Leukémie or krev rakovina Termín "hematopoetický systém" označuje skupinu maligních onemocnění hematopoetického systému. Ve všech formách toho rakovina, zrání bílé krev buňky (leukocyty) je narušen. Výsledkem je nezralost krev jsou vytvářeny buňky, které vytlačují ty zdravé. Existuje několik typů leukémie, které se vyznačují různými příznaky a vyžadují různé formy léčby. Rozlišujeme tedy hlavně mezi akutní a chronickou a také mezi myeloidní a lymfatickou formou leukémie. Poskytujeme informace o příznacích, terapie a šance na vyléčení leukémie.
Leukémie: rozpoznávání příznaků
Protože akutní formy leukémie se poměrně rychle zhoršují, jsou příznaky v tomto případě obvykle výraznější. Chronické leukémie mohou zůstat nezjištěné po mnoho let, protože postižené často nevykazují žádné známky rakovina krve na začátku vůbec. Mnoho příznaků je způsobeno potlačením normální tvorby krve:
- Červené krvinky: Anémie s únava, únava, bledost a bušení srdce.
- Bílé krvinky: zvýšená náchylnost k infekcím.
- Destičky: Poruchy srážení, které se mohou projevit například zvýšenou tvorbou modřin nebo malými kůže krvácející.
Další příznaky leukémie
Nespecifické příznaky leukémie mohou také zahrnovat horečka, noční pocení, ztráta chuti k jídlu a hubnutí. Další příznaky se mohou projevit rakovina buňky se usazují (metastazují) do jiných orgánů a způsobují tam přemístění nebo dysfunkci. Například se často zvětší o lymfy uzly, slezina a játra nebo usazování leukemických buněk v mozek or mícha. Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je klasifikován do několika fází, v závislosti na tom, zda a které další struktury jsou ovlivněny, zda anémie je přítomen, nebo zda destičky jsou sníženy.
Leukémie: diagnostika a léčba
Příznaky často již poskytují první vodítka pro leukemické onemocnění. Za prvé, přesné krevní vyšetření (diferenciální krevní obraz) je důležité - s krevním obrazem lze téměř vždy stanovit diagnózu leukémie. Zkoumání kostní dřeň, který je obvykle převzat z iliac hřeben pod lokální anestézie, může určit přesnou formu leukémie, která je nezbytná pro terapie a prognóza. Dva hlavní jsou k dispozici léčebné strategie pro leukémii, které jsou často kombinovány a doplňovány jinými terapiemi.
Chemoterapie leukémie
Chemoterapie se používá k léčbě všech typů leukémie. Cílem je zničit rakovinné buňky. Buňky, které se často dělí, jsou obzvláště citlivé na cytostatiku drogy, což je důvod, proč mohou být buňky leukémie velmi snadno zničeny. Pokud je zničena pouze část, nazývá se to částečná remise. Pokud v krvi nejsou detekovatelné žádné další buňky (to neznamená, že v nich stále nejsou žádné) kostní dřeň), tomu se říká plná remise. Nicméně drogy podáváno během chemoterapie také poškodit další buňky, takže je třeba počítat s řadou vedlejších účinků. Normální krvinky jsou obzvláště ohroženy, a proto existuje také vysoké riziko infekce. V posledních letech byly vyvinuty nové účinné látky, které se zaměřují na specifické rakovinné buňky a inhibují jejich množení. Některé jsou již na trhu (např. imatinib pro CML - chronická myeloidní leukémie), zatímco ostatní jsou stále ve zkušební fázi.
Transplantace kostní dřeně pro leukémii
A kostní dřeň transplantace často zvyšuje šance na uzdravení z leukemické choroby. Před transplantací je kostní dřeň nejprve zničena radiací, poté je kostní dřeň od odpovídajícího dárce přenesena infuzí. Pokud vše půjde dobře, kmenové buňky v něm se usadí v kostní dřeni a znovu produkují zdravé krvinky. Nevýhoda kostní dřeně transplantace je, že pacient musí brát drogy které potlačují tělo imunitní systém aby buňky nebyly odmítnuty. To znamená, že existuje velké riziko infekce, zejména na začátku, a proto musí pacienti s leukémií často utrácet terapie ve speciálně chráněných místnostech.
Léčba různých typů leukémie
V závislosti na typu leukémie se v průběhu onemocnění používají různé formy terapie:
- VŠECHNO (akutní lymfoblastická leukémie): několik bloků intenzivního chemoterapie, pak nižší-dávka udržovací terapie po dobu jednoho až dvou let; další záření do lebka a injekce léků do mozkomíšního moku; možná kostní dřeň transplantace.
- AML (Akutní myeloidní leukémie): intenzivní chemoterapie následovaná udržovací terapií; případně transplantace kostní dřeně, zejména u mladších pacientů.
- CLL (chronická lymfocytární leukémie): záleží na jevišti; léčba se provádí pouze v případě určitého počtu krvinek nebo komplikací. Chemoterapie (tablety, infuze), možná kortizon a místní ozáření lymfy uzly. U mladších pacientů možná kostní dřeň transplantace.
- CML (chronická myeloidní leukémie): První interferon injekcí v břišní stěně, pak chemoterapie (tablety nebo injekce); speciální léky jako např imatinib.
Kromě toho jakékoli příznaky nebo poruchy, jako je anémie nebo infekce jsou specificky léčeny.
Leukémie: průběh a šance na vyléčení.
Prognóza závisí na typu leukémie a věku a na tom, zda jsou přítomny genetické změny. Šance na vyléčení s léčbou jsou zvláště dobré u VŠECH, zejména u dětí ve věku od 3 do 7 let (90 procent). Míra vyléčení pro AML je mezi 50 a 85 procenty a transplantace kostní dřeně dále zvyšuje míru vyléčení. Šance na vyléčení se zhoršují u osob starších 20 let. Pokud není léčena akutní leukémie, vede to k úmrtí během několika týdnů až měsíců. CML má pětiletou míru přežití 60 procent při kombinované léčbě. Transplantace kostní dřeně může dokonce vést vyléčit. CLL může zůstat asymptomatická po více než 20 let. Poté prognóza závisí na postižených orgánech a buňkách v krvi.
