In pánevní šikmo„pánev není ve své přirozené vodorovné poloze, ale je nakloněna směrem k jedné straně těla. Pánevní vychýlení může vést k velkému nepohodlí a postupem času způsobovat posturální problémy. V závislosti na závažnosti nesprávného vyrovnání však konzervativní nebo dokonce chirurgická léčba nabízí dobré vyhlídky na uzdravení.
Co je vychýlení pánve?
Pánev je spojnicí mezi páteří a nohami, a má proto pro lidské tělo velký anatomický význam. Obvykle je ve vodorovné poloze, a tím stabilizuje a reguluje držení těla. Pokud není pánev vodorovná, ale nakloněná na jednu stranu těla, nazývá se to pánevní šikmo v medicíně. V závislosti na jeho závažnosti to může vést vážným ortopedickým problémům a poškození celého posturálního a muskuloskeletálního systému. Zejména páteř je obvykle postupně deformována a pánevní šikmoa postižené osoby trpí rostoucím nepohodlí. V medicíně lze v zásadě rozlišit dvě formy: strukturální a funkční pánevní šikmost. Strukturální pánevní šikmost je obvykle způsobena rozdílem v noha délka. Pokud jeden noha je podstatně kratší než druhá, pánev se nakloní na jednu stranu, když stojí vzpřímeně. Tato forma pánevního sklonu je tedy způsobena anatomickými podmínkami a vede u postižených k výraznému nesprávnému vyložení páteře. Na druhé straně funkční pánevní šikmost nemá žádné anatomické příčiny. V tomto případě je to obvykle svalová nerovnováha nebo napětí, které spouští špatnou polohu. Napnuté svalové šňůry se zkrátí a vytáhnou pánev z původní vodorovné polohy do nakloněné polohy. Podle odhadů asi dvě třetiny všech lidí v západních průmyslových zemích trpí pánevním sklonem, ale v mnoha případech si to lidé ani roky nevšimnou. Mladí lidé jsou obzvláště často postiženi nesprávným umístěním, které je zde způsobeno nepravidelnými růstovými proudy, a je proto obvykle pouze dočasné.
Příčiny
Příčiny pánevního sklonu mohou být vrozené nebo mohou být důsledkem nesprávného držení těla a stres během života. Jednou z hlavních příčin naklonění pánve je nerovnoměrné rozložení svalového systému. Pravá a levá strana těla se přirozeně liší u každého člověka a svaly jsou obvykle lépe vyvinuté na jedné než na druhé. To však může být zhoršeno nesprávným nebo nedostatečným stres v každodenním životě. Pokud je například polovina těla namáhána primárně během sportu, vede to k nerovnoměrnosti distribuce ve vlastním svalovém systému těla. Totéž platí pro nedostatek pohybu v důsledku velkého sezení nebo ležení. V průběhu času tyto takzvané svalové nerovnováhy vést špatnému držení těla a může podporovat vznik pánevního sklonu. Navíc svalové napětí v kombinaci s nedostatkem cvičení také vede k posturálním slabostem. Zejména lidé, kteří tráví spoustu času sezením (například před počítačem nebo v autě), často trpí napnutými zádovými svaly. Napětí způsobuje zkrácení svalu - pokud k tomu dochází hlavně na jedné straně těla, může být dlouhodobě výsledkem pánevní šikmo. Další příčinou pánevního sklonu může být vrozená noha délkové rozdíly. Pokud je jedna noha výrazně kratší než druhá (asi několik centimetrů), vede to k pánevní šikmě. To má negativní vliv na páteř - a skolióza formuláře. Může to však být také vrozené a následně způsobit pánevní šikmost.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V případě pánevního sklonu se záda snaží kompenzovat, aby nedocházelo k omezení pohybu. Mírnou pánevní šikmost lze obvykle bez námahy kompenzovat páteří a postiženému nepůsobí žádné nebo jen mírné nepohodlí. Masivní pánevní šikmost má však za následek silné zakřivení páteře, které je také známé jako skolióza. Skolióza obvykle způsobuje nepohodlí až po delší době as přibývajícím věkem; tyto se pak vyskytují hlavně po delším stání, ležení nebo sezení. Mezi typické příznaky patří především záda bolest, což u postižených pociťují bodnutí, roztržení nebo křeče. Navíc pánevní sklon má ve většině případů za následek bolest v rameni a krk oblast, protože nesprávné držení těla zde vyvolává křeče svalů. Bolesti hlavy jsou také součástí příznaků a v některých případech bolest také vyzařuje na kolena nebo kotníky. V důsledku pánevního sklonu je páteř trvale zakřivena na jednu stranu a vykazuje tak předčasné známky opotřebení. To zase vede k zesílení příznaků, zejména bolest v zádech obvykle se s věkem stabilně zvyšuje.
Komplikace
Těžce vyslovená a neléčená pánevní šikmost vede v průběhu života k zakřivení páteře, tzv. Skolióze. To zase může způsobit obrovské posturální deformity a výrazně omezit pohyblivost postižených. Zakřivení vede k jednostrannému přetížení a předčasným známkám opotřebení. Ty jsou doprovázeny napětím v rameni a krk oblast a někdy může být pro pacienta velmi bolestivá. Nesprávné vyrovnání pánve také vede k nerovnoměrnému zatížení při chůzi a běh, což může vést k předčasnému opotřebení kolena nebo kotník kloub. Pánevní šikmost způsobená a rozdíl délky nohou může také vést k nevyvinutému vzoru chůze a poruchy chůze u dětí. I když terapie pánevní šikmosti je většinou úspěšná, mohou nastat komplikace, zejména v případě chirurgického prodloužení nohy. V nejhorším případě může být růst kostí očekávaný ošetřujícím lékařem velmi pomalý nebo se nemusí objevit vůbec. V tomto případě jsou obvykle přítomna další základní onemocnění.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Vychýlení pánve často nezpůsobuje zpočátku žádné příznaky, když je pacient mladý, a proto si ho postižený často ani nevšimne. V některých případech je vychýlení diagnostikováno také lékařem v raném věku, ale není považováno za hodné léčby kvůli jeho minimální závažnosti. Mírná pánevní šikmost může zůstat nezměněna a tím neškodná po celý život, ale riziko zhoršení stav se zvyšuje, zejména s přibývajícím věkem. Nejpozději v případě, že pánevní šikmost způsobí nepohodlí při chůzi, stání nebo vleže, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Totéž platí, pokud postižená osoba pociťuje rozptýlenou bolest v kolenou, zádech nebo ramenou a není schopna ji přesně určit. Zvláštní naléhavost je nutná, pokud se páteř již začíná křivit kvůli nesprávné poloze. V počátečních stádiích si to pacienti také zřídka všimnou, ale postupem času jsou závažné bolest v zádech zapadá, zvláště když sedíte nebo stojíte vzpřímeně. Protože zakřivení páteře (skolióza) může vést k vážným posturálním vadám, měl by zde být již při prvních známkách konzultován ortoped.
Diagnóza
K diagnostice pánevního sklonu lékař obvykle nepotřebuje složité postupy. Výrazné vychýlení lze obvykle zjistit pouhým palpováním páteře a pánevní kosti. V tomto případě lékař prozkoumá pánev zezadu s pacientem ve vzpřímené poloze a zkontroluje, zda je vnější pánevní kosti jsou ve stejné výšce. Pokud tomu tak není, má pacient zkosenou pánev. Za účelem získání podrobnějších zjištění, an Rentgen lze také provést vyšetření. Zde lze také posoudit, zda a rozdíl délky nohou je příčinou pánevního sklonu. Měření 3D páteře je také jedním z běžných diagnostických postupů při podezření na vychýlení pánve a může poskytnout další informace o vychýlení. Při tomto postupu se tělo postižené osoby měří pomocí světelných paprsků, pomocí nichž lze na počítači generovat trojrozměrný obraz páteře a pánve. Protože se v tomto procesu nepoužívají žádné rentgenové paprsky, lze měření v případě potřeby několikrát opakovat, a je proto zvláště vhodné jako diagnostický postup pro děti.
Léčba a terapie
Pokud je pánevní šikmost jen minimální (několik milimetrů), terapie je obvykle zbytečné, protože tělo si může tuto malou nepravidelnost kompenzovat samo. Pokud se však jedná o výrazné posunutí pánve (několik centimetrů), terapie je lékařsky indikován. Léčba v zásadě závisí na příčině pánevního sklonu. Při výběru správné terapie hraje významnou roli také věk pacienta a míra vychýlení. Pokud je příčinou vychýlení svalová nerovnováha nebo svalové napětí, proveďte fyzioterapeutické ošetření opatření například cílené posilovací cvičení nebo speciální masáže jsou často dostačující. Léčba je mnohem obtížnější, pokud je pánevní šikmost způsobena rozdílem v délce nohy. Pokud je rozdíl mezi délkami nohou jen nepatrný (asi jeden centimetr), jsou postižené osobě obvykle předepsány speciální vložky do bot, které zvedají chodidlo nohy a vyrovnávají tak rozdíl v délce. Vložky do bot jsou však nyní považovány za zastaralé pro malé rozdíly. Dnes se ortopedická cvičení doporučují k nápravě mírné nebo mírné šikmosti pánve rozdíl délky nohou. Toto ortopedické opatření však lze použít pouze v určitých mezích - pokud rozdíl v délce nohou přesahuje tři centimetry, musí být chirurgicky opraven. V tomto případě je výrazně kratší noha uměle prodloužena několika chirurgickými zákroky - tato forma terapie je velmi zdlouhavá a může trvat několik let, v závislosti na nálezech. Při tomto postupu se do kosti postižené nohy vyvrtá a vytvoří se umělá růstová destička. Poté je k noze připevněn rám, který jemně a rovnoměrně táhne kost. To stimuluje růst kosti, dokud nedosáhne požadované délky.
Výhled a prognóza
Prognóza závisí do značné míry na rozsahu pánevní šikmosti a co je důležitější, na její příčině. Svou roli hraje také věk pacienta, který může pozitivně nebo negativně ovlivnit proces hojení. Pokud tělo postižené osoby stále roste (děti nebo dospívající), může se vychýlení často regulovat samo. Protože většina lidí kosti růst při různých rychlostech se mohou do konce růstové fáze vyskytnout minimální nesrovnalosti v délce nohou, které se časem napraví. U dospělých již nemůže probíhat samoregulace pánevního sklonu. V tomto případě šance na uzdravení do značné míry závisí na příčině. Pokud je deformace způsobena malým rozdílem v délce nohou, může obvykle poskytnout úlevu konzervativní terapie se speciálními vložkami na patě. Tato forma léčby však často zpočátku způsobuje nepohodlí při chůzi /běh, protože tělo si jen pomalu zvykne na cizí těleso v botě a na nový typ stres. V takovém případě musí být pacient obvykle trpělivý a ortotik musí vložky několikrát znovu seřídit. Pokud je deformace závažná, je obvykle nutný chirurgický zákrok. V tomto případě musí pacient naplánovat zdlouhavou léčbu, která však v mnoha případech není bez komplikací. Šance na uzdravení jsou obvykle velmi dobré, pokud je pánevní šikmost způsobena svalová nerovnováha nebo napětí, protože se jedná pouze o dočasné zneužití. Jakmile se svalová nerovnováha nebo křeče jsou kompenzovány nebo uvolněny specifickými fyzioterapeutickými cvičeními, masážemi a sportem, pánev se přesune zpět do své původní polohy.
Prevence
Vzhledem k tomu, že pánevní šikmost může být vyvolána vrozenými anatomickými nepravidelnostmi, jako je rozdíl v délce nohou, lze jí zabránit pouze v omezené míře. Pouze v případě pánevního sklonu zvýhodněného posturálními deformacemi a nesprávným stresem se sport a zdravý životní styl nabízejí jako preventivní opatření. Zejména lidé, kteří tráví spoustu času vsedě, by měli speciálně trénovat své svaly a integrovat do svého každodenního života dostatek pohybu na čerstvém vzduchu. Pro každodenní dojíždění často stačí vzít si místo auta kolo a místo výtahu častěji používat schody. Dostatečná je také delší procházka během polední přestávky kyslík dodává a uvolňuje napětí v zádových a ramenních svalech. Vytrvalost sporty jako např plavání or jogging jsou zvláště doporučovány, protože pohybují všemi svalovými skupinami. Kromě toho lze pánevní šikmě zabránit také dostatečným odpočinkem. Zejména lidé, kteří jsou v práci pod velkým stresem, rychleji trpí svalovým napětím, bolest v zádech a posturální deformity, které v nejhorším případě mohou z dlouhodobého hlediska vést k pánevní šikmě. V závislosti na příčině je pánevní šikmost korigována různými způsoby. Následná péče se přizpůsobí metodě použité ke korekci šikmosti pánve.
Následná péče
Chirurgický opatření vyžadují intenzivnější následnou péči než manuální terapie. Vyrovnávacími opatřeními může protetika, patní polštáře nebo zvednutí paty napravit vychýlení pánve. Když noha klouby a pánev dostává odpovídající léčbu, pánevní sklon, odchylka v délce nohou, která ji způsobuje, a náklon pánve zmizí. Následná péče je však stále důležitá. Po chirurgické korekci délky nohy se často objevuje pánevní šikmost. Terapie vyvolaná pánevní šikmost může nastat bezprostředně po ukončení léčby nebo později. Pokud po léčbě není prováděna pravidelná následná péče, zůstává nová pánevní šikmost bez povšimnutí. Během následné péče se provádí vyšetření, aby se zjistilo, zda jsou jednostranně napnuté gluteální svaly příčinou nové pánevní šikmosti. Neošetřená pánevní šikmost zajišťuje, že se páteř nemůže narovnat. Výsledkem může být skolióza. Včasnou korekcí šikmosti pomocí protetiky nebo dočasným vyvýšením paty lze problém napravit během následné péče. Gluteální svaly se mohou znovu uvolnit a pánevní šikmo zmizí. Lékař určí, jak dlouho to bude trvat při dalších následných vyšetřeních.
Co můžete udělat sami
Pokud příčina pánevního sklonu není vrozená, ale vyplývá z následků špatného držení těla, nesprávného zatížení a nedostatku pohybu, může si postižený sám posílit zádové svaly sportem a cílenými cviky, a tak působit proti vychýlení. Tímto způsobem lze upravit svalovou nerovnováhu a podpořit vzpřímené a zdravé držení těla. Je důležité trénovat nejen zádové svaly, ale také břišní, hýždě a stehno svaly. Sporty jako jóga or Pilates jsou k tomu zvláště vhodné, protože také obsahují mnoho strečink uvolnit a protáhnout napnuté a zkrácené svaly. Pokud již existuje deformace, sport jako joggingJe třeba se vyhnout fotbalu atd., protože velmi zatěžují záda a pánev. Plavání nebo aqua aerobik jsou vhodnější, stejně jako lehká chůze nebo turistika. Kromě toho, pokud máte pánevní sklon, měli byste věnovat větší pozornost hmotnosti vlastního těla - pokud je příliš vysoká, je zbytečně namáhána páteř. Zdravý a vyvážený strava Doporučuje se a jakákoli nadváha by měla být snížena. Pacienti by navíc neměli spát na příliš měkkých matracích. Ustupují během noci pod tělesnou hmotností, páteř je během spánku zbytečně ohnutá a tím pádem namáhaná. Mnoho pacientů proto pociťuje silné bolesti zad během noci nebo následujícího rána. Lepší jsou kvalitní matrace z pevného materiálu, který navíc stabilizuje záda.
