Terapeutický cíl
Zlepšení symptomatologie
Terapeutická doporučení
- Psychoterapie nebo psychofarmakoterapie nebo kombinace obou.
- Psychofarmakoterapie
- Agenti první linie: citalopram, escitalopram, paroxetin, sertralin (selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání, SSRI); duloxetin, venlafaxine (selektivní serotonin-noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání, SSNRI).
- Agenti druhé linie: klomipramin, imipramin (tricyklické antidepresiva); buspiron (látky podobné benzodiazepinům), hydroxyzin (anxiolytika/drogy které působí proti úzkosti), pregabalin (Nový antiepileptika).
- Agenti třetí linie: opipramol a buspiron (pro plyn: zobecněný úzkostná porucha) a moclobemid (Pro sociální fóbie).
- Pro panický záchvat: Alprazolam, lorazepam, diazepam (benzodiazepiny*); užívejte pouze krátkodobě, tj. 2–4 týdny (kvůli riziku závislosti)!
- Použití drogy by mělo být v zásadě zváženo pouze krátkodobě.
- Viz také část „Další terapie".
* Benzodiazepiny jsou schváleny pro akutní léčbu napětí, rozrušení a úzkosti.
Další poznámky
- Podle metaanalýzy jsou účinky psychoterapeutické nebo drogové léčby úzkostná porucha přetrvávají po 2 letech. To vyvrací hypotézu, že pacienti s úzkostná porucha po ukončení farmakoterapie dochází k rychlému relapsu.
- Upozornění (varování): hydroxyzin je kontraindikován u pacientů se známým nebo vrozeným (vrozeným) prodloužením QT intervalu nebo se známým rizikovým faktorem pro prodloužení QT času (např. kardiovaskulární onemocnění, rodinná anamnéza náhlé srdeční smrti (PHT), poruchy elektrolytů jako např. hypokalémie (draslík nedostatek) nebo hypomagnezémie (magnézium nedostatek), bradykardie (příliš pomalu srdce frekvence: <60 tepů za minutu), současná léčba jinými drogy se známým potenciálem pro prodloužení QT času nebo pro výskyt torsade de pointes). Pacienti s komedikací (správa jiných léků kromě již zavedených léků), které mohou způsobit hypokalémie (draslík nedostatek) a bradykardie (srdeční rytmus příliš pomalý: <60 tepů za minutu) je třeba zacházet opatrně.
Fytoterapeutika
- Levandule olej: po dvou týdnech terapie s levandule olej (80 mg / den), došlo k významné úlevě od úzkosti; po šesti týdnech byl účinek proti úzkosti a zlepšení kvality života ekvivalentní účinku lorazepam (lék ze skupiny benzodiazepinů; 0.5 mg / den)
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující mikroživiny (životně důležité látky):
- Vitamíny (pyridoxin (vitamin B6))
- Minerály (hořčík)
- Další životně důležité látky (ashwagandha (spící bobule))
V přítomnosti nespavost (poruchy spánku) v důsledku úzkostné poruchy viz níže Nespavost / Léčivé Terapie/Doplatky.
Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Potravinové doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v příslušné životní situaci.
pokyny
- Pokyn S3: léčba úzkostných poruch. (Registrační číslo AWMF: 051-028), duben 2014 Abstrakt Dlouhá verze.