Co je to tlustá embolie?
Tuk embolie je embolická událost vstupu mastného materiálu do cévního systému. The okluze může ovlivnit mimo jiné plicní cévní systém a případně také cévní systém centrální nervový systém (CNS). To vede k vážným komplikacím, které mohou být smrtelné, pokud nejsou detekovány.
Existují i jiné formy embolie kromě tukové embolie. Kromě klasiky trombóza, existuje také plodová voda embolie, vzduchová embolie nebo embolie kostního cementu. Stejně jako ostatní formy je tuková embolie nejčastěji a plicní embolie. Tuk obsahující materiál embolie může pocházet z nejrůznějších orgánových systémů lidského těla v důsledku nejrůznějších chorobných procesů. Patofyziologicky malá plicní plavidla ucpané zhoršením výměny plynu a výsledným právem srdce kmen.
Příčiny
Následuje přehled nejčastějších příčin tukové embolie. Ty pak budou vysvětleny podrobněji.
- Zlomenina
- Použití kyčelní protézy
- Liposukce
- Zánět slinivky břišní
Tuková embolie se vyskytuje hlavně u uzavřených zlomenin dlouhých tubulárních kosti.
Jedná se hlavně o pažní kost, femur, holenní a lýtková kost. Díky své podlouhlé struktuře obsahují relativně dlouhou medulární dutinu, která je převážně vyplněna kostní dřeň obsahující mastná tkáň, V případě, že zlomenina z těchto předurčených kosti je uzavřený, část tohoto mastného kostní dřeň se mohou oddělit do cévního systému.
Mastné embolie se mohou objevit po operaci v ortopedické a úrazové chirurgii. Zde, například u TEP kyčle (totální endoprotetika), mohou nastat komplikace s tukovou embolií. Vložením dříku protézy do dříku femuru se na dříku femuru vytvoří silný tlak.
Komprese obsahující tuk kostní dřeň obsažené v protéze může způsobit uvolnění embolie obsahující tuk. Zahřívání kostního cementu během fáze tuhnutí endoprotetiky kyčle může také vést k tukové embolii. Celková frekvence tukové embolie v endoprotetice kyčle je mezi 1 a 10%.
K smrtelnému výsledku dojde při 0.1 až 0.5%. Amputace zvyšuje riziko. Liposukce může také vést ke zvýšenému uvolňování mastného materiálu s rozvojem tukové embolie.
Riziko je zde však poměrně nízké. Typicky, liposukce má tendenci vést ke komplikacím, jako je akutní otok a zánět, a z dlouhodobého hlediska k tvorbě promáčknutí a asymetrií kůže. Toto téma by vás mohlo také zajímat: Zvětšení prsou s vlastní tukovou tkání Akutní pankreatitida může být také příčinou tukové embolie, nikoli však pankreatitidy.
Slinivka je orgán, který vylučuje jisté enzymy trávicího procesu. Mezi těmito, lipáza je zvláště důležitá pro tukovou embolii. Tento enzym má centrální funkci při odbourávání tuků v tenké střevo které se užívají s jídlem. U akutní pankreatitidy se lipáza se proto uvolňuje ve zvýšeném množství, což může vést k tukové embolii.
