Ztráta vlasů (alopecie): Příčiny

Rozlišují se tyto formy alopecie:

  • alopecia areata* (ICD-10: L63.-) - jedná se o kulatý, lokalizovaný patologický nález vypadávání vlasů.
  • Alopecia androgenetica * (AGA, synonymum: alopecie mužského typu) (ICD-10: L64.-) - Vede přibližně u 80% mužů k „Geheimratsecken“ nebo v ojedinělých případech k „plešaté hlavě“; u žen se může také objevit androgenetická alopecie; příčiny jsou:
    • Zvýšená produkce androgenu (viz níže Adrenogenitální syndrom (AGS), vrozený; Syndrom PCO).
    • Hyperprolaktinémie (zvýšení prolaktinu úrovně v EU krev), posun v testosteronpoměr estrogenů ve prospěch testosteronu.
    • Převzetí androgeny or anabolické steroidy (budování svalů drogy).
    • Zvýšená citlivost testosteronových receptorů ve vlasovém folikulu nebo hustota androgenních receptorů (možná důležitější než sérové ​​koncentrace androgenů)
  • Ostatní vypadávání vlasů bez jizev (ICD-10-GM L65.-).
    • Telogenní efluvium (ICD-10-GM L65.0): zvýšená ztráta vlasů nebo ztenčení růstu vlasů v důsledku předčasného vstupu vlasových buněk do telogenní fáze (klidová fáze vlasové buňky)
    • Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): zvýšeno vypadávání vlasů nebo ztenčení růstu vlasů v důsledku anagenního vypnutí vlasových buněk (růstová fáze vlasové buňky).
  • Alopecia cicatrica (jizevnatá alopecie) (ICD-10: L66.-) - spojená se zánětem, fibrózou a ztrátou vlasy folikuly; nevratný.

* Alopecie bez jizev - mnohem častější - reverzibilní.

Různé fáze růstu viz níže „stav vlasových kořínků (trichogram)“

Alopecie bez jizev

Alopecia androgenetica (AGA) / hormonální dědičné vypadávání vlasů - [nejběžnější forma]

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Doposud se předpokládalo, že alopecie androgentica je způsobena zvýšenými hladinami hormonů (androgenů). Vyhodnocení populační studie SHIP-TREND však neodhalilo žádnou souvislost mezi pohlavím hormonů jako testosteron, androstenedionnebo DHEAS a alopecie. Alternativně se diskutuje, že kromě genetických faktorů (viz níže), hormonu dihydrotestosteronu (DHT, přesněji 5α-dihydrotestosteron), silný následný produkt testosteron, stejně jako tkáňový hormon prostaglandin D2 (PGD2), jsou možné příčiny alopecie. U mužů je tato forma vlasy ztráta může nastat ve velmi raném věku, což vede k tvorbě plešatého místa s prstencem vlasů na zadní straně hlava. Toto se nazývá alopecie klimakterie. The vlasy u žen se obvykle kolem koruny ztenčuje.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny - muži

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů: asociační studie na celém genomu ukazují, že genetické změny jsou spojeny se zvýšeným rizikem androgenetické alopecie (AGA); předpokládá se, že dochází k polygenní dědičnosti; protože androgenní receptor je zděděn na chromozomu X, vysvětluje to vliv matky na androgenetickou alopecii u mužů.
    • Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Geny: AR (androgen recepto8r), LINC01432.
        • SNP: rs2223841 v genu AR
          • Souhvězdí alely: A (vysoké riziko).
          • Souhvězdí alely: G (nižší riziko)
        • SNP: rs1160312 v genu LINC01432
          • Souhvězdí alely: AA (1.6krát).
          • Souhvězdí alely: AG (1.6krát)
  • Věk - rostoucí věk
  • Velikost těla - malí muži
  • Typ pleti - světlá pleť
  • Hormonální faktory - androgenní hormony
  • Hustota kostí - zvýšená hustota kostí (díky muži s vypadáváním vlasů může sluneční světlo lépe fungovat vitamin D syntéza).

Příčiny chování

Životopisné příčiny - ženy

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů (viz výše); v případě silné genetické penetrace může začít vyvíjet AGA ve věku 20 až 30 let.
  • Věk - rostoucí věk
  • Hormonální faktory - gravidita (těhotenství), menopauza (menopauza; zde: Pokles estrogeny spojené s relativním nadbytkem androgenu).

Příčiny související s chorobami.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Adrenogenitální syndrom (AGS) - autozomálně recesivně dědičné metabolické onemocnění charakterizované poruchami syntézy hormonů v kůře nadledvin. Tyto poruchy vést na nedostatek aldosteron a Kortizol.
  • Hyperandrogenémie (nadbytek mužských pohlavních hormonů u žen) se projevila

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Novotvary produkující androgen, blíže neurčené.

Alopecia areata (kruhové vypadávání vlasů)

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Kruhové vypadávání vlasů vyskytuje se v rodinném klastru. Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém T lymfocyty namířené proti vlasový kořínek vyskytují se v oblasti kolem vlasové cibulky (vlasové cibulky). Výsledkem je, že na hlava, buď izolované nebo vícenásobné. Jedná se o zánětlivé, obvykle reverzibilní vypadávání vlasů alopecia areata.

Etiologie (příčiny)

Příčiny související s chorobami.

Krev, hematopoetické orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Alopecia areata je spojena s autoimunitními chorobami, jako je Addisonova choroba; ale také s trizomií 21

Jiné formy alopecie bez jizev

Difuzní vypadávání vlasů

Normální stav: fyziologicky vypadne až 100 (150) vlasů denně. Podle morfologických charakteristik vypadávaných chloupků je možné rozlišit, zda telogenní efluvium (vlasy klasu) nebo anagen effluvium (vlasy papily). Telogen effluvium

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Tento typ je difúzní ztráta normálních vlasů. Mezi příčiny patří závažné stres (např. vysoká horečka, infekce), nedostatky mikroživin (nedostatek železa, nedostatek zinku; nárazové diety emocionální stres), endokrinologické poruchy / poruchy štítné žlázy, hyperprolaktinemie, léky a další. Ke zvýšené ztrátě vlasů obvykle dochází s latencí 3 měsíce. Pokud ke zvýšené ztrátě vlasů dochází po dobu delší než 6 měsíců, nazývá se to chronické telogenní efluvium. Difúzní vypadávání vlasů je obvykle reverzibilní poté odstranění základních příčin. Anagen effluvium

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Zvýšená ztráta vlasů nebo ztenčení růstu vlasů v důsledku anagenního vypnutí vlasových buněk (růstová fáze vlasové buňky). Tento typ je difúzní ztráta normálních vlasů. Toto následuje buď závažné stres (např. vysoká horečka, infekce), hormonální výkyvy (opožděné vypnutí anagenu: např. po porodu / vypadávání vlasů po porodu) nebo vyvolané chemoterapie, radioterapie nebo jiné toxiny / intoxikace. Ke zvýšené ztrátě vlasů obvykle dochází 2–4 týdny po expozici. Obvykle je reverzibilní po vyřešení základních příčin. Hypoestrogenemické effluvium /nedostatek estrogenu- související vypadávání vlasů.

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Zvýšená ztráta vlasů nebo řídnutí jejich růstu. K vypadávání vlasů dochází s nástupem hormonální poruchy (např menopauza). Příčinou je hypoestrogenémie (nedostatek estrogeny).

Traumatická alopecie

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Trakční alopecie: Tento typ vypadávání vlasů může být způsoben natažením zvlnění železo, gumičky, vystavení teplu nebo chemikáliím, nebo trichotillomania (vytrhávání vlasů) - nutkavé vytrhávání hlava vlasy, obočí, řasy & chlupy.

Plísňové choroby - tinea capitis

Patogeneze (vývoj onemocnění)

U plísňových infekcí chlupaté hlavy se rozlišuje mezi povrchovou a hlubokou formou progrese. Přednostně jsou postiženy děti. Patogeny se liší v závislosti na oblasti. Povrchová forma má jedno nebo více šupinatých skalpových ohnisek, ve kterých nejsou viditelné žádné vlasy nebo pouze zlomené vlasy. V hluboké formě, zánětlivé zarudnutí a zesílení kůže je také nalezen. Hluboká forma se částečně hojí jizvy. Proto je indikována okamžitá léčba antifungální látkou.

Alopecia cicatrica (jizevnatá alopecie)

Jizva vypadávání vlasů je často výsledkem primárních onemocnění kůže.

Etiologie (příčiny)

Příčiny související s chorobami.

Krev, hematopoetické orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • sarkoidóza (Besnier-Boeck-Schaumannova choroba) - zánětlivé systémové onemocnění postihující hlavně kůže, plíce a lymfy uzly.

Kůže a podkožně (L00 - L99).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Kožní metastázy blíže neurčené

Ostatní

  • Poranění kůže
  • Zranění, popáleniny, poškození radiací

Frontální fibrotizující alopecie (FFA)

Příčina FFA není známa.

Alopecie obecně

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů.
  • Stáří života - tzv. Alopecie senilis (je normální, že vlasy ve stáří vypadávají více)

Příčiny chování

  • Výživa
  • Potěšení z jídla
    • Tabák (kouření) - U kuřáků a bývalých kuřáků je o 80% vyšší pravděpodobnost ztráty vlasů způsobené androgeny ve srovnání s nekuřáky stejného věku; u silných kuřáků, kteří konzumují více než 20 cigaret denně, se riziko dokonce zvýšilo přibližně o 130 procent.
  • Užívání drog
  • Psychosociální situace
    • Stres - může vést k rozptýlení vypadávání vlasů.

Příčiny v důsledku nemoci

Podmínky uvedené níže jsou samy o sobě léčitelné, ale pokud stav vedl ke ztrátě vlasových folikulů, ztráta těchto vlasových folikulů není reverzibilní!

  • autoimunitní nemoci
  • Chronické infekce
  • Chronický diskoidní lupus erythematodes
  • Obtisky folikulitidy
  • Lichen follicularis
  • Lineární sklerodermie
  • Brocqova pseudopelade
  • sarkoidóza
  • Zřídka kožní metastázy

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry považovány za nezávislé rizikové faktory/ příčiny.

Léky, které mohou způsobit vypadávání vlasů; k vypadávání vlasů obvykle dochází 2 až 3 měsíce po zahájení léčby

* Mírná alopecie * * Střední alopecie * * * Silná alopecie.

Rentgenové záření

  • Radioterapie

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Látky znečišťující ovzduší: částice (PM10) a výfukové plyny z nafty (→ pokles v koncentrace proteinu beta-katenin ve vlasových folikulech; beta-katenin je vyžadován pro růst vlasů).