Obecné informace
Eye opar odkazuje na infekce oka s oparem viry. Mohou být ovlivněny různé struktury oka (nervy, rohovka atd.). The viry jsou viry opar simplexní skupina (HSV), kterou lze dále rozdělit na typ 1 a typ 2, nebo varicella zoster viry.
Všechny tyto viry patří do opar viry, odtud název „oční opar“. Kromě očního oparu je herpes simplex viry často způsobují keratitidu herpes simplex, tj. zánět rohovky vyvolaný herpesem. Pojem „oční opar“ tedy nepopisuje jednotný klinický obraz, ale je spíše druhem souhrnného pojmu pro oční onemocnění způsobená herpes viry. Přes kapičková infekce (dýchání infekcí vzduchem) a nátěrem, přibližně 90% populace se během svého života nakazí HSV-1 a poté virus nosí po zbytek svého života uloženého v nervových buňkách. „Opar“ se poté objeví symptomaticky, když imunitní systém je oslaben.
Jak častý je oční opar?
Herpes oka (herpes corneae) je jedním z nejčastějších zánětů rohovky u dospělých. V závislosti na hloubce penetrace lze rozlišit následující formy herpes rohovky:
- Keratitis dendritica: Tato forma očního oparu ovlivňuje výhradně povrchovou epiteliální vrstvu rohovky. Citlivost rohovky může být omezena nebo zcela vyloučena.
- Keratitis disciformis: Stroma (střední vrstva rohovky mezi epitel a endothelium) je také ovlivněn v této formě očního oparu, ale epiteliální vrstva je neporušená. Ve stromatu jsou viditelné kotoučové infiltráty. - endoteliální keratitida /uveitis: V závažných případech očního oparu jsou viry infiltrovány do komorové vody, což pak může vést k otoku endoteliální vrstvy na zadní straně epitel a tedy do glaukom.
Protože „oční opar“ nepředstavuje jednotný klinický obraz, je také obtížné jej jako takový rozpoznat. Mezi očními lékaři je často označován jako „chameleon“, protože může napodobovat mnoho nemocí. Lze si však všimnout změn, které naznačují infekci a pro které je třeba se poradit oční lékař co nejdříve.
Indikace mohou být puchýře na očích, zarudnutí nebo jiné kožní abnormality. Zánět rohovky může způsobit pocit cizího tělesa a bolest. Nicméně, bolest není přítomen u každého zánětu rohovky.
Možná je také fotofobie a zhoršené vidění. S herpes zoster očí, další stížnosti jsou také docela typické. Patří mezi ně poruchy citlivosti v oblasti můstku a špičky nos a čelo, které jsou doprovázeny těžkými bolest.
Mohou být ovlivněny i další oblasti kůže, jak je typické pro pásový opar. Kůže je extrémně bolestivá a vykazuje snížený pocit citlivosti, tj. Je necitlivá, ale stále vykazuje nejsilnější bolest. Typicky je v postižených oblastech kůže vidět puchýřovitá červená vyrážka.
Kožní infekce je lokalizována v pásu kolem truhla a ramena. Toto je původ jména pásový opar. Onemocnění je obvykle doprovázeno horečka a doprovázeno obecnou slabostí.
Může se objevit oční opar: Zejména ráno jsou oči často ucpané. Na víčkách se mohou tvořit puchýře, které vypadají podobně jako na víčkách ret opar. Rohovka je často postižena očním oparem.
Zřídka se také vyskytuje herpetická infekce mezi stěnou oční bulvy a cévnatka. Tato infekce je však o to závažnější, že postihuje oblast nezbytnou pro výživu sítnice. Z tohoto důvodu existuje riziko slepota v tomto případě.
Vývoj oparu v oku se velmi liší od člověka k člověku a lékařské vyšetření je naprosto nezbytné. Příznaky Oční opar ve zkratce: Herpes Corneae vykazuje typické příznaky zánětu rohovky (keratitidy): čím častěji se záchvaty vyskytují, tím je pravděpodobnější, že zjizvení časem zhorší vidění, a v případě herpetických onemocnění více a více postiženo více částí oka. V závažných případech a vřed rohovky se může vyvinout, což může zanechat otvor v rohovce, když se rozlomí.
Pokud se onemocnění stane chronickým, může způsobit další oční onemocnění. - zarudnutí očí,
- Pocit cizího těla při blikání,
- Těžké pálení a svědění a
- Zvýšená sekrece tekutiny z oka. až k hnisavému vylučování
- Zarudnutí očí
- Pocit cizího těla Fremdkörpergefu
- Fotosenzitivní
- Zrakové postižení
- (zřídka) slepené oči
- Pálení, svědění
Oční lékař předepíše oční kapky nebo oční masti s virustatickými látkami, jako jsou:
- acyklovir,
- Ganciklovir,
- Trifluorothymidin,
- Trifluridin a idoxuridin.
V případě očního oparu běžný oční kapky, takzvaná „bělící činidla“, se nikdy nesmí používat k léčbě zarudnutí očí, protože tato činidla způsobují horší přísun tekutin do oka, což dále zhoršuje onemocnění. Hygienické předměty, jako jsou ručníky a žínky, by nikdy neměly být sdíleny s rodinou, ale postižená osoba by měla používat jednorázové výrobky, pokud je to možné, dokud se „opar“ zcela nezhojí. Pouze nejpřísnější hygiena může zabránit infekci nátěru a tím dalšímu šíření.
Pokud byl oční opar také způsoben jinou infekcí (o bakterie), antibiotika lze předepsat k léčbě základního onemocnění. Nicméně antibiotika jsou neúčinné proti samotným herpes virům. Existují masti pro léčbu očního oparu.
Většina z nich obsahuje antivirové látky jako např Aciclovir nebo valaciklovir. V případě herpetické keratitidy, např oční masti se používají týdny. V závislosti na typu herpes keratitidy, aktuální glukokortikoidy lze také použít.
To je však přísně kontraindikováno u keratitis dendritica, speciální formy očního oparu, protože by se klinický obraz zhoršil. Aciclovir masti se také používají v případech očního oparu způsobeného viry zoster. Masti vyrobené ze zinkové třepací směsi lze také použít na vyrážky.
Jak je popsáno výše, herpes simplex virus typu 1 je schopen zůstat v neaktivní formě v těle po celý život po jediné infekci, ke které obvykle došlo v mladém věku. Virus poté hnízdí v nervových buňkách, kde obvykle zůstává zcela bez povšimnutí - dokud nedojde k novému propuknutí nemoci v důsledku kombinace určitých okolností. Často se stává, že nachlazení nebo jiné nemoci, kterými jsme právě prošli, naše oslabily imunitní systém, který pak již není schopen udržet herpes virus pod kontrolou v nervových buňkách a viry se mohou množit a znovu šířit.
Hormonální změny mohou také vést k propuknutí očního oparu, zejména u žen. Nejčastější příčinou je však obvykle zvýšená úroveň stresu, která nezdravě zatěžuje celé tělo a pak samozřejmě kromě již tak namáhavého setkání, nadcházející pracovní cesty nebo velkého plánovaného svatebního dne, dojde k očnímu oparu a ztěžuje náš život. Jak již bylo zmíněno, nejčastější příčinou nového ohniska očního oparu je stres.
Je proto důležité se tomu pokud možno vyhnout. Je proto důležité mít dostatek spánku (přibližně osm hodin za noc), zdravý a vyvážený strava a také vyvážit věnovat se často stresujícím každodenním činnostem, jako je sport nebo jiné koníčky. Během akutního ohniska je samozřejmě důležité zajistit, aby se viry nešířily dále.
Proto je vždy důležité používat vlastní žínky a ručníky, držet ruce dál od postižené oblasti a nepřibližovat se svým obličejem příliš blízko k jiným lidem v okolí. Totéž samozřejmě platí pro vypuknutí opary: postižení lidé by měli být vždy velmi opatrní, aby si po dotyku s puchýřky na oparu na rtech neutírali oči prsty. Obecně by se mělo zabránit poškrábání puchýřů, i když by to mohlo být rušivé.
To může výrazně snížit riziko vzniku očního oparu. Aby se zabránilo herpes zoster očí existuje také živá vakcína proti planým neštovicím, která je jedním ze standardních očkování pro děti. Očkování se provádí jako součást U6 a Vyšetření U7.
Infekce s herpes simplex viry se obvykle vyskytují na počátku dětství. Přenos je obvykle stěrem nebo kapičková infekce a počáteční infekce obvykle probíhá bez příznaků. Virus však zůstává u lidí po celý život a může způsobit opakovaná propuknutí nemoci, pokud imunitní systém je oslaben.
Počáteční infekce virem varicella zoster se také téměř vždy vyskytuje u dětství a pak obvykle vede ke klinickému obrazu Plané neštovice - typická dětská nemoc. Tento virus také zůstává v těle po celý život, ale při opětovné aktivaci vede k vypuknutí pásový opar. V obou případech virus zůstává nervy které zásobují infikované oblasti těla.
Proto přímý infekce oka Oblast může vždy způsobit oční opar, a proto je třeba při aktivní herpetické infekci dávat pozor, aby se nerozšířila do jiných částí těla poškrábáním nebo třením infikovaných puchýřů. Pokud v oku propukne projev nemoci, jste nakažliví také pro své bližní. Během nemoci by proto neměl docházet ke kontaktu se sliznicemi.
Také slina nebo jiné tělní tekutiny jako slzy by se neměly dostat k ostatním lidem. Herpetických vyrážek se nedotýkejte, protože ruce jsou často v kontaktu se sliznicemi nebo očima, a mohou tak přenášet viry. Je třeba se vyhnout běžnému používání ručníků.
Pokud je však oční opar detekován včas, lze jej léčit dobře a v každém případě lze rychle potlačit příznaky, takže k následnému poškození, jako je snížené vidění, dochází zřídka. Pojem „oční opar“ nepopisuje jednotný klinický obraz, ale je spíše druhem souhrnného pojmu pro oční onemocnění způsobená herpes viry. Trvání příslušné formy nemoci nebo nemoci proto nelze určit tak přesně.
Záleží na přesném typu zánětu a reakci na terapii. Herpetická keratitida musí být léčena po dobu nejméně 2 až 4 týdnů, v závislosti na průběhu onemocnění a rozsahu jeho projevu. Je však těžké odhadnout přesnou dobu trvání, protože „oční opar“, jak potvrzují mnozí oftalmologové, se chová jako chameleon oftalmologie.
Kurz může být velmi individuální. Možné jsou i recidivy. Protože opar infekce oka poškozuje celistvost a obranu rohovky, je náchylnější k mikrobiálním infekcím, které mohou dále prodloužit dobu trvání onemocnění.
A herpes zoster oka, hovorově známý jako oční opar, se obvykle zahojí po 3 až 4 týdnech. Bolest a nepohodlí však mohou přetrvávat i po této době. Tomu se říká postherpetický neuralgie.
Včasná a dobrá léčba je proto velmi důležitá, jinak mohou příznaky přetrvávat. Možné jsou i recidivy. Prvním výskytem onemocnění je často infekce povrchové vrstvy.
To se obvykle vhodnou léčbou rychle zahojí. Protože však herpes viry zůstávají v organismu, onemocnění se může opakovat znovu a znovu. To může mimo jiné vést k novému záchvatu očního oparu: V pozdějších epizodách očního oparu jsou vždy ovlivněny hlubší vrstvy rohovky, což může vést k hustému zjizvení na rohovce.
Rohovka pak může nabobtnat a zakalit se, což může vést k slepota postiženého oka. - Vnější podráždění,
- Stres a
- Infekce
Inkubační doba různých herpetických onemocnění oka je velmi odlišná. Oční opar vykazuje inkubační dobu asi 7 až 18 dnů.
Reaktivace je možná také v případě již existující infekce virem Herpes Zoster. Tyto viry mohou zůstat ztlumené v nervových strukturách po celá léta a mohou být znovu aktivovány, pokud je nepříznivý imunitní systém, což způsobí propuknutí nemoci. Podobná situace je u infekcí způsobených viry Herpes simplex typu 1 nebo 2.
Projev očí se obvykle projeví po již existující infekci virem. Je proto obtížné určit inkubační dobu. Oční opar se samozřejmě může vyskytnout také u dětí.
Nemoc se nijak neliší od nemoci dospělých, pouze terapie je trochu komplikovanější, protože u dětí často ještě nedochází ke spolupráci a jsou rychle otřeny rukama v ruce. hořící oči. Zde je tedy nutná zvláštní pozornost rodičů. Herpetické viry mohou být přenášeny na kojence již během těhotenství nebo během porodu, ale také po porodu.
Přenosu matkou před nebo během porodu lze zabránit včasnou antivirovou léčbou. Novorozenci jsou často infikováni během běžného rodinného kontaktu s herpes virem. Tento přenos probíhá prostřednictvím slina kontakt nebo rozmazání infekce.
Projev očního oparu lze tedy pozorovat již u kojenců a malých dětí. Podobně jako u dospělých se projevuje puchýřkovitými vyrážkami na víčkách a stížnostmi na oči, jako je bolest, pocit cizího tělesa nebo zhoršené vidění. U dětí se může také vyvinout a horečka.
Zejména v prvních 6 týdnech života je třeba dbát na to, aby nedošlo k infekci herpes viry. Pokud rodiče znají herpetickou infekci, měli by určitě dodržovat určitá hygienická opatření. Je třeba se vyvarovat líbání dítěte nebo používání běžných příborů.
Rovněž by se neměly používat žádné sdílené ručníky. Pokud bylo dítě nakaženo, je nutná rychlá návštěva lékaře. Lékař pak může dítě léčit antivirotiky.
To je důležité, protože jinak se vyskytnou komplikace, jako je infekce centrálního systému nervový systém nebo zjizvení v oku. Aktivované herpes viry tvoří známou svrabitou inkrustu na různých částech těla, často však na rtech (herpes labialis). Viry však mohou infikovat také oko a všechny ostatní části těla.
V případě očního oparu (herpes corneae) jsou často postižena víčka a rohovka. Ve vzácných případech cévnatka oka, který je umístěn dále dovnitř, je také ovlivněn. Oční opar (herpes corneae) je zřídka prvním místem infekce HSV1 nebo HSV2, ale obvykle se šíří rekurentní (recidivující) ret opar (herpes labialis).
