Pellagra je hypovitaminóza způsobená nedostatkem vitamín B3 (niacin). Je to obvykle výsledek podvýživa nebo podvýživa. Existuje však také genetická forma pelagra nazývaná Hartnupova choroba.
Co je to pelagra?
Pellagra představuje nedostatečnou nabídku vitamín B3 (niacin, kyselina nikotinová) do těla. Dnes tohle stav hraje hlavní roli pouze v chudých zemích s častým hladomorem a v zemích, kde kukuřice je hlavní jídlo. v kukuřice, niacin je přítomen pouze ve vázané formě. Pouze v alkalickém prostředí kukuřice dělá niacin tělem použitelným? Poté, co byla kukuřice zavedena jako potravina v Evropě po objevení Ameriky Kryštofem Kolumbem, se rozšířila podivná nemoc, jejíž hlavní příznak byl drsný kůže. Kromě toho se vyskytly další fyzické a psychologické příznaky. Již se předpokládalo, že kukuřice musela mít něco společného s touto chorobou. Spekulovalo se však, zda by mohly být příčinou této nemoci možné specifické rostlinné toxiny nebo napadení plísněmi. Málo znalostí o správné výživě přispělo k výskytu skutečných epidemií pelagra v 18. a 19. století.
Příčiny
Příčinou pelagra je hlavně nedostatečná nabídka kyselina nikotinová do těla. Kyselina nikotinová, také známý jako vitamín B3 nebo niacin, je bohatý na maso, játra, ryby a celozrnné výrobky. Mléko a mléčné výrobky také obsahují hodně vitaminu B3. U kukuřice nebo čiroku je niacin zpočátku přítomen ve formě, kterou nelze použít. Je pevně vázán v molekule a může být uvolněn pouze alkalickým zpracováním těchto potravin. K nedostatku vitaminu B3 tedy dochází při nevyvážené stravě s neošetřeným proso kukuřicí nebo čirokem. Niacin však může být také syntetizován v těle z aminokyseliny tryptofan. Pokud nevyvážený strava je navíc spojena s a nedostatek bílkovinmá za následek zvláště výrazný nedostatek niacinu. Niacin se podílí na mnoha metabolických procesech v organismu. Hraje důležitou roli při výrobě energie z sacharidy, tuky a Proteinů. Dále se podílí na tvorbě kůže, svalové nebo nervové buňky a při opravě genetického materiálu. Kvůli nedostatku niacinu tedy již nelze dostatečně korigovat chyby vyskytující se v DNA a RNA během procesů buněčné obnovy. Niacin se také zlepšuje paměť prostřednictvím svého vlivu na nervový systém. Proto nedostatek niacinu způsobuje komplex příznaků známých jako pelagra.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pellagra se projevuje výskytem mnoha různých příznaků. To je způsobeno ústřední rolí, kterou niacin hraje v metabolismu. Hlavním příznakem je zdrsnění kůže. Existuje svědění, zarudnutí kůže, zesílení kůže, zhnědnutí kůže,
zánět sliznic v zažívací trakt a nervové poškození. Typické příznaky jsou průjem, dermatitida a demence. Dále, jazyk zčerná. Kromě toho existuje bolest v končetinách, únava, horečka, bolesti hlavy, křečetřes, paralýza a duševní poruchy. V závažných případech onemocnění může vést k smrti během několika týdnů. Často kvůli generálovi podvýživa, nedostatek niacinu je také spojován s nedostatkem jiných vitamíny. K typickým příznakům pelagra se proto často přidávají další příznaky.
Diagnóza a průběh onemocnění
Vzhledem k tomu, že pelagra je dnes v Evropě extrémně vzácná, není diagnóza stanovena ve velké většině případů navzdory typickým příznakům. Mnoho nemocí se může projevit podobnými příznaky. Pouze v kontextu nápadné podvýživa, například v anorexie, mohou tyto příznaky vést k podezření na nedostatek niacinu. Toto podezření by mělo být potvrzeno stanovením niacinu a jeho produktů rozkladu v moči. Existuje však také geneticky podmíněné metabolické onemocnění, které je charakterizováno extrémním nedostatkem niacinu. Toto je takzvaná Hartnupova choroba. Pokud se příznaky podobné pelagře vyskytnou bez nutriční příčiny, aminokyseliny koncentrace by mělo být určeno analýza močiVzhledem k tomu, že Hartnupova choroba je charakterizována neschopností těla udržet si aminokyseliny degradovaný Proteinů v krev, je vysoká koncentrace of aminokyseliny v moči. Genetická analýza může potvrdit diagnózu.
Komplikace
Nedostatek vitaminu B3 je nejprve patrný na pokožce, která zhrubla, svěděla a zčervenala nebo zhnědla. Protože nedostatek vitaminu v západním světě prakticky neexistuje, pelagra často zůstává nediagnostikovaná, i když jsou přítomny všechny typické příznaky. Pokud nedostatek vitaminu není opraven, může nastat řada komplikací. Sliznice zánět z zažívací trakt je běžné. Obecná výkonová kapacita klesá. U postižené osoby se rozvinou příznaky, které jsou také typické pro a studený. Zejména trpí únava, bolest hlavy a horečka. Kůže se znatelně zhoršuje. Zubní zdraví také trpí přetrvávajícím nedostatkem vitamíny, žvýkačky zejména se silně zapálí a pacient se vyvine vážně zánět dásní, které mohou vést ke ztrátě zubů. V pokročilém stádiu poškození nervy a mozek nastoupí. Pacient se již nemůže soustředit, paměť se neustále zhoršuje. V extrémních případech demence se vyvíjí. Pokud základní onemocnění zůstane nediagnostikované, je život pacienta v akutním nebezpečí. To platí zejména v případě, že pellagra je způsobena podvýživou, například kvůli anorexie, protože tito pacienti mají obvykle také další nedostatek živin a oslabení imunitní systém.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Příznaky jako bolesti hlavy, střevní poruchy nebo křeče by měly být okamžitě objasněny lékařem, protože naznačují pelagru nebo jiné onemocnění způsobené nedostatkem vitamínů a živin. Doporučujeme navštívit lékaře nejpozději s kožní změny, zánět sliznic a neurologických potíží. Pokud se pelagra neléčí, může vést k onemocněním, jako je demence nebo dermatitida, nebo dokonce smrt. Lidé, kteří jedí jednostranně strava, zvláště kukuřice nebo proso, je zvláště pravděpodobné, že se u nich vyvine pelagra. Příčinou onemocnění může být také genetická vada, která je základem Hartnupovy choroby. Rizikoví pacienti, například ti, kteří se pravidelně postí nebo jedí jednostranně strava kvůli duševní nemoc, měli by se poradit se svým rodinným lékařem, pokud mají podezření na sekundární onemocnění. Pokud jiné rizikové faktory jsou-li přítomny, je třeba v případě zmínky o symptomech rychle vyhledat lékaře. První zastávkou je rodinný lékař, gastroenterolog a dermatolog, pokud jsou mezi příznaky kožní potíže. Rutinní vyšetření může provádět praktický lékař. Žádný injekcí jsou obvykle podávány jako lůžkové.
Léčba a terapie
Léčba pelagry je přímá. Nedostatek niacinu lze dobře kompenzovat stravou z masa, ryb, játra, celozrnné nebo mléčné výrobky. V případech extrémního nedostatku niacinu lze na počátku podávat také kyselinu nikotinovou. Pivovarské kvasnice jsou také vhodné pro korekci nedostatek vitaminu. Nedostatek kyseliny nikotinové je také často léčen dalším podáním tryptofan. Pokud je nedostatek niacinu genetický, jako u Hartnupovy choroby, substituce terapie s nikotinamidem. V tomto případě zdraví stav obvykle se zlepšuje. Někdy však substituce zůstává neúčinná. Protože je však nikotinamid toxický pro játraje výhodnější používat niacin ve velkých dávkách. Následné červené zabarvení pokožky zmizí po několika týdnech léčby. Souběžně s náhradou je vysoce bílkovinová strava s mléčnými výrobky, drůbeží, hovězí, ořechy a brambory se doporučuje. Na rozdíl od klasické pelagra je tento vysoce proteinovýtryptofan strava by měla být udržována po celý život u Hartnupovy choroby.
Výhled a prognóza
Onemocnění zvané pelagra, které je založeno na chronickém nedostatku niacinu nebo vitamínů, by mělo být samo o sobě možné vymýtit dostatečným přísunem ovoce a zeleniny. Z množství těchto potravin však těží pouze ekonomicky vysoce rozvinuté země. Změna klimatu způsobuje, že se stále více částí Země stává krasem. Ostatní části planety jsou stále více ohrožovány záplavami. Oba tyto faktory zhoršují situaci v oblasti potravin - a to znamená, že nelze vyloučit ani zmizení pelagra. Je třeba zde zohlednit globální ekonomickou a ekologickou prognózu a také zdraví prognóza. Když dojde k pelagře, přežití rozhodujícím způsobem závisí na tom, zda je léčba provedena okamžitě. Kromě toho bude trvání a závažnost nedostatku niacinu určovat, zda lze pelagra stále úspěšně léčit. Pokud je celkový zdravotní stav stále stabilní a věk postiženého není příliš vysoký, lze často léčit pellagra úspěšně. Na druhou stranu je prognóza špatná, pokud léčba není rychlá. Čím horší je to z hlediska ostatních výše zmíněných parametrů, tím horší jsou vyhlídky na úplné zotavení. Vzhledem k tomu, že lékařská péče v mnoha oblastech světa zasažených pellagrou není zdaleka dobrá, pellagra způsobila mnoho úmrtí.
Prevence
Pellagra je v Evropě velmi vzácná, protože strava obsahuje dostatek niacinu. Aby se však tomuto onemocnění zabránilo, je třeba se vyhnout extrémně jednostranné stravě s nízkým obsahem bílkovin. Protože dnes se pelagra vyskytuje hlavně v kontextu morbidních anorexie, je důležité identifikovat a léčit příčiny poruchy příjmu potravy.
Následovat
Nejlepší způsob, jak zabránit pelagře, je jíst pestrou stravu. Lidé by se měli vyvarovat jednostranné stravy skládající se z kukuřice a proso. Místo toho spotřeba vajíčka, arašídy a maso je užitečné. Obsahují kyselinu nikotinovou. Tato sebeodpovědná následná péče obvykle zajišťuje, že typické příznaky ustoupí. V případě mírné formy onemocnění poskytuje lékař svému pacientovi odpovídající znalosti. Ve výsledku pravděpodobně nenastanou žádné další komplikace. Pellagra může být také způsobena genetickou vadou. V tomto případě je nutná trvalá následná péče, protože příznaky se mohou opakovat. Je nutná strava. Pacient zahájí a terapie s kyselinou nikotinovou nebo nikotinamidem. Lékař a pacient si domluví následné schůzky v závislosti na závažnosti příznaků. Ty slouží k diskusi o proudu stav. vyšetření a analýza krev a moč umožňují vyvodit závěry o aktuálním stavu. Zejména v Evropě vzbuzuje pellagra podezření na úmyslnou podvýživu, která se vyskytuje například při anorexii. Je to proto, že je nepravděpodobné, že k onemocnění dojde při normální stravě. Je-li takové podezření potvrzeno, psychoterapie může být uvedeno. Úspěch následného sledování pak silně závisí na tom, do jaké míry je pacient ochoten odklonit se od určitého ideálu krásy.
Co můžete udělat sami
Pellagra je onemocnění způsobené nedostatkem vitaminu B3 způsobené pouze nedostatkem vitaminu B3 (niacin). V pokročilých stádiích je nutný okamžitý příjem niacinu ve formě kyseliny nikotinové nebo nikotinamidu. Pokud nedostatek vitamínů není způsoben podvýživou, ale zhoršenou vstřebávání kapacita tenké střevo, místo orálního podání se doporučuje intravenózní podání správa. V případě méně výrazného onemocnění každodenní a svépomoc opatření spočívá ve konzumaci potravin s vysokým obsahem niacinu. Pro nevegetariány se doporučuje maso a droby z vepřového a hovězího masa, stejně jako losos a sledě, stejně jako mléčné výrobky a vaječné pokrmy. Výhodou vitaminu B3 získaného ze živočišných produktů je jeho dobrá vstřebatelnost, protože niacin je obvykle ve snadno použitelné formě nikotinamidu. Ale také pro vegetariány a dokonce i pro vegany má příroda připravena jídla s vysokým obsahem vitaminu B3. Podrobně se jedná o různé celozrnné cereálie, vlašské ořechy, arašídy a sušené meruňky. Potravinou se zvláště bohatým obsahem vitaminu B3 jsou sladkovodní řasy spirulina platensis. Pokud je nedostatek vitamínů způsoben narušením vstřebávání kapacita v tenké střevoje třeba zkontrolovat, zda je nedostatek způsoben užíváním určitých léků nebo chronickým zánětem střev sliznice nebo chronicky přehnaně alkohol spotřeba.
