Karcinom ledvin (hypernefrom): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Karcinom ledvinových buněk obvykle zahrnuje delece chromozomu 3p (genetické změny). To způsobí zesílení několika faktorů, které podporují růst nádoru. Mezi tyto faktory patří VEGF (vaskulární endoteliální růstový faktor) a PDGF (růstový faktor odvozený z krevních destiček).

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů (asi 3%).
    • Genetické choroby
      • Birt-Hogg-Dubého syndrom (BHDS) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; zárodečné mutace ve FLCN gen byly nalezeny v rodinách s BHDS; klinické projevy: Kožní léze, nádory ledvin a plíce cysty, pravděpodobně spojené s pneumotorax (kolaps plic v důsledku vzduchu v pleurálním prostoru (prostor mezi žebra a plíce křičel kde je fyziologický podtlak)).
      • Dědičná leiomyomatóza s karcinomem ledvinových buněk - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; klinický obraz: výskyt mnoha kožních leiomyomů (benigních nádorů měkkých tkání); převládající lokalizace: může být ovlivněna horní část paže, ale také nohy, trup a obličej; častý výskyt také leiomyomů děloha (děložní) a renální buněčné karcinomy.
      • Dědičný papilární karcinom ledvinových buněk (HPRCC) - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; vede k papilárním karcinomům renálních buněk (bazofilní papilární histologie, typ 1). Mutace v protoonkogenu MET byly popsány na chromozomu 7
      • Syndrom Hippel-Lindau (VHL) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; u pacientů se rozvinou benigní angiómy (benigní vaskulární malformace) primárně v sítnici (sítnici) a mozeček; vysoké riziko vzniku jasného buněčného karcinomu ledvin.
      • Tuberózní skleróza (Bourneville-Pringleova choroba) - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností spojené s malformacemi a nádory mozek, kožní léze a většinou benigní nádory v jiných orgánových systémech.

Příčiny chování

Příčiny související s chorobami

  • Chronické selhání ledvin
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak; zvýšený systolický krevní tlak).
  • Nefrolitiáza (ledvina kameny) - významně vyšší pravděpodobnost papilárního karcinomu ledvin než u pacientů bez ledvinové kameny (3.08krát zvýšené riziko); žádná souvislost s vývojem jasného buněčného renálního karcinomu
  • terminál selhání ledvin (trvalé selhání funkce ledvin) (čtyřnásobně zvýšené riziko).
  • Virové infekce
  • Cystické poškození ledvin

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • Rychlost glomerulární filtrace (GFR) ↓ - GFR: <60 ml / min; mírné poškození funkce ledvin: 39% zvýšení rizika ledvin rakovina; 129% zvýšení rizika závažného poškození.

Léky

  • Aristolochický kyseliny, skupina strukturně podobných aromatických nitrosloučenin z Aristolochia druh (tento rod zahrnuje asi 400-500 druhů); součást společné velikonoční vojtěšky; dříve také hlavní složka dámské zlato) - Lucerna velikonoční je domnělá léčivá rostlina, která často kontaminuje obilí v balkánských oblastech; Mezinárodní agentura pro výzkum Rakovina (IARC) klasifikuje kyselinu aristolochovou jako karcinogen (způsobující rakovinu).

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • arzén
    • Muži: riziko úmrtí (riziko úmrtí) / relativní riziko (RR) 1.75 (95% interval spolehlivosti 1.49 - 2.05).
    • Ženy: Riziko úmrtnosti / relativní riziko 2.09 (95% interval spolehlivosti 1.69-2.57).
  • Je diskutována expozice těžkým kovům, zejména olovu nebo kadmiu

Jiné příčiny

  • Transplantace ledvin
  • Dialýza