Terapeutický cíl
Zamezení komplikacím
Poznámka: Klinické podezření na arteritidu obrovských buněk je okamžitou indikací k léčbě kvůli bezprostřednímu riziku nevratné ztráty zraku (ztráta zraku)!
Terapeutická doporučení
- Steroidní protizánětlivá léčba (protizánětlivá léčba glukokortikoidy):
- Arteritida obřích buněk: prednisolon (glukokortikoidy), zpočátku 1 mg / kg tělesné hmotnosti / den (max. 60 mg), poté redukce.
- Amaurosis fugax (přechodná porucha zraku): intravenózní vysokádávka steroid terapie, tj, prednisolon (glukokortikoidy): pulzní terapie glukokortikoidy 500–1,000 XNUMX mg methylprednisolon intravenózně denně po dobu 3 až 5 dnů.
- Po počátečním terapie: snížení o 10 mg / týden (až 30 mg); pokud <30 mg / d, pak snížení o 2.5 mg / d (až 10 mg); pokud <10 mg / den, pak snížení o 1 mg / měsíc (minimální doba trvání) terapie přibližně 2 roky).
- Počáteční vysokádávka intravenózní léčba methyprednisolonem se doporučuje u pacientů s mozkovoumozeksouvisející “) nebo oční („ související s očima “) symptomatologie.
- Methotrexat - 15-25 mg / týden; vést na nižší steroid dávka a snížit míru relapsu (recidivy onemocnění); v případě kontraindikací (kontraindikací): alternativně: azathioprin (imunosupresiva/drogy které omezují funkce imunitní systém) - 150 mg / d; snížit dávku steroidů.
- Aditivní terapie:
- Kyselina acetylsalicylová (ASA) - 75-150 mg / d pro inhibici agregace krevních destiček (ochranný účinek na kardio- a cerebrovaskulární příhody / týkající se srdce a mozek plavidla).
- Vitamin D for osteoporóza profylaxe (prevence úbytku kostní hmoty).
Další poznámky
- Snížení dávky o prednison by měla být doprovázena kontrolou zánětlivých parametrů zánětlivých parametrů (ESR a CRP). Klinická odpověď je však prvořadá; laboratorní parametry jsou pouze pro potvrzení.
- In použití mimo označení (předepsání hotového léku mimo použití schválené lékovými úřady) methotrexát (MTX) se používá.
- Biologické látky se v současné době používají pouze ve studiích: Monoklonální protilátka tocilizumab, který blokuje receptor interleukinu-6 (IL-6), snížil požadavky na glukokortikoidy ve studii fáze III u pacientů s obrovská buněčná arteritida.tocilizumab byl schválen pro léčbu RZA od roku 2019.
- Administrativa of tocilizumab nebo MTX dlouhodobě snižuje požadavky na glukokortikoidy a riziko recidivy (riziko recidivy onemocnění) ve srovnání s monoterapií glukokortikoidy.
