Úvod
A mrtvice je život ohrožující onemocnění, které navzdory nejlepší možné terapii může v mnoha případech stále vést k vážným následným škodám nebo dokonce k úmrtí. Proto je užitečné lépe porozumět příčinám a rizikovým faktorům onemocnění, aby se snížila pravděpodobnost a mrtvice včasnou prevencí.
Různé příčiny mrtvice
Existují rizikové faktory, které nemůžeme ovlivnit. Mezi tyto neměnné rizikové faktory patří: Kromě toho existují rizikové faktory, které můžeme ovlivnit a / nebo léčit. Mezi tyto proměnlivé rizikové faktory patří:
- věk
- Genetická predispozice
- Mužské pohlaví
- Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze)
- Diabetes mellitus
- Vysoké hladiny cholesterolu
- Nadváha (Adipostias)
- Uzení
- Stres
- Konzumace alkoholu
- Nedostatek cvičení
- Srdeční onemocnění, jako je fibrilace síní nebo otevřená Foramen ovale
- poruchy srážlivosti
- Migréna s aurou
- Užívání léků, jako jsou orální antikoncepce nebo kortizon
Vysoký krevní tlak, nazývaná také arteriální hypertenze, je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rozvoj cévních mozkových příhod.
To je částečně způsobeno přímým zvýšením rizika na 4-5násobek jeho normální úrovně, ale také jeho vlivem na další rizikové faktory, jako je arterioskleróza, které propaguje vysoký krevní tlak. Navíc, vysoký krevní tlak je zdaleka nejběžnějším rizikovým faktorem, který představuje 25–40% populace. Vysoký krev tlak podporuje rozvoj vaskulárních kalcifikací, rozvoj mozek aneuryzma a sama o sobě může vést k mozkovým krvácením.
Navíc vysoká krev tlak je nejvíce kontrolovatelným rizikovým faktorem pro mrtvice. Ve většině případů může být adekvátně léčen zdravým strava, dostatečné fyzické cvičení a léky, což je spojeno s významným snížením rizika mrtvice. Spolu s vysokou krev tlak, fibrilace síní je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro vznik cévní mozkové příhody.
Je srdeční arytmie spojené s neúčinným, nekoordinovaným kontrakce síňových svalů. Ty vytvářejí turbulentní proudění v síních, což zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin. Pokud takový krevní sraženina, známý také jako trombus, se tvoří v levé atrium, může vstoupit do mozek plavidla přes krční tepna a vést k okluze z těchto plavidla.
Tento proces je znám jako tromboembolismus a je jednou z nejčastějších příčin mrtvice. Aby se zabránilo tvorbě těchto trombů, měla by se po stanovení diagnózy vždy podat adekvátní antikoagulace s Marcumarem nebo novějšími léky (tzv. NOAK). fibrilace síní. Následující téma by vás mohlo zajímat: Antikoagulační studie prokázaly jasnou souvislost mezi konzumací cigaret a rizikem mozkové mrtvice.
Například kuřáci mají 2-4krát vyšší riziko mrtvice než nekuřáci. Toto zvýšení rizika z kouření je zprostředkována propagací vysokých krevní tlak a arterioskleróza, mimo jiné. Konzumace cigaret se proto v žádném případě nedoporučuje, aby bylo riziko mrtvice nízké.
I když riziko zastavení nikotin spotřeba neklesne zpět na základní hodnotu, lze pozorovat významné snížení rizika při zastavení konzumace nikotinu. Cukrovka mellitus představuje rozhodující rizikový faktor pro rozvoj mozkových příhod. Přibližně u jednoho z pěti pacientů s mrtvicí je diagnostikována cukrovka mellitus.
Tato korelace je způsobena hlavně výrazně vyšším rizikem arterioskleróza, což nakonec způsobí mrtvici. Příliš vysoká krevní cukr úrovně vedou ke zvýšení deska tvorba v krvi plavidla, což má za následek zvýšení poškození a zúžení cév. Zejména v kombinaci s dalšími rizikovými faktory, cukrovka může vést k enormnímu zvýšení rizika.
I když samotný diabetes vede k 2-4násobnému zvýšení rizika, tato hodnota stoupá na 10-12krát v kombinaci se současným vysokým krevní tlak. Vzhledem k tomu, zvýšené cholesterolu podporuje rozvoj arteriosklerózy, může to také vést ke zvýšenému riziku mozkové mrtvice. To platí zejména pro cholesterolu hladiny vyšší než 240 mg / dl.
Nicméně vysoká cholesterolu Úrovně jsou při vývoji úderů méně významné než v srdce útoky. Obezita je důležitým rizikovým faktorem pro cévní mozkové příhody, zejména v souvislosti s arteriosklerózou, cukrovkou a vysokými krevní tlak. Předpokládá se, že obezita, tj. BMI> 30 kg / m2, způsobuje 2 až 3násobné zvýšení rizika cévní mozkové příhody. Jelikož je však hlavní příčinou tohoto zvýšení rizika břišní tuk, k posouzení rizika se obvykle používá také břišní obvod. k BMI.
Ženy s obvodem břicha> 88 cm mají tedy významně zvýšené riziko, zatímco u mužů je tento limit 102 cm. Mezitím se stalo všeobecně známo, že cvičení je dobré zdraví. Nedostatek fyzické aktivity může na druhé straně zvýšit riziko různých onemocnění, jako je demence, kardiovaskulární onemocnění a mrtvice.
Tato souvislost je způsobena hlavně skutečností, že nedostatek pohybu je často spojován s vysokým krevním tlakem, arteriosklerózou a cukrovkou. Aby bylo riziko cévní mozkové příhody co nejmenší, doporučuje se pravidelná fyzická aktivita, i když to znamená jen dlouhou procházku. Role alkoholu jako rizikového faktoru pro mozkové příhody závisí do značné míry na konzumovaném množství.
Studie prokázaly, že umírněná konzumace alkoholu jen mírně zvyšuje riziko mozkových krvácení. Pokud je však alkohol konzumován ve velkém množství, riziko mozkové krvácení a cévní okluze v mozek zvyšuje. Pro ženy je limit 0.3 l piva nebo 0.15 l vína a pro muže 0.5 l piva nebo 0.25 l vína denně.
Souvislost mezi stresem a zvýšeným rizikem mozkové mrtvice byla prokázána v několika studiích. Tyto studie docházejí k závěru, že zejména stres v práci je v této souvislosti rozhodujícím faktorem. Dotčeni jsou zejména zaměstnanci, kteří vykonávají stresující práci spojenou s malou nezávislou kontrolou.
Zvýšení rizika se odhaduje na 20–30% a zahrnuje zejména zvýšený výskyt cévních mozkových příhod okluzezatímco mozkové krvácení je stejně časté jako příčina. Nedávné studie prokázaly souvislost mezi přítomností migréna a riziko mrtvice. To je však pozorováno pouze v migréna bolesti hlavy které jsou doprovázeny takzvanou aurou.
Termín aura se používá k popisu příznaků, jako je zhoršené vidění nebo pocit, ale také žaludek problémy nebo nevolnost které se vyskytují před nástupem migréna. Zvýšení rizika je přibližně dvojnásobné, je však třeba poznamenat, že většina pacientů s migrénou je velmi mladá a obecně mají velmi nízké riziko cévní mozkové příhody. Dokonce i zvýšení rizika faktoru 2 má tedy na absolutní riziko jen malý vliv.
Pacienti s migrénou s aurou by se nicméně měli vědomě starat o to, aby se vyhnuli možným rizikovým faktorům, kterým se lze vyhnout, jako je např obezita, aby se zabránilo rozvoji mrtvice. Nemoci srdce ventily mohou také zvýšit riziko tvorby krevních sraženin, a tím i riziko mrtvice. The aortální ventil je tímto zvláště ovlivněn, protože poté je krev čerpána přímo do mozkových cév.
Dojde-li k kalcifikaci chlopně a tím ke zúžení, jedná se o tzv aortální ventil stenóza. Od určitého stupně zúžení je uvedena indikace pro výměnu ventilu. Tyto umělé chlopně jsou obvykle vyrobeny z plastu, což znamená, že riziko tvorby trombů je u tohoto materiálu vysoké.
Z tohoto důvodu se antikoagulace také provádí po zavedení takových chlopní, aby se zabránilo rozvoji cévní mozkové příhody. Vrozené a získané poruchy srážení krve mohou zvýšit riziko cévní mozkové příhody. Společně mají společné to, že zvyšují srážlivost krve a podporují tak tvorbu krevních sraženin.
To je například případ proteinu C a nedostatek proteinu S.. V těchto případech Proteinů chybí, což obvykle vede k účinné inhibici srážení krve. Spouštěno různými faktory, z nichž je nedostatek Proteinů může dojít, což pak vede ke zvýšené srážení krve. Mezi další nemoci tohoto spektra patří faktor V Leiden nebo rezistence na aktivovaný protein C.
