Příznaky
Osteoartróza kolene se projevuje jako koleno bolest, ke kterému dochází primárně při fyzické aktivitě a když je kloub pod stres. Často se spouštějí na začátku pohybu (spuštění) bolest), při lezení po schodech, při vstávání nebo při chůzi na delší vzdálenosti. Mezi další stížnosti patří omezení pohyblivosti a kvality života, nestabilita, slyšitelná tíseň, otoky, záněty, zvětšení kostí, kulhání a ztuhlost, která se řeší pohybem.
Příčiny
Osteoartróza kolene je chronické degenerativní onemocnění kloubů, které je výsledkem poškození a opotřebení ochranných a šok-absorbování chrupavka látka. To vede ke zvýšení stres na kosti a nakonec k stehenní kosti třením přímo o holenní kost a čéška. Jsou ovlivněny všechny struktury kloubu. Mezi známé rizikové faktory patří:
- Obezita
- věk
- Dědictví
- Ženské pohlaví
- Sedavý životní styl
- Povolání se zvýšenou zátěží kolen
- Stimulanty: alkohol, kouření
Osteoartróza může také nastat sekundárně v důsledku nemocí, deformací a poranění.
Diagnóza
Diagnóza se stanoví v lékařském ošetření na základě fyzických potíží, anamnézy pacienta a zobrazovacích technik (např. Rentgen, MRI). Koleno bolest z jiných příčin musí být vyloučeny.
Nefarmakologická léčba
V současné době neexistuje žádný lék na osteoartrózu. Dva hlavní cíle jsou zmírnit příznaky a zastavit progresi onemocnění. Léčba je složitá a vyžaduje multidisciplinární interakci mezi různými odborníky. Možná nefarmakologická opatření zahrnují:
- Poradenství v oblasti výživy, redukce hmotnosti
- Fyzické cvičení, které je snadné na klouby
- Fyzioterapie
- Fyzikální terapie: teplo, chlad, elektřina, světlo
- Kolenní podpěry, pásky, vložky do bot.
- Psychologická podpora
- Pomůcky, například pomůcky pro chůzi
- Minimálně invazivní při chirurgických zákrocích, korekčních operacích, náhradách kolen
- Doplňková medicína
Drogová léčba
Léky proti bolesti:
- Pro symptomatickou léčbu bolesti, analgetika, jako je acetaminofen, nesteroidní protizánětlivé látky drogy (NSAID), jako je ibuprofen or naproxen, a opioidy jako kodein a tramadol mohou být použity.
- Kvůli potenciálu nepříznivé účinky NSAID, paracetamol by měl být spuštěn. Maximum denně dávka je 4000 mg pro dospělé. NSAID by měla být kombinována s ochranou žaludku, jako je pantoprazol.
Místní terapie:
- Topické léčby zahrnují tření v lokálních NSAID, jako je a Diklofenak gel, stejně jako arnika, slávka zelená ďáblův dráp a kostival masti. Použití kapsaicin je také zmíněn v literatuře.
Intraartikulární kyselina hyaluronová:
- Má mazací, šok-absorpční a výživné vlastnosti. Používá se k symptomatické léčbě. Lék se vstřikuje do nemocného kloubu 3 až 5krát v týdenních intervalech. Účinek trvá až 6 měsíců nebo déle. Léčba je obvykle dobře snášena.
Glukokortikoidy (kortizon):
- Jako je acetonid triamcinolonu jsou také injikovány přímo do kloubu a mají analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Aplikace by neměla být příliš často.
Výživové doplňky:
- Existuje mnoho doplňky stravy pro léčbu osteoartrózy na trhu. Mezi nejznámější patří chondroitin sulfát, který je v mnoha zemích schválen jako droga. Je to přirozená součást proteoglykanů v chrupavka. Předpokládá se, že lék má analgetické, protizánětlivé a imunomodulační vlastnosti. Možný nepříznivé účinky zahrnují poruchy trávení. Ostatní: glukosamin, mušle se zelenými rty, diacerein.
Fytofarmaka:
- Přípravky z kořenů ďáblův dráp původem z jižní Afriky a jsou jim přisuzovány protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Užívají se ve formě hotových léků.
- Willow, šípkový prášek
Důkazy o účinnosti nebyly poskytnuty pro všechny uvedené drogy a další doplňky jako je S-adenosylmethionin, kurkuma a zázvor jsou zmíněny v literatuře.
