Mutismus je porucha řeči, která většinou nemá žádné fyzické příčiny, jako jsou poruchy sluchu nebo problémy s hlasivkami. Tato porucha řeči je tedy něco úplně jiného, než je tomu u hluchých. Příčinou je duševní porucha nebo poškození mozek. Mutismus se dělí na volitelný mutismus, úplný mutismus a akinetický mutismus.
Co je to mutismus?
Slovo mutismus bylo odvozeno z latiny „mutus“, což znamená „němý“. Přísně vzato však tento termín není správný, protože postižení lidé nejsou ztlumení v klasickém smyslu, ale určitě mohou mluvit čistě fyzicky. Lidé, kteří trpí selektivním a úplným mutismem, jsou v zásadě fyzicky schopni mluvit normálně. Nemají žádná fyzická omezení, která neumožňují řeč, jako jsou poruchy hlasivek nebo sluchu. Kvůli a duševní nemoc, postižené osoby trpí tak silnou úzkostí, že přestanou mluvit. To může být v celé situaci nebo pouze v určitých situacích. Akinetický mutismus je způsoben poškozením čelní strany mozek nebo mozkové nádory. Creutzfeldt-jakobova nemoc může být také zodpovědný za akinetický mutismus.
Příčiny
Mutismus je silně podporován genetickou dispozicí. Lidé, kteří často vykazovali extrémní reakce strachu dětství jsou nejčastěji zasaženi mutismem. Mezi tyto reakce na strach patří extrémní odloučená úzkost, potíže se usínáním nebo pláč. Ve výzkumu byl učiněn závěr, že u těchto lidí bylo centrum strachu v mozek reaguje mnohem prudčeji, než by měl. Malé nebezpečné situace již mohou vyvolat extrémní reakce k aktivaci vlastní ochrany. U zdravého člověka by taková situace neaktivovala centrum strachu tak silně. U selektivního mutismu je reakce strachu vyvolána určitými událostmi. Pokud dítě doma mluví naprosto normálně, může naopak zůstat vytrvale ticho mateřská škola. Dítě se cítí v nebezpečí mateřská škola z nějakého nepochopitelného důvodu, a proto již v tomto prostředí nemluví. Naproti tomu v naprostém mutismu postižená osoba po celou dobu mlčí. Je za to také zodpovědná psychologická porucha, ale přesné příčiny nejsou známy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Absence jakéhokoli druhu komunikace je hlavním příznakem mutismu. Dotčené děti a dospívající nemluví, neudržují oční kontakt a jsou stydliví a introvertní. Mezi další příznaky patří strach z toho, že se stanete středem pozornosti a atletičnost, například strach z plavání or studium řídit kolo. Může se také vyskytnout zvýšené množství mluvení doma, které se okamžitě zastaví, když se k němu připojí cizí lidé. U selektivního mutismu se tato chování vyskytují pouze v určitých situacích, vůči určitým lidem nebo na velmi konkrétních místech, například mateřská škola. Vzhled je přesně předvídatelný a vždy stejný. Zvýšená mimika a gesta částečně kompenzují skutečnost, že dítě nemluví. Naproti tomu ve známém prostředí dítě mluví a chová se normálně. V úplném mutismu se verbální a neverbální komunikaci vždy zcela vyhýbáme. Zvuky těla, jako je smích, kašel a kýchání, jsou nutkavě potlačovány. Odvrácená pozice je jedním z příznaků, stejně jako vzhled v každé situaci, všem lidem a na všech místech. Kromě toho dochází k vyztužení těla. To znemožňuje interakci postižené osoby.
Diagnóza a průběh
Mutismus mohou diagnostikovat lékaři nebo psychologové. Protože však tato porucha nebyla přesvědčivě prozkoumána a je relativně neznámá, diagnóza není vždy snadná. V případě dětí mohou rodiče poskytnout rozhodující vodítko vést lékař správným směrem. Správným kontaktem může být také logopéd. Logopedi jsou s mutismem obeznámeni častěji než lékaři a psychologové. Léčba pomocí psychoterapie je nesmírně důležitá pro další rozvoj. Zejména postižené děti touto situací velmi trpí, rychle se stávají nečleny a ve škole mohou nastat problémy. Navíc, deprese mohou se vyvinout, což může občas vyvolat sebevražedné myšlenky. Sociální fóbie jsou také často výsledkem mutismu.
Komplikace
Totální mutismus může komplikovat léčbu, protože postižená osoba nemůže komunikovat, ani s terapeutem nebo psychiatr. Poskytovatelé empatické léčby však mohou pomocí vhodných technik rozhovorů usnadnit komunikaci. Totéž platí pro selektivní mutismus. V obou případech je obzvláště důležitý dobrý vztah důvěry s terapeutem nebo lékařem. Děti se selektivním mutismem se často setkávají s jinými duševními chorobami nebo zdravotními potížemi. Mnoho mutistů trpí úzkostná porucha nebo klinické deprese. Je třeba poznamenat: Mutismus by měl být diagnostikován pouze tehdy, když úzkostná porucha or deprese nemůže plně vysvětlit psychogenní ticho. Bez adekvátní terapieexistuje riziko, že mutismus přetrvává. Léčba by zpravidla měla začít co nejdříve. Čím déle mutismus přetrvává, tím pravděpodobnější komplikace nastanou. Může být narušen rozvoj osobnosti. Encopresis a enuresis jsou také častými komplikacemi u mutistických dětí. Vyprázdní se nebo se namočí, i když se ve skutečnosti již naučili ovládat své vylučování. Dospělí mutisté jsou často omezeni profesionálně a rodinně duševní nemoc. Mutismus se často setkává s nepochopením nebo bezmocností ostatních. Když je mutismus vyvolán traumatem, nežádoucí reakce členů rodiny zvyšují pravděpodobnost vzniku posttraumatického vývoje stres porucha.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Poruchy komunikace by měly být vždy prezentovány lékaři. Pokud dojde k narušení fonace, pokud se dítě nenaučí řeč i přes mnohočetné úsilí nebo pokud dojde k náhlému ztlumení, je nutné vyhledat lékaře. Pokud se postižená osoba nemůže adekvátně vyjádřit řečem těla, reagovat přiměřeně na sociální interakci nebo pokud se stížnosti vyskytují situačně, měla by být pozorování projednána s lékařem. V mnoha případech k normální interakci postižené osoby s osobami z jejího blízkého prostředí dochází téměř za všech okolností. Pokud však stížnosti začínají za určitých velmi selektivních podmínek, je třeba vyhledat lékaře. Je charakteristické, že postižená osoba udržuje velmi aktivní komunikaci v jiném prostředí nebo že došlo k traumatickému zážitku. V případě různých poruch chování, poruch osobnosti nebo celkového vývoje se doporučuje navštívit lékaře. Pokud dojde ke zpoždění učitelného pokroku nebo k závažnému studium obtíže v přímém srovnání s vrstevníky, měl by být konzultován lékař. Pokud existují rušení v paměť, problémy s orientací nebo a koncentrace deficitu, jsou nutné lékařské prohlídky k objasnění příčiny. Obrácené držení těla a předpokládaný nedostatek zájmu by měly být předloženy lékaři. Pokud postiženou osobu phonaci nahradí zvuky, jako je kašel, smích nebo hučení, dojde k nesrovnalosti, kterou je třeba objasnit.
Léčba a terapie
Mutismus je léčen terapie mluvením stejně jako psychiatrická a psychologická léčba. Zda jsou jednotlivé formy léčby dostatečné, nebo je nutná kombinace různých oblastí léčby, musí být závislé na rozsahu poruchy. Skutečná příčina však také určuje formu léčby. Mutimus lze navíc léčit také léky, pro které antidepresiva Jsou používány. Zajišťují vyváženější duševní stav, a tím také snižují pocity úzkosti. Dotčená osoba může prožít svůj každodenní život uvolněněji a méně často je postižena řečovou vadou. V každém případě je důležité zahájit léčbu, jakmile je diagnostikován mutismus. Čím dříve terapie začíná, tím větší je šance na úspěch. Pokud se úzkostné chování upevňovalo po mnoho let, terapie je mnohem obtížnější a nebude vést k úspěchu tak rychle. Mezitím existují některé formy terapie, které byly vyvinuty speciálně pro mutismus. Která forma terapie je správná, se může lišit. Všelék neexistuje. Léčba mutismu je vždy velmi zdlouhavá záležitost a není dokončena během několika týdnů. V závislosti na tom, jak závažná se duševní porucha již projevila, mohou být k dosažení trvalého zlepšení zapotřebí měsíce nebo dokonce roky pravidelné léčby.
Výhled a prognóza
Selektivní mutismus, ke kterému často dochází při vstupu dítěte do mateřské školy nebo v jiných neznámých situacích, často zmizí po několika týdnech nebo měsících. Pokud přetrvává déle než šest měsíců, prognóza zotavení je špatná. Děti obvykle zůstávají relativně nemé až do dospívání a mohou se naučit mluvit v neznámých situacích až po letech praxe. Sociální fóbie často se vyvíjí v dospělosti. Čím dříve je porucha léčena, tím větší je šance na uzdravení. Svou roli však hraje také příčina mutismu a charakter a prostředí dítěte. Děti, které trpí mutismem, potřebují podporu několika pečovatelů, kteří je povzbuzují na začátku poruchy a tím je povzbuzují k mluvení. Totální mutismus může být mnohem obtížnější léčit. Dítě ne mluvit přátelům nebo rodičům, což obvykle znamená, že není možné žádné lékařské ani terapeutické ošetření. Vyhlídka na zdravý vývoj je dána pouze tehdy, pokud se dítě samo rozhodne znovu mluvit. Selektivní mutismus v dospívání často ustupuje. Děti si udržují normální řečové chování později v životě. Sdružení Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. může poskytnout další informace.
Prevence
Neexistuje přímá prevence mutismu. Rodiče, kteří u svých dětí pozorují enormně zvýšené úzkostné chování, by však měli své dítě odpovídajícím způsobem posílit, aby se obavy snížily. Možná již tehdy může být vhodná rada dětského psychologa, aby se posílila sebevědomí dítěte a byly omezeny nadměrné obavy.
Následná péče
Následná péče je problém zejména rakovina pacientů. Lékaři doufají, že včasnou detekcí recidivy nádoru zjistí včas. Mutismus na druhé straně existuje nebo by mohl být úspěšně léčen vhodnými terapiemi. Nelze očekávat ani zkrácení života, jako je tomu u maligního karcinomu. Primárním cílem sledování proto není zabránit opakování. Spíše pacienti s a stav by měli dostat podporu v jejich každodenním životě. Je nařízeno dlouhodobé ošetření. Rozsah následné péče silně závisí na závažnosti mutismu a věku pacienta. Zejména u dětí se doporučuje časté sledování, protože mutismus může způsobit vážné vývojové zpoždění. V pozdějších letech může být obtížné je napravit. Následná péče zahrnuje pravidelné kontroly, při nichž mají obvykle příbuzní a rodiče velký význam. Zažijí své dítě v každodenním životě, a proto mohou nejlépe informovat o změnách a pokroku. Pokud je mutismus doprovázen depresí, může být vhodné dočasné umístění hospitalizovaného pacienta. Ambulantní intervence zahrnují řeč a psychoterapie.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě mutismu terapie mluvením v kombinaci s psycholo | je indikována psychologická léčba. Rodiče, kteří zaznamenají známky mutismu u svého dítěte, by se měli v rané fázi poradit s odborníkem. Pokud se jedná o případ selektivního mutismu, je nutné mluvit pedagogům ve školce nebo učitelům ve škole dítěte. Je možné, že odmítnutí mluvit je způsobeno vyloučením nebo šikanou. Pokud nelze zjistit příčinu, je nutné další vyšetřování. V mnoha případech začnou děti mluvit, jakmile po delší dobu pociťují náklonnost. Rodiče postižených dětí proto musí projevovat velkou trpělivost a porozumění. Doprovodná terapie opatření lze pomoci dítěti vyrovnat se s nemocí. Například dítě lze často povzbudit, aby promluvilo včasná intervence. Navštěvuje speciální školu pro děti s poruchy řeči může zmírnit úzkost dítěte a také poskytuje vhodné možnosti terapie. Který opatření mohou být podrobně brány, musí být zodpovězeny lékařem nebo psychologem. Tato osoba nejprve provede komplexní vyšetření a také mluvit rodičům. Samotnou terapii pak mohou rodiče konkrétně podpořit.
