Podráždění
V některých případech dochází k trvalému podráždění trigeminální nerv. Tento nerv je mimo jiné zodpovědný za přenos bolest v oblasti obličeje k mozekV případě trvalého podráždění může trigeminální nerv zprávy silné bolest k mozek, i když není vidět žádné poškození obličeje. Tento klinický obraz se nazývá trigeminální neuralgie a bolest způsobuje jednu z nejsilnějších bolestí, které člověk může cítit.
Je charakterizován náhlými násilnými záchvaty bolesti v obličeji, které obvykle trvají jen několik minut, ale často se opakují (až 100krát denně). Mezi jednotlivými záchvaty bolesti postižená osoba obvykle nemá bolesti. A záškuby z obličejové svaly může být také způsoben trigeminálním neuralgie.
Kvůli silné bolesti a výsledné bezmocnosti a omezení, trojklaného neuralgie je často doprovázeno deprese. Některé vonné látky, které aktivují receptory bolesti (např. Kyselina octová), mohou také dráždit větev trigeminální nerv. Tento typ podráždění trigeminu hraje důležitou roli při detekci úplné ztráty čichu (anosmie).
Trojklanný nerv je zapojen do žvýkacího a rohovkového nervu reflex a při odpovídající stimulaci reaguje v reflexním vzoru. Snížená nebo zvýšená reflexní reakce může znamenat poškození. Zvýšený žvýkací reflex, pravděpodobně až do žvýkacího klonu, může naznačovat mnoho infarktů, ke kterým došlo v mozek stonek (status lacunaris).
Snížený nebo dokonce uhasený masseterův reflex může být založen na periferní oboustranné obrně trigeminu. Pokud je reflex rohovky oslabený, může to být způsobeno poškozením trigeminálního nervu (aferentní noha reflexního oblouku) nebo poškození spinálního trigeminálního jádra nebo poškození obličejový nerv (eferentní noha reflexního oblouku). Mezi příčiny neuralgie patří mozkové nádory a aneuryzma, která vyvíjejí zvýšený tlak na nerv, mrtvice a nemoci, jako je roztroušená skleróza, ve kterém je poškozena izolační vrstva obklopující nerv.
Často však nelze identifikovat žádnou příčinu; v takových případech se mluví o klasice trigeminální neuralgie. V případě prostorových požadavků, které tlačí na nerv, je často nutné provést operaci k úlevě od příznaků. Pokud tomu tak není, neuralgie se léčí léky.
Různé diagnostické možnosti mohou poskytnout informace o příčině trigeminální neuralgie. Patří mezi ně zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačová tomografie (CT), bederní propíchnout detekovat nebo vyloučit roztroušená skleróza, a angiografie, který zkoumá krev plavidla v lebka a dokáže detekovat možné malformace. Normální léky proti bolesti (např ibuprofen) je obvykle neúčinný při silné bolesti trigeminální neuralgie.
Trvalá správa silnějších léky proti bolesti je pak nutné. Zpravidla antiepileptikum karbamazepin se používá k terapii k prevenci dalších záchvatů bolesti. Phenytoin je další alternativní léčba.
Misoprostol se používá k léčbě neuralgie trigeminu způsobené roztroušená skleróza. Dávka léku se postupně zvyšuje, dokud není dosaženo úlevy od bolesti. Pokud nelze dosáhnout zlepšení pomocí podávání léků nebo pokud existuje známá příčina, může být nutný chirurgický zákrok.
Existují tři různé postupy. Při klasickém chirurgickém zákroku se houby zavádějí mezi trigeminální nerv a cévu, aby se zabránilo trvalému podráždění. Perkutánní termokoagulace spočívá ve zničení bolestivých vláken nervu působením tepla pod Rentgen ovládání pomocí sondy. Při radiochirurgickém zákroku jsou bolestivá vlákna nervu ničena takzvaným gama nožem prostřednictvím vysoké dávky záření. Každý z těchto chirurgických zákroků má své výhody i nevýhody, proto je třeba individuálně rozhodnout, která metoda má být použita.
