Osgood-Schlatterová nemoc je porucha zkostnatění (osifikace chrupavčitých struktur) v koleni, která primárně postihuje adolescenty ve věku od devíti do patnácti let, zejména v souvislosti s růstovými proudy. Osgood-Schlatter postihuje chlapce častěji než dívky, a to v poměru 3: 1 až 7: 1.
Co je Osgood-Schlatter?
Osgood-Schlatter nebo Osgood-Schlatterová nemoc je název pro poměrně běžný aseptický (neinfekční) osteochondróza tibiální tuberosity, což je drsný kostnatý proces předního okraje holenní kosti, který tvoří vložku patelární šlachy (drsnost holenní kosti). Rozrušený zkostnatění Můžete také vést na oddělené kůstky (malé kostní segmenty), když je koleno přetíženo, což může v dalším průběhu zemřít (osteonekróza). V důsledku podráždění patelární šlachy se Osgood-Schlatter zpočátku projevuje bolest v oblasti drsnosti holenní kosti v důsledku pohybu a tlaku. Kromě toho může nemoc způsobit výrazný otok, který vede k výraznému bolest když je aplikována trakce přes patelární šlachu. V pokročilých fázích Osgood-Schlatterová nemoc může způsobit výčnělky v postižené oblasti kolena, které mohou být částečně posunuty.
Příčiny
Přesná etiologie Osgood-Schlatterovy choroby je dosud nejasná. Je podezření, že aseptické osteochondróza je způsobeno přetížením postižené oblasti kolen. Přetížení je výsledkem rozdílu mezi únosností a skutečným zatížením chrupavkového jádra tibiální tuberosity v důsledku mikroúrazů souvisejících s cvičením nebo nadváha. Nesrovnalost má zase za následek narušení zkostnatění chrupavkového jádra, stejně jako zhoršená fúze téhož se sousední tibiální kostí. Hormonální změny během puberty mohou také vést ke snížení únosnosti holenní kosti (holenní kosti), a tedy k nerovnoměrnému rozložení zátěže v koleni, stejně jako ke zvýšení tahu patelární šlachy. Kromě toho se má za to, že lokalizované oběhové poruchy mohou stav Osgood-Schlatter.
Příznaky a příznaky
Osgood-Schlatterova choroba se primárně projevuje bolest která se vyskytuje hlavně pod čéška a v horní části holenní kosti. Tato bolest se s posilováním dále zesiluje. Klečící, strečink ο nohatrhané krokové pohyby atd. jsou někdy přísně omezeny. Postiženy jsou zejména děti ve věku od 11 do 14 let, které se věnují sportu. K dispozici je malé zaoblení, které se nakonec stane viditelným. To se obvykle nachází na dolním konci čéška a představuje otok. Pokud na něj působí tlak, dochází také k bolesti. Zároveň se zaokrouhlení může hodně změnit. Rychlý odpočinek způsobí jeho zmenšení a návrat zpět dovnitř. Stres - i krátkodobý - způsobí, že znovu nabobtná a stane se citlivějším. Celkově jsou příznaky společnosti Osgood-Schlatter velmi specifické. Například, není tam žádná bolest v noci nebo rozvoj tepla. U Osgood-Schlatterovy choroby je první bolest obvykle pociťována pouze nepřímo tlakem na patelární šlachu. Druhá bolest se vyvíjí po určitou dobu a může zůstat velmi mírná po dlouhou dobu. Omezení při rozšiřování kolenní kloub jsou také časným příznakem.
Diagnóza a průběh
Charakteristické příznaky, jako je bolest závislá na zátěži a výrazná citlivost v typických oblastech kolen, poskytují první vodítka pro Osgood-Schlatterovu chorobu. V průběhu sonografických a rentgenových vyšetření lze prokázat poruchu fúze jádra holenní tuberosity s přilehlými kostními strukturami, která je typická pro Osgood-Schlatter, na základě uvolnění kostních struktur i uvolnění ossicles. Kromě toho by měla být nemoc odlišena od iliotibiální pásový syndrom (běžecké koleno) z hlediska diferenciální diagnostika. V případě potřeby je v nejednoznačných případech diagnóza potvrzena magnetická rezonance a / nebo scintigrafie, který zároveň umožňuje vyjádření o možných metabolických poruchách. Pokud je Osgood-Schlatterova choroba diagnostikována včas a je léčena důsledně, prognóza je obecně dobrá a onemocnění se téměř vždy uzdraví bez následků nejpozději po dokončení růstové fáze.
Komplikace
U tohoto onemocnění trpí postižená osoba ve většině případů nepohodlí kostí. Dochází k velmi silné osifikaci, která má velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Trpí zpravidla hlavně děti, takže růst a vývoj dítěte jsou také nemocí výrazně zpožděny. Nemoc může mít také velmi negativní dopad na dospělost a vést ke komplikacím. Pacienti trpí bolestmi, které se mohou objevit hlavně v kolenou. Napínání svalů je ve většině případů také spojeno s bolestí, takže se děti nemohou bez dalších okolků účastnit sportu. Samotné nohy také trpí silnou bolestí, která se může objevit v podobě bolesti v klidu i bez námahy. V mnoha případech jsou regiony také oteklé nebo pohmožděné. Léčba tohoto onemocnění se provádí bez komplikací pomocí fyzioterapie. To může omezit nepohodlí. Otřes vlna terapie lze také použít k léčení. Nelze však předvídat, zda dojde k úplnému vyléčení. Očekávaná délka života pacienta se však kvůli nemoci nesnižuje.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud kolena bolí při námaze, zejména při sportu a při pokleknutí, je třeba kontaktovat lékaře. Osgood-Schlatter musí být diagnostikován rychle, aby bylo možné zahájit léčbu dříve, než se kousky kosti oddělí od holenní kosti. Silná bolest v holenní kosti naznačuje pokročilou stav to by mělo být okamžitě řešeno. Dotčeným osobám se nejlépe doporučuje promluvit se svým rodinným lékařem, který může provést předběžnou předběžnou diagnózu a v případě potřeby zapojit další odborníky. Příznaky se obvykle objevují ve věku od devíti do čtrnácti let. Postiženi jsou zejména adolescenti a dospělí extrémní sportovci. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl okamžitě navštívit lékaře s uvedenými příznaky. Osgood-Schlatter lze léčit dobře, pokud je zjištěn včas. Uchazeči by proto měli při prvním podezření kontaktovat svého lékaře. Kromě rodinného lékaře lze konzultovat sportovní lékaře, ortopedy a fyzioterapeuty. V závislosti na závažnosti může být léčba chirurgická nebo proti bolesti a preventivní opatření jako šetřící.
Léčba a terapie
Protože Osgood-Schlatterova choroba je přičítána nadužívání, terapeutické opatření jsou primárně zaměřeny na zmírnění zasažených struktur. Za tímto účelem v počátečních stádiích odpočívají váha, protizánětlivá analgetika (protizánětlivá drogy), chlazení a fyzioterapie jsou obecně označeny. Kolenní nebo patelární šle může navíc přispět k úlevě od bolesti. Dotčené děti a dospívající mohou být navíc omluveni ze školních sportů. Pokud jsou přítomny závažnější změny nebo pokročilejší stádium onemocnění, znehybnění kolena pomocí Gipstutora (omítka cast), který omezuje rotaci kolenní kloub, může být uvedeno. Tento lektor je přizpůsoben postiženému kolenu, aby se zabránilo tlaku na patellu (čéška) a potenciální skluz. V některých případech, předloktí podpěry se také doporučují k úplnému uvolnění tlaku na postižené koleno. Místní použití masti lze použít jako podpůrné opatření. Stejně tak negativní pata (snížení paty) podrážky boty může pomoci zmírnit patelární tlak. V poslední době mimotělní šok vlna terapie byl také použit k urychlení hojení, i když dosud nebylo možné objasnit, které faktory jsou odpovědné za individuální úspěch nebo neúspěch terapie. Ve výjimečných případech může být chirurgický zákrok indikován u oddělených kůstek, jako jsou sekvestry (mrtvá a ohraničená kostní tkáň), společné myši (volná těla kloubů) nebo avulze kostí, které dráždí vazy a omezují pohyblivost kolenní kloub. V tomto případě by mělo být chirurgické odstranění kůstek provedeno až po dokončení růstové fáze. Dále u dětí postižených Osgood-Schlatterovou chorobou, které také mají obezita, je třeba se pokusit o hubnutí
Prevence
Vzhledem k tomu, že základní etiologie Osgood-Schlatterovy choroby nebyla dosud plně objasněna, neexistuje profylaktická léčba. opatření s ohledem na toto onemocnění existuje. Vyvarování se nadváhy a jednostranné zátěže svalů, které podporují kolenní kloub, však mohou zabránit Osgood-Schlatterovi nebo minimalizovat příznaky.
Následná péče
Ve většině případů má osoba postižená přípravkem Osgood-Schlatter k dispozici pouze několik opatření omezené na následnou péči. Jelikož se jedná o genetické onemocnění, také se obvykle nedá zcela vyléčit. Postižení jedinci jsou proto obvykle vždy závislí na lékařském ošetření lékařem. Pokud si pacient nebo rodiče přejí mít děti, mělo by být provedeno především genetické vyšetření, aby se zabránilo opakování nemoci. Samotnou léčbu lze provést opatřeními fyzioterapie nebo fyzioterapie. Postižená osoba může provádět některá cvičení také doma, což může léčbu urychlit. Mnoho postižených je v každodenním životě odkázáno na pomoc a podporu své vlastní rodiny, přičemž zejména péče a psychologická podpora mohou mít pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Obecně je třeba usilovat o zdravý životní styl nadváha je třeba se vyhnout. V některých případech toto onemocnění snižuje očekávanou délku života postižené osoby.
Výhled a prognóza
Osgood-Schlatter nabízí relativně dobrou prognózu. Nemoc často odezní sama. Mnoho pacientů je po šesti až 18 měsících opět bez příznaků. V jednotlivých případech se však Osgood-Schlatter může vyvinout v a chronické onemocnění. Velká část pacientů navíc trpí přetrvávající bolestí při klečení. Pokud bolest přetrvává déle než jeden až dva roky, doporučuje se rentgenologické vyšetření. Lékař může stanovit diagnózu a poskytnout pacientovi spolehlivou prognózu. Výhled pro Osgood-Schlatter je dobrý. Mírnou bolest lze léčit léky. Onemocnění navíc postupuje jen pomalu a nijak významně neomezuje postiženou osobu v každodenním životě. Prognózu musí určit ortoped nebo osteopat. Za tímto účelem konzultuje výsledky vyšetření a nálezy z rozhovoru s pacientem. V neposlední řadě finanční a sociální stav pacienta také určuje prognózu. Drahý terapie postupy nejsou vždy pokryty zdraví pojištění. Všechny tyto faktory musí být v prognóze brány v úvahu. Vzhledem k zdlouhavému průběhu onemocnění musí být prognóza přizpůsobena stavu pacienta zdraví v pravidelných intervalech.
Co můžete udělat sami
V případě společnosti Osgood-Schlatter není nutné konzultovat lékaře. Pokud jsou příznaky mírné, postačí ulehčit kolenům a dále je nepodléhat stres po určitou dobu. Bolest by měla ustoupit po několika dnech až týdnech. Pokud Osgood-Schlatter sám nezmizí, je nutná lékařská pomoc. Lékař nejprve doporučí odpočinek postižené končetiny a také předepíše léky proti bolesti, protizánětlivé látky a další léky. Pacienti mohou zmírnit bolest pravidelným ochlazováním postižené oblasti. Tvarohové obklady a další domácí opravné prostředky může být také použit po konzultaci s lékařem ke snížení Osgood-Schlatter. Pokud tato opatření nemají žádný účinek, je nutné znovu vyhledat lékaře. Je možné, že Osgood-Schlatter vychází z vážného stav. Pokud je kurz pozitivní, sport může být obnoven po jednom až dvou týdnech. Fyzioterapie a masáže přispívají k rychlému zotavení. Která terapie nejlépe pomáhá, by mělo být vyřešeno u ortopeda. Pokud se opakují stížnosti, měly by být stanoveny a odstraněny možné příčiny. Často to již stačí zahřát svaly lépe před sportováním nebo s jinou obuví.
