na kontrastní látku) a zánět plíce tkáň, kterou je obtížné léčit. Dynamická videofluoroskopie (radiologické vyšetření polykání): Tato vyšetřovací metoda je výrazně méně radiotoxická a více informativní než klasická Rentgen polykat.
Pomocí digitálního fotoaparátu je jícen natáčen a zaznamenán během spolknutí. Dobře lze diagnostikovat divertikulární sakulaci a zejména pohybové poruchy jícnu při polykání. Další výhodou je, že při hodnocení pohybových poruch jícnu během opakovaných vyšetření je možné srovnání s předchozími snímky a lze zdokumentovat postup terapie.
Ezofagomanometrie (měření tlaku v jícnu): Při tomto postupu se nejprve zavede tenká trubice (katétr) nos do žaludek a pak se pomalu stáhl směrem k ústa, přičemž pacient musí pravidelně polykat vodu. Když je katétr zatažen zpět, trvale se měří vnitřní tlak jícnu na konci katétru. Počítačová grafika ukazuje tlakové poměry v průběhu jícnu.
Tímto způsobem lze diagnostikovat poruchy jícnu. Tímto vyšetřením lze detekovat funkční poruchy jícnu, které se mohou vyskytnout v oblasti svalu dolního jícnového svalu v souvislosti s tvorbou epifrenálních divertikul. Vzhledem k tomu, že parabronchiální trakční divertikuly nemají jako příčinu jejich vzniku zvýšení vnitřního tlaku ve stěně jícnu, nemá vyšetření tohoto typu divertikulů smysl endoskopie (jícnu gastroskopie): „Endoskopie“ (endoskopie) jícnu není standardizovaným postupem pro diagnostiku divertikula.
Používá se, pokud přetrvávají nejistoty z předchozích vyšetření (potvrzení diagnózy, vyloučení nádoru), mají být hodnoceny komplikace (zánět) nebo vzorek tkáně (biopsie) je požadováno. V gastroskopie, pacient během lehké anestézie „pohltí“ flexibilní trubicovou kameru (endoskop), která poté přenáší obrazy vnitřku jícnu a žaludek Nejběžnějším důvodem pro provedení endoskopie znamená vyloučit nádor jícnu. V případě divertikulárního onemocnění: endoskopie musí být provedeno se zvláštní opatrností, protože divertikulární stěna není příliš stabilní a může být snadno propíchnuta endoskopem.
