Akutní diagnostika před terapeutickým zásahem:
- Koagulační parametry - INR, Quick (protrombinový čas, PT), aPTT, trombinový čas.
- INR koreluje s vitamin K antagonistické sérum koncentrace.
- Rychle (přesněji než aPPT) koreluje s koncentrací přímých inhibitorů faktoru Xa v séru (apixaban, edoxaban, rivaroxaban); mezitím je také k dispozici analýza aktivity faktoru Xa
- Trombinový čas koreluje s dabigatran sérum koncentrace.
Pravidlo: Pokud je Quick + aPTT normální → žádná relevantní koagulopatie způsobená NOAK (nová perorální antikoagulancia; přímá perorální antikoagulancia, DOAK) pravděpodobně.
- Malý krevní obraz [erytrocyty; destičky]
- Elektrolyty - vápník, sodík, draslík
- Glukóza nalačno (hladina cukru v krvi nalačno)
- Troponiny a CK (kreatinin kináza) - vyloučení poškození myokardu (srdce poškození svalů) Poznámka: Prognóza po mrtvici je horší, čím vyšší je troponin hladiny u pacientů s nedávnou ischemickou urážkou. Zvýšená úmrtnost (úmrtnost) postihuje hlavně pacienty, u nichž troponin hladiny významně stoupají nebo klesají v prvních hodinách a dnech po mrtvici. Přibližně 50% všech pacientů s apoplexií má ischemická choroba srdeční (CAD; ischemická choroba srdeční).
- Rychlost glomerulární filtrace (GFR) [v stav po akutní mrtvici, dokonce i při normální nebo mírně zvýšené kreatinin hladinách může být funkce ledvin již významně narušena] Poznámka: Nerozpoznaná renální nedostatečnost je spojena se zvýšenou úmrtností (úmrtností) u pacientů s akutní apoplexií.
- Těhotenský test (kvantitativní HCG) - u žen v plodném věku.
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Hba1c
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin.
- Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu Pokud je třeba; test mikroalbuminurie.
- Kyselina močová
- Parametry aterosklerózy:
- Celková cena cholesterolu, LDL cholesterol, HDL cholesterolu.
- Triglyceridy
- Homocystein
- fibrinogen
- Profil MOCHA (markery koagulace a hemostatické aktivace): D-dimery stejně jako (míra tvorby trombinu), protrombinový fragment 1. 2, komplex trombin-antitrombin a fibrinový monomer [≥ 2 markery ↑: zvýšené riziko, že jejich mrtvice lze připsat rakovina, žilní tromboembolismus (VTE) nebo jiné stavy spojené s hyperkoagulabilitou (zvýšené krev srážlivost); účastníky studie bylo 132 pacientů kryptogenních mrtvice podle kritérií ESUS].
Preventivní laboratorní diagnostika
- Lp-PLA2 (vaskulární zánětlivý enzym spojený s lipoproteiny) fosfolipázy A2; zánětlivý marker) - pro stratifikaci rizika kardiovaskulárních onemocnění.
- Trimethylaminoxid (TMAO), konkrétněji trimethylamin-N-oxid (TMAO); pro-aterogenní a protrombotický metabolit produkovaný z střevo mikrobiomový metabolismus dietních trimethylamin (TMA) obsahujících živin, jako je cholin nebo karnitin; Považován za potenciálně modifikovatelný kardiovaskulární rizikový faktor - předpovídá riziko kardiovaskulárních příhod u pacientů s apoplexií (mrtvice) a je spojen s prozánětlivými účinky monocyty.
