Lze transplantaci jater provést u dítěte? | Transplantace jater

Lze transplantaci jater provést u dítěte?

Některé děti se rodí s vrozenou vadou játra a žluč potrubí. Játra transplantace lze provádět u kojenců. Je zde možnost živého a zahraničního daru.

V případě živého daru kus játra tkáň od příbuzného je chirurgicky implantována do nemocného dítěte. V případě zahraničního daru je dítěti transplantována játra dárce od zesnulé osoby. Pro darování jater krev skupinové a anatomické podmínky se musí shodovat. V dnešní době je šance na úspěch transplantace jater u novorozenců a kojenců jsou dobré. Existují dětská transplantační centra, která jsou schopna transplantovat nezbytné orgány nejmenšímu novorozenci.

Postup

Pokud je indikace pro transplantace orgánů je pacient uveden na čekací listině na dárcovský orgán. Čekací doba se může velmi lišit, často trvá měsíce až roky, než bude k dispozici vhodný dárcovský orgán. Jakmile je orgán dárce nalezen, je důležité operaci provést transplantace probíhá co nejrychleji, protože se rychle zhoršuje funkčnost odstraněného orgánu. Do 16-24 hodin po odebrání dárcovského orgánu musí být příjemci implantována játra.

Výběr dárců

V Německu je darování orgánů povoleno pouze po doložení mozek smrt a souhlas dárce (např. prostřednictvím karty dárce orgánů) (transplantace Act 1997). V Evropě zajišťuje alokaci transplantací ústředí Eurotransplant v Nizozemsku. Dárcovské orgány jsou distribuovány pacientům podle naléhavosti, přičemž zde je rozhodující zbývající funkční kapacita nemocných jater.

V souladu s tím, pacienti s fulminantní selhání jater nebo intenzivní terapie dostává nejvyšší prioritu. Na rozdíl od ledvina nebo transplantace pankreatu, například transplantace jater jsou takzvané ortotopické transplantace, což znamená, že nový orgán je vložen přesně na místo starého nemocného orgánu. Nejprve se provede velký břišní řez, čímž se chirurgům otevře břišní dutina.

Nejprve musí být odstraněna stará játra. Za tímto účelem jsou játra opatrně odstraněna z okolní tkáně a plavidla vedoucí dovnitř a ven jsou vystaveny. Dále žluč potrubí je přerušeno co nejblíže játrům.

V dalším kroku se krev plavidla jater jsou upnuty. Játra mají silné krev dodává a přijímá svou krev prostřednictvím portálu žíla (velký cévy který umožňuje, aby veškerá krev ze zažívacích orgánů proudila do jater). Krev prochází játry a játry opouští dolní vena cava, který transportuje krev do srdce.

Játra mají také vlastní zásobení krví prostřednictvím jater tepna. Tyto 3 plavidla (portál žíla, podřadný vena cava a jaterní tepna) je třeba sevřít, aby se odstranila stará játra a zabránilo se ztrátě krve. Jakmile jsou 3 krevní cévy sevřeny, játra se odpojí od krevního řečiště a mohou být odstraněna.

Za tímto účelem chirurg řeže upnuté cévy na úrovni jater. Nyní jsou játra vystavena a lze je z těla odstranit. Dárcovský orgán se poté vloží na místo starých jater.

Za tímto účelem je dárcovská játra spojena s cévami pacienta (portál žíla, vena cava a jaterní tepnaNejprve se vena cava nové játra spojí s vena cava pacienta, poté se spojí portální žíla a jaterní tepna. Pokud jsou všechny cévy navzájem dobře přizpůsobeny, mohou být dříve odpojené cévy uvolněny, což umožňuje opětovné zásobení jater krví. Nyní, když krev opět protéká játry, je důležité zkontrolovat malá krvácení, zejména v nově připojených cévách.

Jakmile je zastaveno veškeré krvácení, poslední věcí, kterou je třeba udělat, je připojení žluč potrubí dárcovského orgánu s kanálem příjemce. Na konci operace, před opětovným uzavřením břicha, se do oblasti čerstvě operovaných cévních spojů zavedou drény. Používají se k odtoku krve, hnis nebo sekreci rány z břišní dutiny do nádoby mimo tělo, aby se podpořila hojení ran.

Při transplantaci jater se otevře břicho, nemocná játra se odstraní a nová játra se implantují. Doba operace je mezi čtyřmi a osmi hodinami. Doba trvání operace se může lišit, protože určité okolnosti a komplikace mohou zákrok ztížit nebo prodloužit.

V případě jaterní cirhózy může operace prodloužit portální hypertenzi a poruchy srážlivosti. Dojde-li k nedorozumění velikosti transplantovaných žlučovodů mezi dárcem a příjemcem, mohou být nutné chirurgické techniky, které jsou časově náročnější. Se čtyřmi až osmi hodinami operace, a transplantace jater trvá v průměru déle než a srdce or ledvina transplantace.