Nouzové podávání léků
ne každý epileptický záchvat musí být okamžitě ošetřeny nouzovými léky. Je pravidlem, že epileptický záchvat není nouzová situace; zastaví se z vlastní vůle. Pro okolostojící osoby je proto jen důležité, aby nedocházelo ke zranění při záchvatu.
Předměty s možným zraněním by měly být odstraněny z okolí. Pokud epileptický záchvat trvá déle než 5 minut, podle definice se nazývá status epilepticus. To je nouzová situace.
Záchvat již nekončí spontánně a musí být přerušen léky. Pokud máte podezření na stav epilepticus, měli byste vždy informovat pohotovostního lékaře! Nejčastěji benzodiazepiny se používají jako nouzové léky.
Často pracují během několika minut. U dospělých je lékem volby lorazepam (tavor Expedit 1.0 nebo 2.5 mg). To je vloženo do pacienta ústa jako vysoce rozpustná destička, která je potom absorbována tělem.
Alternativně, diazepam mohou být použity. Lék se podává v malé trubici přes anus. Je k dispozici v tubách o obsahu 5 mg a 10 mg.
Nouzoví lékaři nebo záchranáři obvykle injekčně podávají léky přímo do krevního oběhu venózním přístupem. Pokud status epilepticus přetrvává i přes (opakované) podávání výše zmíněných léků, lékař podá a fenytoin infuzí nebo alternativně jiným antikonvulzivním lékem. Pokud výše uvedené benzodiazepiny jsou přijímány slina (např. tavor expedit) nebo rektálně podané pomocí tuby, účinek se obvykle dostaví po několika minutách. Pokud jsou léky injikovány přímo do žíla, účinek je vidět po 1-2 minutách. Může se však také stát, že status epilepticus nelze přerušit navzdory (opakovanému) podávání léků.
profylaxe
Terapie epilepsie se používá hlavně profylakticky, tj. má zabránit dalším záchvatům správným užitím předepsaného léku a dosáhnout tak záchvatů. Kromě profylaktických léků je také nutná změna pravidelného životního stylu, která by měla eliminovat možné spouštěče epileptických záchvatů. Po záchvatu navíc existuje u postižené osoby zákaz řízení na několik měsíců. Existuje mnoho léků, které lze použít k prevenci záchvatů.
Nazývají se antiepileptika nebo antikonvulziva. V závislosti na formě epilepsie, musíte najít správné léky a správné dávkování pro každého jednotlivého pacienta. Dávka se obvykle zvyšuje pomalu.
Pokud se při léčbě antiepileptikem (monoterapie) vyskytnou další záchvaty, je ve vzácných případech užitečná kombinace několika léků. Klasikou mezi léky používanými k profylaxi záchvatů je fenytoin, který se úspěšně používá při léčbě epilepsie po mnoho let. Kvůli vedlejším účinkům se však používá jen zřídka.
Drogy jako karbamazepin a kyselina valproová jsou lépe tolerovány; tyto jsou na trhu od 1970. let. Mohou však také interagovat s jinými léky. Proto se dnes používají hlavně „nová“ antiepileptika, která se vyznačují dobrou dlouhodobou tolerancí.
Nejdůležitějšími zástupci jsou gabapentin, lamotrigin a levetiracetam (např. Keppra ®) Lék lamotrigin se používá při léčbě epilepsie od roku 1993. Je schválen pro léčbu dětí starších 12 let. Účinná látka je relativně nová a existuje jen málo srovnatelných léků.
Látka blokuje iontové kanály ve středu nervový systém, které jsou odpovědné za vydání neurotransmiter glutamát. Neurotransmitery jsou biochemické látky, které přenášejí podněty z jednoho nervová buňka jinému. Tento proces je potlačen lamotrigin.
Kromě léčby epilepsie lze lamotrigin použít také k profylaxi záchvatů v případech stažení alkoholu nebo závažné deprese. Obvykle je velmi dobře snášen. Porucha schopnosti myslet a soustředit se je ve srovnání s jinými antiepileptiky vzácná.
Známými vedlejšími účinky jsou rozsáhlé kožní vyrážky (exantém), dvojité vidění, závratě a poruchy funkce vyvážit. Těm se však lze obvykle vyhnout, pokud se lék zavádí postupně, tj. Dávka se zvyšuje pouze postupně. Podrobnější informace o lamotriginu naleznete na následující stránce: Lamotrigin, nežádoucí účinky LamotriginuKeppra® je obchodní název pro lék obsahující účinnou látku levetiracetam.
Patří do skupiny antiepileptik a používá se také k prevenci záchvatů při epilepsii. Je schválen pro dospívající ve věku 16 a více let. Léčivo lze podávat jak ve formě tablety, tak ve formě infuze.
Metabolizuje se nezávisle na játra a vylučuje se močí. Přesný mechanismus působení dosud nebyl přesvědčivě prozkoumán. Lék pravděpodobně inhibuje přenos stimulů na synapsy (= spojení mezi dvěma nervovými buňkami) a může tak zabránit záchvatům.
Mezi vedlejší účinky patří únava, bolesti hlavy a problémy s koncentrací. Nevolnost a zvracení může také nastat. Typické jsou také alergické kožní reakce.
Lék se nesmí užívat během těhotenství a v případě ledvina dysfunkce. Gabapentin je další lék na profylaxi záchvatů. Jeho mechanismus účinku je podobný výše uvedeným látkám, blokuje iontové kanály ve středu nervový systém a tak brání přenosu stimulů mezi nervovými buňkami.
Používá se jako monoterapie pro jednoduché epileptické záchvaty. Lze jej také použít pro „bolesti nervů”(= Neuropatická bolest), pásový opar or fantomová bolest. Lék se nesmí užívat během těhotenství a laktace, nebo pokud játra or ledvina funkce je narušena.
Je důležité vědět, že účinek gabapentin se zvyšuje, pokud se užívá současně s alkoholem nebo opioidy léky proti bolesti. Více informací o gabapentinu naleznete zde. Kyselina valproová je také dobře známým antiepileptikem.
Jeho sůl se nazývá valproát. Lék je komerčně prodáván pod názvy Ergenyl® nebo Orfiril®. Kromě různých forem epilepsie kyselina valproová lze také použít k léčbě duševních chorob, jako je mánie a psychózy.
Používá se také k léčbě Huntingtonovy choroby. Léčivo lze podávat ve formě tablet nebo přímo krví. Metabolizuje se prostřednictvím játra.
Z tohoto důvodu se nesmí užívat v případě jaterní dysfunkce. Není také vhodný jako lék pro ženy v plodném věku, protože by mohl poškodit embryo v případě neplánovaného těhotenství. Proto by se neměl užívat ani během těhotenství.
Droga Phenytoin je zavedený a účinný lék na léčbu epilepsie. Používá se také k léčbě srdeční arytmie. Podobně jako lokální anestetikum lidokainfenytoin blokuje iontový kanál a tím zpomaluje přenos stimulů mezi dvěma buňkami. To funguje jak na centrální nervový systém a v srdce.
Známými vedlejšími účinky jsou závratě, dvojité vidění, poruchy krev tvorba, jaterní dysfunkce a alergické reakce. Kromě toho lék často vykazuje interakce s jinými léky. Je tedy třeba říci, že v posledních letech se k léčbě epilepsie používá stále méně, zejména proto, že na trh přišlo mnoho novějších antiepileptik s lepší dlouhodobou tolerancí.
Dalším lékem na epilepsii je karbamazepin. Může být také použit k léčbě duševní nemoctzv. bipolární porucha a mánie. Lék se také používá k léčbě trigeminu neuralgieobličeje bolest v oblasti obsluhované trigeminální nerv.
Jako většina antiepileptik působí na iontové kanály v centrálním nervovém systému a snižuje tak dráždivost nervových buněk. Nežádoucí účinky zahrnují alergické vyrážky, svědění, poruchy krev-formovací systém a změny nálady. Těm se však obvykle lze vyhnout opatrným zvyšováním dávky. Je však důležité vědět, že metabolismus v játrech může vést k interakcím s jinými léky.
