Cushingova choroba: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Cushingova nemoc je způsoben hyperkortizolismem (nadprodukcí) Kortizol). Může to být způsobeno:

  • Endogenní Cushingův syndrom - to lze dále rozdělit na:
    • Závisí na ACTH
      • Centrální Cushingův syndrom (Cushingova nemoc) - obvykle mikroadenom předního laloku hypofýzy [asi 65–70% případů].
      • Mimoděložní ACTH sekrece * (adrenokortikotropní hormon) - paraneoplastický; sekrece ACTH v novotvarech, zejména u bronchiálního karcinomu (plíce rakovina) [přibližně 15–20% případů].
      • Mimoděložní CRH sekrece * (hormon uvolňující kortikotropin).
      • Alkoholem indukované
    • ACTH-nezávislé [asi 20% případů].
      • Nadledvinky Cushingův syndrom - hlavně kvůli nádorům kůry nadledvin (většinou adenomy; zřídka karcinomy) [přibližně 15% všech endogenních Cushingových syndromů].
      • Primární bilaterální hyperplazie NNR (adrenokortikální hyperplazie / zvětšení buněk):
        • Mikronodulární hyperplazie (PPNAD, primární pigmentovaný nodulární adrenokortikální dieease); malé, pigmentované uzliny NNR.
        • Makronodulární dys / hyperplazie (AIMAH, ACTHnezávislá makronodulární adrenální hyperplazie); větší, nepigmentované uzliny NNR.
  • Exogenní Cushingův syndrom (iatrogenní Cushingův syndrom) - tato forma se vyskytuje často a je vyvolána dlouhodobou léčbou glukokortikoidy (nejčastěji prednisolonem) nebo jejich prekurzory

* Ca. 15-20% případů

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů.

Příčiny chování

  • Chronický alkohol zneužívání / zneužívání → hyperkortizolismus → pseudoalkohol vyvolaný alkoholemCushingův syndrom.

Příčiny související s chorobami

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Adenomy hypofýzy - benigní novotvary hypofýzy (hypofýza).
  • Adrenální adenom - benigní novotvar nadledvinka.
  • Adrenokortikální karcinom - maligní novotvar nadledvinka.
  • Paraneoplastika u bronchiálního karcinomu (plíce rakovina), karcinoid brzlíku, karcinom pankreatu (rakovina slinivky), bronchiální adenom (původně benigní nádory plic nebo průdušek, ale mohou degenerovat do malignity).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Hypofýza-hypotalamická dysfunkce - dysfunkce hypofýzy (hypofýzy)/Hypotalamus (součást diencephalonu).

Léky

  • Dlouhodobé užívání glukokortikoidy - patří mezi kortikosteroidy, což je třída steroidů hormonů z kůry nadledvin. Přirozeně se vyskytující glukokortikoidy jsou deriváty (deriváty) z progesteron (hormon corpus luteum). Tyto zahrnují Kortizol a kortikosteron s podílem 95%, respektive 5%. Dále jsou odvozeny z glukokortikoidy, umělé kortikoidy s glukokortikoidním účinkem.
  • Dlouhodobé užívání ACTH (adrenokortikotropní hormon; synonyma: kortikotropin, kortikotropní hormon, kortikotropin, adrenokortikotropin) - hormon syntetizovaný v přední části hypofýzy (přední lalok hypofýzy), který reguluje adrenokortikální funkci a stimuluje produkci hormonů, Zejména Kortizol.