Synonyma v širším smyslu
Karcinom prsu, rakovina prsu, invazivní duktální karcinom prsu, invazivní lobulární karcinom prsu, zánětlivý karcinom prsu
Definice
Rakovina prsu (karcinom prsu) je zhoubný nádor ženského nebo mužského prsu. The rakovina mohou pocházet buď z kanálků žláz (mléčné kanály = duktální karcinom), nebo z tkáně žlázových lalůčků (lobulární karcinom).
Možné terapeutické přístupy
Terapie karcinom prsu závisí na velikosti nádoru, jeho umístění (lokalizaci) a jeho typu (viz typy rakoviny prsu). Je také důležité, zda rakovina buňky se již usadily (metastázovaly) v jiných orgánech. V zásadě: jsou použity.
- Chirurgická terapie
- Chemoterapie (viz Chemoterapie pro rakovinu prsu)
- Radioterapie
- Hormonální terapie
- Imunoterapie / Protilátková terapie
Chirurgická léčba
V zásadě se snažíme pracovat tak, jak je to možné, způsobem šetřícím prsa (BET = terapie šetřící prsa). V tomto případě je nádor odstraněn s bezpečnou vzdáleností (nejlépe 1 cm) od všech stran. K určení přesné fáze nádoru, lymfy uzly podpaží na stejné straně jsou také odstraněny.
Pokud existuje pouze jeden nádorový uzel, je nyní možné identifikovat první lymfy uzel v oblasti lymfodrenáže pomocí speciálních diagnostických postupů. Tomu se říká sentinelový uzel a lze jej cíleně odstranit. Nedávné studie ukázaly, že v případě sentinelu bez metastáz lymfy uzel, odstranění dalšího lymfatické uzliny není nutné.
To může významně snížit míru vedlejších účinků souvisejících s operací, zejména překrvení lymfatické tekutiny (lymfedém) v postižené paži. Pokud však sentinelová lymfatická uzlina je zamořen nádorovými buňkami lymfatické uzliny v podpaží (zde je vyžadováno alespoň 10) jsou odstraněny. Odstranění lymfatické uzliny je důležitý pro terapii na jedné straně a pro predikci průběhu onemocnění po operaci na straně druhé.
Po operaci zachovávající prsa je prsa vždy znovu ozářena. Ve srovnání s odstraněním celého prsu (amputace prsu), celková míra přežití je po terapii šetřící prsa s následným ozařováním stejná. Kritéria pro vyloučení (kontraindikace) pro terapii šetřící prsa jsou Úplné odstranění není úspěšné ani po několika pokusech Zánětlivý (zánětlivý) karcinom prsu Zbytkové ozařování prsu není možné Není-li léčba šetřící prsu možná, celý prsa včetně postižených lymfatických uzlin by měl být odstraněn (amputace prsu) Existují tři různé metody.
V RotterHalsted odstranění prsou (radikální (klasický) amputace prsu), mléčné žlázy a mastná tkáň prsního svalu (M. pectoralis) jsou odstraněny kromě těla mléčné žlázy a mastná tkáň. V metodě Patey (modifikovaná radikální mastektomie) je prsní sval ponechán na místě. Třetí metoda odstranění prsu (subkutánní mastektomie) zahrnuje pouze odstranění mléčné žlázy a mastná tkáň, ale opouští prsní sval pod prsy a zejména kůži nad tělem žláz.
Operace je užitečná, pouze pokud lze dosáhnout úplného odstranění nádoru. Pokud je předem možné předvídat, že to nebude úspěšné, lze použít další terapeutické postupy (chemoterapie, radioterapie) by mělo operaci předcházet. Všechna prohlášení jsou obecné povahy, rozhodnutí o individuální formě terapie může učinit pouze ošetřující odborník v gynekologii, protože pouze on zná všechna nezbytná fakta o nejslibnější formě léčby.
Po operaci zachovávající prsa je prsa vždy znovu ozářena. Ve srovnání s ablací celého prsu (mastektomie) existují stejné celkové míry přežití po terapii šetřící prsu s následným ozářením. Kritéria pro vyloučení (kontraindikace) pro terapii šetřící prsa jsou Pokud léčba šetřící prsa není možná, měl by být odstraněn celý prsa včetně postižených lymfatických uzlin (mastektomie).
Existují tři různé metody. V případě odstranění prsu po operaci má smysl pouze tehdy, je-li možné dosáhnout úplného odstranění nádoru. Pokud je předem možné předvídat, že to nebude úspěšné, lze použít jiné terapeutické postupy (chemoterapie, radioterapie) by mělo operaci předcházet. Všechny poskytnuté informace jsou obecné povahy; o individuální formě terapie může rozhodnout pouze ošetřující odborník na gynekologii, protože pouze on zná všechna nezbytná fakta o nejslibnější formě terapie.
- Několik nádorových ložisek v prsu
- Úplné odebrání neproběhne úspěšně ani po několika pokusech
- Zánětlivý (zánětlivý) karcinom prsu
- Zbytkové ozařování prsu není možné
- RotterHalsted (radikální (klasická) mastektomie) se odstraní kromě mléčné žlázy a tukové tkáně prsního svalu (M. pectoralis).
- Metoda Patey (modifikovaná radikální mastektomie) naopak ponechává prsní sval neporušený.
- Třetí metoda odstranění prsu (subkutánní mastektomie) zahrnuje pouze odstranění mléčné žlázy a tukové tkáně, ale ponechává prsní sval pod prsy a zejména kůži nad tělem žláz.
Po odstranění prsu může být obnovena v dalším chirurgickém zákroku. Existuje několik metod k obnovení (rekonstrukci) prsu. Na jedné straně lze použít vlastní (autologní) materiál těla, na druhé straně lze použít cizí (heterologní) materiál.
V případě, že bradavka byl odstraněn, k jeho rekonstrukci je k dispozici několik dalších metod. Jeden by byl například tetování.
- Materiály těla by byly například svaly.
- Materiály cizí tělu by byly expandéry nebo silikonové protézy.
