Leptospiróza je onemocnění, které se ve skutečnosti vyskytuje u zvířat, ale může se také přenášet na člověka. V takových případech se označuje jako antropozoonóza. Leptospiróza často zůstává bez povšimnutí, ale onemocnění by nemělo být podceňováno, protože může vést k smrti během několika dní. Jak rozeznáme příznaky a jak zabránit infekci, vysvětlíme zde.
Který patogen způsobuje leptospirózu?
Leptospiróza je způsobena šroubovicí bakterie zvané spirochety. Existuje mnoho různých variant patogenu Leptospira interrogans, ale lze je odlišit pouze reakcemi antigen-protilátka v séru (serovarianty). Na základě genetického vztahu lze leptospiry stále rozdělit na 21 různých druhů. Druhá rodina spirochet zahrnuje mimo jiné patogeny syfilisu. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí zvláště často po přírodních katastrofách v tropických a subtropických zemích, protože patogeny jsou doma u potkanů a myší a vylučují se jejich výkaly a močí. Spirochety mohou přežít měsíce v teplém a vlhkém prostředí, jako je bláto, kaluže nebo brakické kameny voda.
Leptospiróza: Jak dochází k infekci?
Patogeny vstupují do těla drobnými poraněními v kůže a sliznice. Lidé se mohou nakazit leptospirózou plavání, kempování nebo dokonce plavba lodí. Toto onemocnění je však známé i majitelům psů v této zemi: Aby se zabránilo infekci leptospirózou, neměli by psi pít z kaluží, protože v našich mírných zeměpisných šířkách se leptospiróza často vyskytuje na jaře a v létě. Patogeny jsou extrémně citlivé na studený a nemůže v zimě přežít venku. Leptospiróza může být seskupena do určitých profesních skupin, jako jsou pracovníci kanálů, zemědělci, laboratorní pracovníci nebo veterináři. V Německu bylo v posledních letech hlášeno až 166 případů onemocnění u lidí, i když se předpokládá, že počet nehlášených případů je výrazně vyšší. Infekce mezi lidmi byla zdokumentována pouze ve vzácných případech a je považována za velmi nepravděpodobnou.
Postup nemoci ve dvou fázích
Ti, kteří onemocní leptospirózou, nemusí nutně vážně onemocnět. Celkově se příznaky infekce leptospirózou mohou velmi lišit. Mírný průběh nemoci je stejně možný jako smrt během několika dní. Mezi tím jsou možné různé průběhy onemocnění, při kterých mohou být ovlivněny různé orgány. Nemoc leptospirózy často probíhá ve dvou fázích:
V první fázi (akutní fázi) jsou patogeny detekovatelné v krev a způsobit vysokou horečka u pacienta. Tato fáze trvá asi týden. Po horečka dočasně ustoupila, po druhé fázi (imunitní fázi) následují další epizody horečky, i když nejsou tak vysoké a netrvají tak dlouho jako v první fázi. Ve druhé fázi onemocnění se patogeny mohly usadit v široké škále orgánů a způsobit tam pozdní komplikace. Většina komplikací nastává během této fáze.
Příznaky a formy leptospirózy
Světová zdravotnická organizace (WHO) rozdělila leptospirózu do čtyř skupin možných forem onemocnění, které je považováno za celosvětový standard:
- Mírný, chřipka-jako forma s horečka (39 až 40 ° C), zimnice, bolest hlavya bolavé končetiny. Často vykazují příznaky zánět spojivek.
- Weilova choroba (Weilova choroba): Tato forma leptospirózy vykazuje těžkou formu játra a ledvina zapojení s žloutenka, selhání ledvin, krvácení a myokarditida s srdeční arytmie.
- Zápal mozkových blan serózní nebo meningencefalitida (meningitida): typické příznaky jsou závažné bolest hlavy, citlivost na světlo nebo tuhá krk.
- Krvácení kolem plic s respiračním selháním: takové případy byly pozorovány hlavně během velkých epidemií a zřídka v ojedinělých případech.
Leptospiróza má mírný průběh u lidí ve více než 90 procentech případů. Inkubační doba je v průměru 7 až 14 dní (i když jsou možné 2 až 30 dnů).
Diagnóza leptospirózy
Abyste s jistotou diagnostikovali leptospirózu, musí být patogeny detekovány přímo (například v moči) nebo protilátky v patogenu musí být detekován v krevDetekce protilátek se provádí pomocí MAT reakce (MAT = mikroaglutinační test), je považována za standardní metodu WHO. V MAT jsou pacientova séra naředěna a smíchána s živými leptospirovými kmeny. Přítomnost někoho protilátky pak vede k viditelným shlukům leptospirů, které se hodnotí mikroskopicky. K rozlišení leptospirózy od jiných nemocí, které musí být vyloučeny jako součást a., Jsou k dispozici další testy diferenciální diagnostika. Tyto zahrnují:
- Skutečná chřipka
- Virusem vyvolaná žloutenka
- Malárie
- Břišní tyfus
- Žlutá zimnice
- dengue
- Hantavirus
- Nebakteriální encefalitida
Terapie: jak se léčí leptospiróza?
V současné době neexistuje jednotný pokyn pro léčbu leptospirózy, ale přesto existují společné postupy. Pokud je onemocnění zjištěno včas, lze jej dobře léčit antibiotika jako doxycycline, penicilin, ceftriaxonnebo cefotaxim. V těžkých kurzech methylprednisolon se někdy používá. Pokud jsou postiženy ledviny, dialýza možná bude třeba udělat. Pokud je leptospiróza detekována přímo nebo nepřímo, musí být tato choroba nahlášena veřejnosti zdraví oddělení (je proto oznamovatelné).
Prevence - co lze udělat?
Aby se zabránilo leptospiróze, musí být potkani a myši pod kontrolou. U rizikových skupin je také vhodné zabránit kontaktu s potenciálně infikovanými zvířaty a voda nosit vhodný ochranný oděv (například rukavice a brýle). Aktivní vakcína pro člověka je k dispozici ve Francii, ale v Německu nemá licenci. Očkování vlastního psa může také zajistit, aby se majitelé psů nenakazili leptospirózou prostřednictvím svého psa. Psi obvykle dostávají vakcínovou ochranu základním očkováním, které je osvěženo každoročním očkováním proti leptospiróze.
