Osteonekróza stehenní kosti hlava, nazývaný také femorální nekróza, představuje závažné onemocnění kyčelní kosti. Těžce postižení krev tok způsobí odumření kostní tkáně. Důsledky pro avaskulární, tj. Již nejsou dodávány kreva nekrotická femorální hlava v dalším průběhu vývoje jsou možné kolapsy, kyčle artróza až do vyztužení kyčelní kloub a v nejhorším případě postižení.
Co je nekróza hlavy femuru?
Osteonekróza stehenní kosti hlava obecně patří osteonekróza, což je smrt kostní látky v důsledku oběhových problémů. Mezi nejčastější osteonekrózy patří nekróza hlavice femuru nebo nekróza hlavice femuru, při které dochází k odumírání kostních buněk v kyčelní kloub. Bolestivé onemocnění se často vyskytuje u dospělých středního věku a dokonce i v raných stádiích je často doprovázeno bodáním bolest postižených kyčelní kloub oblast a omezená mobilita. Tak jako nekróza hlavice femuru postupuje, onemocnění vede ke zhroucení hlavice stehenní kosti nebo povrchů kloubů. Výsledkem je artróza, tj. předčasné opotřebení kyčelního kloubu. Charakteristické a příčinné pro nekróza hlavice femuru, který je jednou z aseptických kostních nekróz, je porucha oběhu, která pak vede k nekróze kostní tkáně. Je třeba rozlišovat femorální hlavu nekróza mezi posttraumatickou formou, např. po úrazu, jako je femorál krk zlomeninaa spontánní hlavice femuru nekróza. U posttraumatické nekrózy femorální hlavy dochází k náhlé poruše oběhu v důsledku poranění, zatímco spontánní nekróza hlavy femuru je charakterizována chronickými opakujícími se poruchami oběhu. Existují také velmi vzácné případy nekrózy hlavice femuru u dětství, známý jako Perthesova choroba.
Příčiny
Projekt příčiny nekrózy hlavice femuru lze měnit. U posttraumatických nekróz hlavy hlavy souvisejících s nehodami je příčinou oběhových poruch zjevně trauma. Tady je plavidla jsou poškozeny v důsledku nehody nebo akutního poranění, které vede k vážným poruchám oběhu v oblasti kyčle. To zahrnuje například a zlomenina stehenní kosti, zlomenina krk stehenní kosti, těžké poranění kloubu nebo v průběhu vykloubení kyčle. U spontánní nekrózy hlavice femuru je naproti tomu mnoho možných příčin. Jedním z nejčastějších rizik a možných příčinných faktorů je dyslipidemie, která je identifikovatelná nebo existuje podezření na přibližně polovinu případů nekrózy hlavice femuru. Příčinná souvislost však nebyla jasně prokázána, stejně jako u jiných ovlivňujících faktorů pozorovaných v souvislosti s nekrózou hlavice femuru: Patří mezi ně užívání kortikoidů (např. Léky ve formě kortizon nebo také jako steroid doping), nadměrné alkohol spotřeba, nikotin spotřeba, poruchy srážlivosti a také nehody při potápění vést k dekompresní nemoci. V mnoha případech nekrózy hlavice femuru však zůstává přesná příčina neznámá.
Typické příznaky a příznaky
- bolest kyčle
- Omezení pohybu
- Artróza kyčelního kloubu
Diagnóza a průběh
Pacienti obvykle nekrózu hlavice femuru vyhledají relativně pozdě v průběhu onemocnění kvůli bolest v kyčelním kloubu. Tato symptomatologie je v této fázi obvykle závislá na zatížení a jak nemoc postupuje, noha odchylka v délce může být dokonce zjištěna v důsledku nekrózy hlavice femuru. Diagnostické metody zahrnují magnetická rezonance, což je zvláště užitečné v časných stádiích onemocnění a může odhalit (intraosseální) otoky v kosti. V dalším, pokročilém průběhu onemocnění, an Rentgen obrázek ukazuje progresivní deformaci a „odokrouhlování“ hlavice femuru. K progresi nekrózy hlavice femuru dochází v několika fázích, bez bolest zpočátku, později se zvyšuje po nesení váhy a často v náhlém nástupu a bodné formě. Čím více nekróza hlavice stehenní kosti postupuje, tím nepohyblivější a ztuhlejší je kyčelní kloub, který už v klidu bolí. V pozdějším průběhu nekrózy hlavice femuru se může kyčelní kloub zhroutit a ztratit svůj původní tvar, který může následně vést k vážnému poškození kloubů a opotřebení kyčelních kloubů. Výsledkem je značné omezení kvality života a mobility, což může vést Další diagnostickou možností rozpoznat fázi nekrózy hlavy femuru diferencovanějším způsobem je také kyčel artroskopie, což je chirurgický odraz kyčelního kloubu a pomáhá jej lépe posoudit chrupavka podmínky a stav kosti, mimo jiné.
Komplikace
Nekróza hlavice femuru má zpravidla za následek odumírání kostní tkáně, a tím i závažné poruchy oběhu. Pacient dále trpí silnou bolestí a omezeným pohybem, což nezřídka také způsobuje psychické nepohodlí a deprese. Kyčel je relativně bolestivý a může být také ovlivněn klidovou bolestí. Bolest v klidu může také vést k nespavost a tím extrémně snížit kvalitu života pacienta. Navíc bez léčby a noha může se také vyvinout rozdíl v délce, což vede ke značným omezením při chůzi a stání pacienta. Kostní tkáň nadále klesá a může dojít k takzvanému opotřebení kloubů. V nejhorším případě je postižená osoba odkázána na pomůcku při chůzi nebo na invalidní vozík, když se již nemůže sama obejít. Osteonekrózu hlavice femuru lze léčit relativně dobře, bez dalších komplikací. Používají se léky, terapie a chirurgické postupy. Průběh onemocnění je vždy pozitivní a postižená osoba může po léčbě obvykle pokračovat ve svých obvyklých činnostech. Očekávaná délka života není obvykle ovlivněna nekrózou hlavice femuru.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
I když se bolest kyčle objeví při námaze, je indikována návštěva lékaře. Na počátku onemocnění se nekróza hlavice femuru projevuje nespecifickými příznaky, které je třeba objasnit, například pohybovými omezeními a pocitem tlaku v oblasti kyčle. Pokud si tyto příznaky všimnete, měli byste se poradit s lékařem nebo ortopedem. Lékařská pomoc je nutná nejpozději v případě, že se bolesti kyčle vyskytnou také během období odpočinku. Zvyšující se omezení pohybu jsou dalším varovným signálem, který vyžaduje okamžité objasnění lékařem. Dojde-li ke komplikacím, jako je silná bolest v klidu nebo ztuhnutí kyčle, musí být postižená osoba převezena do nejbližší nemocnice. Pokud se objeví další problémy nebo postižená osoba utrpí pád, je nejlepší zavolat pohotovostního lékaře. V případě psychologických potíží může lékař navázat kontakt s terapeutem. To je nezbytné zejména v případě vleklých nemocí, které pacienta trápí už delší dobu. Lidé, kteří si všimnou známek nekrózy hlavice femuru po zlomenina stehenní kosti, poranění kloubu nebo vykloubení kyčle by mělo mluvit odpovědnému lékaři. Alkohol užívání, poruchy srážlivosti a užívání určitých léků jsou také rizikové faktory to je třeba vyjasnit.
Léčba a terapie
Ošetřující lékař má na výběr z různých možných terapií. Rozhodující je především příslušné stádium onemocnění, protože další průběh nekrózy hlavice femuru lze odhadnout mimo jiné z tvaru hlavice femuru, rozsahu nekrózy hlavice femuru (tj. Mrtvé oblasti ), jakož i ze specifických změn hlavy a toho, zda a do jaké míry je již acetabulum zahrnuto. Tak jako terapie, přísná úleva kyčelního kloubu pomocí externě aplikovaného AIDS (ortézy), stejně jako přizpůsobený pohyb terapie. Co se týče protidrogové léčby, iloprost lze podávat jako lék volby ke zlepšení krev oběh; kromě toho přípravky pro stavbu kostí (jako např bisfosfonáty). V rané fázi onemocnění, tzv hyperbarická oxygenoterapie a šok vlna terapie jsou někdy užitečné a úspěšné. Za terapeutickou možnost lze považovat také vrtání hlavice femuru v počátečním stadiu nekrózy hlavice femuru: Zde je možnost provádět takzvanou medulární dekompresi jako opatření ke zvýšení průtoku krve. Poklepáním na nemocnou hlavu stehenní kosti se podpoří tvorba a růst nové krve plavidla uzdravit nebo alespoň významně zlepšit nekrózu hlavice femuru. Pokud chrupavka je stabilní, může být také naplněn kostní náhražkou, která je známá jako retrográdní spongiózní kost roubování.V pokročilých stádiích a v případě zhroucení hlavice stehenní kosti a chrupavka poškození, jako náhrada kloubu může pomoci pouze totální endoprotéza kyčle. Avšak zejména u mladých pacientů se místo standardních protéz stále častěji používají protézy speciálně přizpůsobené rozsahu nekrózy. Například existuje knoflíková protéza, která funguje jako náhrada povrchu hlavy femuru. Tyto povrchové náhrady lze používat co nejvíce „šetřící kosti“, což je výhodné zejména pro mladší pacienty. Totéž platí pro nekrózu hlavy femuru: čím dříve je stanovena jasná diagnóza, tím příznivěji lze terapeuticky ovlivnit průběh.
Prevence
Jako preventivní opatření lze podle současných znalostí doporučit obecně aktivní i vědomý a zdravý životní styl. Trvalé snížení nadváha je určitě jeden z nejlepších opatření k prevenci nekrózy hlavice femuru. Nicméně, nejvíce šetřící spotřeba stimulanty jako alkohol a cigarety jsou také vhodné, protože také jsou rizikové faktory pro tuto nemoc. Nadměrné používání kortizon a steroidům je rovněž třeba se vyhnout v souvislosti s osteonekrózou hlavice femuru, protože tyto jsou považovány za mimořádně „příznivé“ pro rozvoj osteonekrózy obecně a zejména pro osteonekrózu hlavice femuru. Navíc sebemenší bolest v kyčli Po této oblasti by mělo následovat lékařské a diferenciální diagnostické objasnění, aby bylo možné v nejbližší možné fázi zjistit možnou nekrózu hlavice femuru a bylo možné ji optimálně léčit.
Následná péče
Ve většině případů následná péče opatření nekróza hlavy femuru je vážně omezená nebo není postižené osobě vůbec k dispozici. Diagnóza by proto měla být u tohoto onemocnění stanovena velmi brzy, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků. V případě nekrózy hlavice femuru zpravidla nemůže dojít k samoléčení, takže postižená osoba by se měla v ideálním případě poradit s lékařem, jakmile se objeví první potíže a příznaky. Většina z toho trpí stav spolehnout se na fyzikální terapie a fyzioterapie poskytnout trvalou úlevu od příznaků. Mnoho cviků z těchto terapií lze provádět také v pacientově vlastním domě, aby se léčba urychlila. Podpora a péče o vlastní rodinu a přátele má navíc pozitivní vliv na další průběh nemoci. To může také zabránit depresivním náladám nebo jiným psychickým stížnostem. Další průběh nekrózy hlavice femuru velmi závisí na době diagnózy, takže obecná předpověď není možná. Toto onemocnění však obvykle nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pacienti s osteonekrózou hlavice femuru trpí zejména bolestmi a omezenou pohyblivostí, které narušují každodenní život. Bolest vycházející z postiženého kyčelního kloubu se objevuje jak během pohybu, tak během období nečinnosti jako bolest v klidu. Pro mnoho pacientů je úleva od bolesti důležitým aspektem zlepšení kvality jejich života. Každý pacient musí najít správný způsob řešení bolesti a vhodný opatření zmírnit to. Obecně je důležité určit správnou míru a vyvážit mezi stresujícími a úlevovými činnostmi. V každém případě je třeba se vyhnout nadměrnému namáhání nemocného kyčle, ale nedoporučuje se omezovat fyzickou aktivitu na minimum. Fyzické aktivity by měly být koordinovány s ošetřujícím lékařem a fyzioterapeutem a pomáhat udržovat určitou úroveň fitness a mobilita. Pacienti s nekrózou hlavice femuru často podstupují různé lékařské procedury s cílem zpomalit progresi onemocnění nebo zmírnit bolest. Před a po těchto intervencích musí pacienti přísně dodržovat pokyny lékařů a například je měnit strava nebo dodržovat plánované doby odpočinku. Nezávislé plnění fyzioterapie předepsané lékařem doma podporuje blahobyt trpících.
