Nemoci zrakového nervu
Nejčastější příčinou poškození zrakový nerv je nehoda nebo prudký náraz (dopravní nehody apod.), při nichž zrakový nerv je stisknuto nebo vytaženo, například při vstupu do lebka. Krvácení do oběžné dráhy oka (např. Po úderech pěstí do oka) může také způsobit stlačování nervových vláken v důsledku zvýšení tlaku. Bakteriální nebo virové infekce orbity (orbitální aflegmony) různého původu mohou také vést k poškození zrakový nerv.
V kontextu roztroušená skleróza, v jehož průběhu různé struktury centrální nervový systém může být ovlivněno, poškození zrakový nerv s poruchami zorného pole není neobvyklé. V průběhu glaukom, dochází ke zvýšení tlaku v oku, kterým je pokuta plavidla které zásobují sítnici a zrakový nerv jsou vymačkané. Nedostatečné zásobování vede po několika hodinách k nevratnému poškození postižených buněk s trvalou ztrátou zorného pole.
Různý mozek nádory mohou způsobit vratné a nevratné poškození tlakem na zrakový nerv. Nádory hypofýzy (hypofýza) je nejpravděpodobnější díky svému blízkému vztahu k optickému nervu a způsobují charakteristický obraz „mrkajícího vidění“ (bitemporální hemianopsie), protože vlákna běh v průsečíku vizuálních cest jsou zvláště ovlivněny. Optický nerv může být ovlivněn různými chorobami.
Například, zánět zrakového nervu může být způsobena infekcí. V asi 30% případů však zánět zrakového nervu je také příznakem roztroušená skleróza. Ucpání zrakového nervu nebo ucpání papily je otok části zrakového nervu, který vede přímo do oka.
Tzv. Infarkt optického nervu popisuje uzavření tepna který dodává zrakový nerv hlava. Pokud je zrakový nerv zraněn, zorné pole může být narušeno nebo dokonce narušeno slepota může dojít v závislosti na rozsahu poranění. Atrofie optického nervu popisuje ztrátu nervová buňka prameny, což je obvykle nevratné a může také vést k dokončení slepota.
Kromě toho, nádorová onemocnění může také hrát roli. Ty mohou pocházet zvenčí a komprimovat optický nerv nebo pocházet od samotného optického nervu. Poranění zrakového nervu je obvykle poměrně vzácné, protože zrakový nerv se nachází za okem, a proto není tak náchylný ke zranění jako jiné části oka. Poranění se vyskytuje častěji v souvislosti s pohmožděním (například v souvislosti s otokem oční bulvy) nebo například také v kontextu a kraniocerebrální trauma.
Občas se také vyskytnou popáleniny, například v důsledku dlouhodobého přímého pobytu na slunci. To může být zesíleno dalekohledem nebo podobně. V závislosti na místě poranění může mít různé následky.
Pokud například papily, tj. otvor optického nervu v oku, je poškozen, což může někdy vést k úplnému slepota. Pokud jsou naopak poškozeny pouze části nervových vláken, může dojít k omezení nebo zhoršení zraku. Záněty zrakového nervu jsou rozděleny do dvou základních typů podle jejich umístění.
Pokud k zánětu dojde v místě vstupu (papily) zrakového nervu do oční bulvy, nazývá se to papillitis. Pokud se nachází mimo oční bulvu (bulbus), nazývá se to retrobulbární zánět nebo retrobulbární neuritida. Příčiny obou typů zánětu se mohou lišit.
Často, an alergická reakce nebo je přítomna narušená funkce obranných buněk těla. Zánětlivé procesy ze sousedních struktur, jako je paranazální dutiny nebo základna lebka, může také ovlivnit zrakový nerv. Dalšími příčinami mohou být infekční onemocnění, jako jsou virové infekce nebo borelióza, jakož i škodlivé látky, jako je methanol, olovo nebo chinin (v drogách nebo jako hořké látky v potravinách).
Ve vzácných případech může být časným příznakem retrobulbární zánět roztroušená skleróza. Zánět se obvykle projevuje velmi silným a náhlým snížením zrakové ostrosti a tupým projevem bolest za okem, které je zesíleno tlakem na oční bulvu. Zevně však nelze detekovat žádné podráždění oka.
Za účelem detekce papillitidy lékař provede oftalmoskopii zadní část oka, vyšetření papily na příznaky zánětu nebo krvácení. V případě retrobulbárního zánětu se obvykle provádí speciální EEG, aby se zkontrolovalo elektrické vedení v nervu a tím i jeho funkce - toto se odborně označuje jako vizuálně evokované potenciály (VEP). Terapie optiky nervový zánět se provádí pomocí kortizon, který je podáván přímo do krev streamovat několik dní.
Úspěch terapie závisí na základním onemocnění. Lze dosáhnout úplného uzdravení, ale ve většině případů přetrvává poškození nervových buněk a tím trvalé snížení zrakové ostrosti. Atrofie zrakového nervu je bohužel obvykle nevratná ztráta nervových buněk zrakového nervu.
To může být způsobeno řadou faktorů. Příkladem je toxické poškození, jako je alkohol nebo léky, snížené tepny krev průtok v důsledku tepen okluze, zánětlivá změna způsobená například a syfilis infekce nebo dědičné onemocnění játra optická atrofie. Atrofie optického nervu může vést ke zhoršení zraku, poruchám vnímání barev nebo dokonce slepotě.
Vzhledem k tomu, že poškození je neodstranitelné, terapie spočívá pouze v prevenci progrese atrofie a léčbě základního onemocnění, pokud je přítomno. Na optickém nervu se mohou vyvinout různé typy nádorů. Rozdíl je založen na typu tkáně, ze které jsou odvozeny příslušné nádorové buňky.
U neurinomů se jedná o plášťové buňky nervu, takzvané Schwannovy buňky. Tento typ nádoru je benigní, ale může se stát problémem, pokud vyvíjí tlak na nerv prostřednictvím jeho prostorově náročného růstu a poškodí ho. Neurofibromy se také vyvíjejí z nervových obalů.
Jedná se však obvykle o doprovodný příznak dědičného onemocnění neurofibromatóza typu 1, který je doprovázen dalšími příznaky a postižením orgánů. Jsou primárně neškodné, ale nesou určité riziko degenerace. Vzhledem k tomu, optický nerv, jako boule mozek, je také obklopen meningyz nich mohou také pocházet nádory, takzvané meningiomy.
Rostou velmi pomalu a obvykle se vyskytují ve středním věku. Gliomy se dále mohou vyvinout z podpůrné tkáně nervy. Ty také vykazují poměrně pomalý růst, ale většinou se vyskytují u dětí.
Terapie pro všechny typy nádorů závisí hlavně na lokalizaci a na tom, zda způsobují potíže nebo omezení. Ve většině případů jsou chirurgicky odstraněny, pokud jsou snadno přístupné. Pokud to není možné, radioterapie a chemoterapie může být použito.
Otok optického nervu může mít různé příčiny. Pokud je oční nerv sám oteklý, je to obvykle známka zánětu zánět zrakového nervu a související otoky mohou být způsobeny infekcemi, jako je syfilis, sarkoidóza nebo plísňová infekce. Může to být také způsobeno systémovou roztroušenou sklerózou.
Dále se může také objevit nádorový otok zrakového nervu. V závislosti na lokalizaci a rozsahu otoku jsou příznaky velmi rozmanité a pohybují se od mírného poškození zraku po poruchy vnímání barev a úplnou slepotu, když je otok silně stlačen optickým nervem. v glaukom, známý také jako glaukom, vede zvýšený vnitřní tlak v oku k dlouhodobému poškození papily, otvoru optického nervu v oku.
Příčiny zvýšení nitroočního tlaku nejsou vždy jasné. Mezi rizikové faktory patří cukrovka mellitus, zánět nebo určité léky. Hlavním příznakem glaukom je snížení vidění, protože přímé stlačení papily vede k nedostatečnému přenosu vizuálních vjemů na mozek. Glaukom je často také spojován s bolest a zarudnutí oka a měl by být co nejdříve ošetřen lékařem.
Všechny články v této sérii:
