Chirurgie LASIK

LASIK (synonymum: laser in situ keratomileusis) je v současné době nejoblíbenější procedurou pro léčbu stávající refrakční vady v refrakční chirurgii (laserové oko chirurgický zákrok pro léčbu refrakčních anomálií - krátkozrakost a hyperopie, viz níže). Rozhodující část ve vývoji LASIK hrál kolumbijský profesor José Ignacio Barraquer (1916-1998), který od 1940. let XNUMX. století neustále rozvíjí refrakční chirurgii. Při léčbě krátkozrakost (krátkozrakost), je tato metoda úspěšně používána ve Spojených státech a Evropě již více než 15 let.

Indikace (oblasti použití)

Kontraindikace

  • Přílišná potřeba korekce nebo příliš mnoho ablace rohovky.
  • Onemocnění rohovky - keratitida (zánět rohovky).
  • V pokročilém glaukom - glaukom; onemocnění spojené se zvýšením nitroočního tlaku.
  • Diabetická retinopatie - onemocnění sítnice způsobené cukrovka mellitus; zhoršení zraku na slepota.

Chirurgický zákrok

Moderní LASIK postup nabízí možnost použití v široké škále refrakčních operací a je přímým vývojem PRK (fotorefrakční keratektomie - nejstarší technika léčby refrakčních anomálií). Původně bylo použití přípravku LASIK určeno k eliminaci rizika jizev, což byla ve vzácných případech obávaná komplikace PRK. LASIK má důležitý diagnostický význam, zejména při léčbě krátkozrakosti (krátkozrakost - vadné vidění, které může být způsobeno prodloužením baňky (oční bulvy) a zvýšenou refrakční schopností předních částí oka) až - 10 dpt (dioptrie; opatření ke stanovení refrakční síly oka) a je považován za vědecky uznávaný postup. Totéž platí pro hypermetropii (dalekozrakost - také vadné vidění založené na změně délky žárovky. Na rozdíl od krátkozrakosti je však v tomto případě žárovka zkrácena, takže vztah mezi refrakční silou a délkou žárovky snížené vidění) a astigmatismus (astigmatismus rohovky) až 3 dpt. Použití přípravku LASIK pro krátkozrakost nad 10 dpt a hypermetropii nad 5 dpt je ve fázi klinického hodnocení. Přestože je aplikace přípravku LASIK pro pacienta velmi účinná a šetrná, protože jej lze provádět ambulantně pod místními anestézie (lokální anestézie) oka, a tedy rizika anestézie (poškození zubů, nevolnost, zvraceníatd.) jsou drasticky sníženy, ne každý pacient je pro léčbu vhodný. Postup ambulantní chirurgie je následující:

  • V pořádku oční lékař považovat operaci LASIK za léčbu refrakční vady, je třeba vyloučit výše uvedené omezující faktory. Pro stanovení tloušťky rohovky, an ultrazvuk pachymetr (měření umístěním ultrazvuku hlava na rohovce) se používá k vyšetření pacienta.
  • Na začátku procedury je rohovka anestetizována oční kapky tak, aby analgezie (prevence bolest senzace).
  • Pod tímto odkapáváním anestézie, se obvykle používá mikrokeratom (rovina rohovky) k vytvoření řezu mezi 8 a 10 mm kolem. Vyříznutá oblast se nazývá klopa a je stále spojena s rohovkou na jedné straně (pant), takže klopu lze „přeložit“ v jednom směru.
  • Následně pomocí excimerového laseru (ablace excimerovým laserem je založena na principu generování elektromagnetické záření pro chirurgickou léčbu refrakčních anomálií) je nyní exponovaná rohovková tkáň odstraněna a tím je rohovka modelována. To umožňuje opravit refrakční chybu. Zploštěním rohovky ve středu se koriguje krátkozrakost a prstencovou ablací tkáně rohovky kolem středu se koriguje hypermetropie.
  • Po vrácení klapky se rozhraní vyčistí zavlažovací kapalinou.
  • Vzhledem k fyziologii oka se po několika minutách odsaje dříve vyříznutá lamela rohovky a hojení ran proces oka umožňuje rychlou fúzi částí rohovky bez jizev.

Možné komplikace

  • Mikroperforace - menší perforace rohovky v důsledku hlubokého řezu.
  • Zpoždění hojení ran
  • Bolest při hojení ran
  • Kolísání zakřivení rohovky - to vede ke změnám zrakové ostrosti.
  • Citlivost na světlo a mírné oslnění
  • „Suché oko“ / suchost očí
  • Dvojité vidění *
  • „Oslnění“ (nadměrné šíření světla z reflexních předmětů) *
  • „Halos“ (světelné kroužky kolem světelných zdrojů) *
  • „Starburst“ (paprsky kolem bodového zdroje světla jako na fotografiích) *

* ≥ 1 z příznaků byl hlášen u 43% pacientů ve studii PROWL-1 a u 46% pacientů ve studii PROWL-2.

Prospěch

Jako logický vývoj PRK představuje LASIK rychlý postup v refrakční chirurgii, který lze provádět ambulantně. Mezi výhody této techniky patří:

  • Počítačem řízené vysoce přesné laserové ošetření bez poškození podkladové tkáně.
  • Dobrá předvídatelnost ve výše uvedeném rozsahu myopie, hypermetropie a astigmatismus.
  • Rychlé a bezbolestné hojení
  • Okamžité zlepšení zrakové ostrosti (vidění) a pouze minimální riziko ztráty efektu úspěšné laserové léčby
  • Možnost opakování postupu, pokud výsledky nejsou zcela uspokojivé.
  • Ještě méně častý než nutnost rekorekce je výskyt komplikací spojených se zhoršením zrakové ostrosti (0.1% všech operací).