Obrna (poliomyelitida) je vysoce nakažlivá infekční nemoc. Pokud se neléčí, může vést k smrti v důsledku silné paralýzy, která může napadnout plíce a dýchací orgány a způsobit jejich nefunkčnost. Existuje však a očkování proti dětské obrně, takže tato nemoc je v Německu od 1960. let velmi vzácná.
Co je obrna?
Obrna (poliomyelitida), nebo jednoduše obrna, je vysoce nakažlivá infekční nemoc přenášeny polioviry typu I, II a III. Po uzavření nemoci může paralýza zůstat nebo dokonce zůstat vést k smrti. Virové onemocnění je obvykle vždy horečnaté. Ochrnutí je způsobeno mícha, který je ovlivněn polioviry a řídí pohyby. V zásadě se obrna stala v průmyslových zemích vzácnou od roku 1960 a od zavedení preventivního orálního očkování. Poslední nemoc v Německu způsobená divokým virem byla hlášena v roce 1990. Očkovanost ve společnosti však neustále klesá. Ve více než 95 procentech případů poliomyelitida zůstává bez povšimnutí a bez příznaků. V asi jednom procentu případů byla popsaná paralýza nebo zápal mozkových blan dojde, což může zanechat trvalé poškození.
Příčiny
Polio (poliomyelitida) se stahuje prostřednictvím RNA viry ze skupiny poliovirů. Jsou vysoce nakažlivé a přenášejí se fekálně-orálně. Infekce je srovnatelná s přenosem zánět jater A, tj. Člověk se nakazí požitím kontaminovaných nápojů nebo jídla. Infekce kašlem, kýcháním nebo líbáním je naproti tomu vzácná. Inkubační doba je u dětské obrny poměrně dlouhá; vypuknutí může trvat tři až 35 dní. Nemoc postupuje ve dvou fázích. Po infekci viry množí se v těle a vyskytují se nespecifické příznaky nemoci, jako např bolest hlavy, bolest v končetinách, ztráta chuti k jídlu, průjem, horečkaa potíže s polykáním. Po této první fázi nemoci nastává interval bez příznaků a viry napadnout centrální nervový systém, vyvolávající druhou fázi nemoci. Příznaky této fáze pak zahrnují svaly bolest obecně, zvláště bolest v zádechochrnutí, zvýšená citlivost na podněty a zápal mozkových blan.
Příznaky, stížnosti a příznaky
I když je poliomyelitida v této zemi z důvodu orálního očkování z velké části pod kontrolou, mnoho lidí stále trpí pozdními účinky dětství obrna. Časné příznaky obrny mohou být nespecifické a nedramatické. Pouze u několika infikovaných lidí má poliomyelitida těžký průběh. Nebezpečně může dojít k syndromu post-polio s významnými příznaky mnoho let po skutečné infekci. Příznaky infekce dětské obrny mohou chybět nebo mohou vést k mírné abortní obrně. V tomto případě nespecifické stížnosti jako např zvýšená teplota, bolest hlavy a bolest v končetinách, ztráta chuti k jídlu, bolení v krku or průjem jsou obvykle přítomny. Asi pět ze sto infikovaných osob vykazuje tyto příznaky vůbec. U vážněji postižených jedinců se mohou vyskytnout dvě formy obrny: neparalytická obrna a klasická paralytická obrna. První vede k zápal mozkových blan s horečka, tuhý krk, sval a bolest v zádecha zvýšená citlivost na vnější podněty. Klasická obrna má za následek trvalé ochrnutí končetin. Kromě toho těžké bolest v zádech Může se vyskytnout, stejně jako různé stupně nepohodlí v dýchacích, polykacích, řečových a očních svalech. Může dojít k smrtelné paralýze dýchacích cest.
Průběh nemoci
Existují tři různé kurzy dětské obrny (poliomyelitida). Liší se typem a intenzitou příznaků a hlavně tím, zda jsou centrální nervový systém je napaden. U menšího, tzv. Subklinického průběhu, jsou příznaky onemocnění poměrně mírné. Po šesti až devíti dnech propukne nemoc v podobě horečka, nevolnost, bolest hlavy a bolení v krku. Celkově je kurz mírnější a centrální nervový systém není infikován. V neparalytickém průběhu (který se vyskytuje asi u jednoho procenta všech osob infikovaných obrnou) má postižená osoba horečku, záda a bolest svalů, a krk V tomto chorobném procesu je ovlivněn centrální nervový systém, ale průběh onemocnění je mírnější než v paralytickém procesu. V tomto případě postižená osoba trpí paralýzou, zejména nohou. Tyto paralýzy mohou zůstat i po skončení nemoci. Ve dvou až 20 případech zemřou pacienti trpící průběhem onemocnění s paralýzou.
Komplikace
Komplikace poliomyelitidy jsou velmi závažné. Při důsledné fyzioterapeutické léčbě mohou příznaky paralýzy zcela vymizet do dvou let po akutní fázi. Často však poškození svalů přetrvává navzdory terapie. V některých případech paralýza postihuje nejen noha svaly, ale také svaly trupu. Postupem času těžké skolióza dochází k páteři, protože není dostatečně stabilizována slabými svaly. Jako výsledek, dýchání může být významně narušena. Pokud to není vhodné terapie probíhá během rekonvalescence, dysfunkce postižených svalů zůstává mnohem výraznější. Odpovídající účinky na muskuloskeletální systém, jako jsou nesprávné postavení kloubů, oběhové poruchy, osteoporóza, problémy s dýcháním a polykáním, se ukázaly být závažnějšími. Paralyzované končetiny často růst omezeným způsobem, což vede k noha nesrovnalosti v délce, pánevní šikmo a skolióza v pozdějším životě. Ortopedické AIDS jako berle, dlahy a ručně ovládané invalidní vozíky ještě více zatěžují zdravé klouby po mnoha letech používání. U každého následného případu je třeba vzít v úvahu historii obrny Celková anestezie. Dávkování musí být odpovídajícím způsobem upraveno, aby se zabránilo problémům s probuzením po anestézie. Nejčastějším pozdním důsledkem je post-poliomyelitidový syndrom. V tomto případě extrémní únava a náhlý výskyt nových paralýz nastává roky nebo desetiletí po překonání nemoci. Svaly, které nebyly dříve ovlivněny, mohou také onemocnět.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud příznaky zahrnují paralýzu, omezení pohyblivosti, bolesti kloubů, a bolest končetin. Pokud se postižená osoba již nemůže pohybovat bez pomoci, je to znepokojující stav. Zejména asymetrická paralýza končetin je známkou vážnosti stav. Protože obrna může vést k smrti v závažných případech bez lékařské péče by měl být lékař konzultován brzy při prvních známkách nepravidelnosti. Pokud je odmítnuto přijímat potravu nebo tekutiny, nepohodlí zažívací trakt, průjem or nevolnostby měl být konzultován lékař. Pokud je v těle bolest hlavy nebo celkový pocit bolesti, je nutné vyšetřit, aby se zjistila příčina. Nepohodlí v zádech, změny v dýchánía zvýšená podrážděnost jsou varovné signály, které by měly být vyšetřeny. Li dýchání zastaví se nebo se objeví úzkost z důvodu dušnosti, doporučuje se návštěva lékaře. Konzultace s lékařem je nutná, jakmile se objeví přetrvávající nepravidelnosti svalového systému. Pokud nedošlo k žádné fyzické námaze, je to považováno za neobvyklé a mělo by to být vyšetřeno. V případě horečky bolení v krku nebo tuhost krkby měl být konzultován lékař. Dojde-li k problémům s krevním oběhem, celkově se objeví pocit nemoci, nebo pokud se objeví problémy se žvýkáním, polykáním nebo řečí, je třeba vyhledat lékaře. Problémy s očními svaly nebo srdce rytmus by měl být předložen lékaři co nejdříve.
Léčba a terapie
Na jedné straně může být obrna (poliomyelitida) diagnostikována viditelnými příznaky, jako jsou příznaky paralýzy. Je však také možné detekovat virus z výkalů, hltanových sekretů nebo mozkomíšního moku. Pokud je pacient v počáteční fázi onemocnění dětské obrny, je kvůli nespecifickým příznakům možné mnoho horečnatých infekcí. I když paralýza již nastala, existují další nemoci, které se podobají průběhu dětské obrny. Lze léčit pouze příznaky dětské obrny, tj. Příznaky jsou zmírněny pomocí léků. Proti viru zatím není možné přímo bojovat. Pokud je podezření na obrnu samo o sobě, je obvykle nutný přísný odpočinek v posteli. V opačném případě, fyzioterapie se doporučuje a v případě příznaků ochrnutí je postižená osoba střídavě umístěna, aby uvolnila svaly. Očkování proti obrně je také možné.
Výhled a prognóza
Prognóza obrny je obvykle příznivá. Při této nemoci může dojít k spontánnímu zotavení. Vyskytují se v období až dvou let po infekci. Přesto by měla být vždy vyhledána lékařská péče pro dobrou prognózu, protože onemocnění je u mnoha postižených jedinců spojeno s komplikacemi. Bez léčby se riziko závažného průběhu onemocnění zvyšuje. To může vést k předčasnému úmrtí postižené osoby. Kromě toho existuje možnost celoživotního postižení a sekundárních onemocnění. Při dostatečné a komplexní léčbě individuální terapie jsou použity postupy. Ty závisí na rozsahu symptomů a stadiu onemocnění v době diagnózy a zahájení léčby. Navíc k správa léků se k dosažení úlevy od pohybového postižení využívá také fyzioterapeutická podpora. Tímto způsobem jsou navíc omezeny možné pozdní účinky obrny. Je třeba se vyhnout posunům páteře nebo rozdílům v délkách končetin. Nepříznivý průběh onemocnění je dán ihned po lebeční nervy postižené osoby. V těchto případech je prognóza považována za špatnou. Polio vykazuje významně zvýšenou úmrtnost u pacientů s tímto onemocněním. Předčasná smrt nastává až u dvaceti procent postižených jedinců.
Následovat
Obrna je infekční nemoc způsobené polioviry. V odborném jazyce se označuje jako poliomyelitida nebo zkráceně obrna. Tento termín je tvořen slovy „obrna“ a „myelitida“, které v kombinaci popisují zánět míchy způsobené polioviry. Ačkoli tento termín naznačuje, že pouze děti mohou mít poliomyelitidu, jsou často postiženi i dospělí. V mnoha případech poliomyelitida postupuje bez příznaků, ale může také vést k těžké, trvalé paralýze s různým stupněm závažnosti. Zvláště nebezpečné se stává, když viry ovlivňují respirační funkci. V minulosti bylo velmi časté, že byli postižení lidé umisťováni do tzv. „železo plíce„Aby bylo možné vůbec dýchat. Polioviry se přenášejí lidským kontaktem, jedná se tedy o tzv. Kontaktní infekci. Původním plánem bylo úplné vymýcení dětské obrny v 21. století, avšak kvůli politickým, geografickým a globálním dopadům tento plán nefungoval. Například v důsledku africké občanské války došlo v roce 200 k téměř 2012 novým infekcím, a to i v Nigérii, Afghánistánu, Pákistánu a Čadu. I v rámci EU však stále existují izolované infekce, například na Ukrajině v roce 2015, kde je očkována jen asi polovina všech dětí. Jediným účinným prostředkem proti dětské obrně je preventivní celonárodní očkování. V minulosti se to provádělo orálním očkováním, ale dnes se dětem podává základní očkování ve třetím měsíci života, které se po deseti letech osvěží. V případě rizikových osob lze v případě potřeby provést další očkování později. STIKO („Stálá komise pro očkování“) zde doporučuje kombinaci očkování proti dětské obrně (obrna), tetanus (tetanus), záškrt (infekční nemoc) a pertussis (dávivý kašel).
Co můžete udělat sami
V akutní fázi obrny je nutné přísně dodržovat lékařem předepsaný odpočinek v posteli. Uvolnění polohy svalů působí proti křečím svalů během příznaků ochrnutí a teplé vlhké obklady mohou zmírnit bolest. Světlo fyzioterapie pod dohledem je již v této fázi užitečné a mělo by se v něm po nemoci důsledně pokračovat. Trvalé ochrnutí nebo poškození kloubů páteře nebo končetin vyžaduje přizpůsobení každodenního života změněným podmínkám. Mnoho pohybových omezení lze kompenzovat AIDS jako jsou dlahy, válečky nebo invalidní vozíky a bezbariérový životní prostor usnadňuje udržování známých každodenních rutin. V mnoha případech je také možné zůstat v pracovním životě. Je důležité nepřetěžovat tělo a věnovat pozornost jeho signálům. Dostatek spánku a pravidelný odpočinek poskytují potřebné zotavení; zbytečné stres a je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy. Zejména syndrom po obrně má tendenci se zhoršovat stres. Testování vlastních limitů musí být proto prováděno velmi opatrně. Psychologicky je nemoc lépe zvládána, pokud omezení nejsou považována za slabosti, ale jsou přijímána jako daná. Pro mnoho trpících je užitečné vyměňovat si názory s ostatními trpícími ve svépomocné skupině nebo usilovat o diskusi s psychoterapeutem.
