Epilepsie - hovorově nazývaná záchvatová porucha - (synonyma: epilepsie; epilepsie; epileptický záchvat; grand mal; petit mal; mozkový záchvat; ICD-10-GM G40.-: Epilepsie), stav je popsán, když se záchvaty vyskytují opakovaně v důsledku chronického procesu. Zahrnuje dysfunkci centrálního nervový systém. Podle pracovní skupiny ILAE je epilepsie onemocněním mozku, když:
- Nejméně dva nevyprovokované záchvaty (nebo reflexní záchvaty) se vyskytly s odstupem více než 24 hodin
- Jeden vyprovokovaný záchvat (nebo reflexní záchvat) a pravděpodobnost dalšího záchvatu v rozsahu rizika relapsu po dvou nevyprovokovaných záchvatech (nejméně 60%) po dobu příštích 10 let
- Diagnóza an epilepsie syndrom (jako je Rolandova epilepsie).
Podle nových pokynů DGN může být epilepsie přítomna i po nevyprovokovaném záchvatu. Předpokladem je, že riziko dalšího nevyprovokovaného záchvatu během příštích deseti let musí být nejméně 60%, což je srovnatelné s obecným rizikem relapsu po dvou nevyprovokovaných záchvatech,
An epileptický záchvat nastává, když jsou v nadměrném nebo dokonce synchronním výboji dostatečně velkých skupin nervových buněk v mozek. Mluvíme o „příležitostném záchvatu“, když epileptický záchvat dochází v důsledku jednorázové provokace, v důsledku vnitřních nebo vnějších vlivů, jako jsou metabolické poruchy nebo nedostatek spánku. Klasifikace podle typů záchvatů:
- Ohniskové (místní) záchvaty *
- Generalizované (postihující celé tělo) záchvaty *.
- Neznámé (neklasifikovatelné epileptické záchvaty).
* Popis viz níže „Příznaky - stížnosti“. Pro posouzení rizika dlouhodobého recidivy je důležité rozlišit na akutně symptomatický versus nevyprovokovaný záchvat po prvním epileptickém záchvatu. Podrobný seznam typů záchvatů naleznete níže v části „Klasifikace“. V brzkých dětství, převládají generalizované formy epilepsie. Záchvat obvykle netrvá déle než 2 minuty. Záchvat trvající déle než 5 minut je definován jako „status epilepticus“. U přibližně 15% pacientů představuje status epilepticus počáteční projev epilepsie v dospělosti. Přibližně 12% všech epileptických záchvatů se vyskytuje během spánku. Vrchol frekvence: Onemocnění se vyskytuje převážně v dětství a má druhý vrchol frekvence ve vyšším věku (> 50 let). Přibližně jedna třetina epilepsií se poprvé objevuje ve věku> 60 let. Dávkový syndrom (vzácná forma dětská epilepsie) obvykle začíná ve věku 1-5 let. Prevalence (výskyt onemocnění) je 0.7-0.8%. 70 milionů lidí má pravidelné epileptické záchvaty (celosvětově). Celoživotní prevalence (frekvence onemocnění po celý život) u epilepsie je> 5%. Pravděpodobnost jediného izolovaného epileptického záchvatu je> 10%. V tomto případě se hovoří o „příležitostném záchvatu“. Příčinou je jediná provokace vnitřními nebo vnějšími vlivy, jako jsou metabolické poruchy nebo odepření spánku. Výskyt (frekvence nových případů) u dětí je přibližně 60 případů na 100,000 30 obyvatel ročně. U dospělých je výskyt 50-100,000 onemocnění na 140 100,000 obyvatel ročně (v Německu). Ve vyšším věku se zvyšuje na 10 nemocí na 100,000 24 obyvatel ročně. Index syndromu Doose je XNUMX nemocí na XNUMX XNUMX obyvatel ročně. Průběh a prognóza: Ve většině případů po epileptickém záchvatu následuje postiktální fáze, která může trvat až XNUMX hodin. Během této doby, paměť poškození, poruchy řečiMůže se objevit paréza (paralýza), depresivní nálada nebo agresivní stavy. Alespoň jedna třetina pacientů pociťuje další záchvaty během následujících tří let po prvním epileptickém záchvatu. U Dooseova syndromu příznaky zahrnují svaly náhle křeče nebo ochablé, padající záchvaty a pauzy ve vědomí. Prognóza závisí především na etiologii (příčině). V idiopatické (příčina není identifikovatelná) nebo dokonce kryptogenní formě (kryptein = skrýt se) je těžké stanovit prognózu. Pokud je příčina známá a přiměřená terapie epileptické záchvaty trvale mizí (v přibližně 60-80% případů). Úmrtnost (počet úmrtí v daném období, v poměru k počtu dotyčné populace) je 2.5%. Příčiny předčasné smrti jsou pneumonie (pneumonie), cerebrovaskulární (ovlivňující krev plavidla z mozek) a neoplastická (neoplazmatická) onemocnění. Nejběžnější příčinou smrti je SUDEP: Náhlá neočekávaná smrt při epilepsii. Jedná se o vegetativní doprovodnou reakci epileptického záchvatu, která se projevuje srdeční arytmie (srdce poruchy rytmu), respirační nedostatečnost (dýchání slabost), stejně jako elektrolytové posuny. Ve vzácných případech může dojít také k úmrtím spojeným se záchvaty (např. utonutí). Myoklonické epilepsie raných dětství s encefalopatickým charakterem mají nejhorší prognózu. V této podobě se také snižuje průměrná délka života. Dlouhodobá britsko-švédská studie ukázala, že u lidí s epilepsií bylo 11krát vyšší riziko úmrtí před jejich 56. narozeninami (ve srovnání s běžnou populací). Zejména pacienti, kteří mají také a duševní nemoc nebo použití alkohol nebo jiné drogy jsou vystaveni zvýšenému riziku. Častou příčinou smrti u pacientů s epilepsií je sebevražda. Za tuto vysokou nadměrnou úmrtnost v prvních dvou letech onemocnění jsou částečně zodpovědné někdy fatální rakoviny (primární mozek nádor mozkové metastázy), které vyvolaly epileptické záchvaty. To platilo zejména u pacientů mladších 60 let ve srovnání se staršími pacienty (15% oproti 1%). U mladších zemřelých byly významné také vnější příčiny (např. Nehody) (12.8% oproti 1.4%). Životně důležité příčiny jsou zobecněny tonikum-klonické záchvaty („grand mal“) ve status epilepticus. Epilepsie se považuje za překonanou, pokud mají pacienti syndrom epilepsie související s věkem a jsou nad tímto věkem (např. Rolandova epilepsie); dále, když zůstávají bez záchvatů po dobu 10 let a nedostali antiepileptika za posledních 5 let. Komorbidity: Epilepsie je stále více spojována s psychiatrickými komorbiditami, jako je deprese a zobecnit úzkostná porucha. Deprese a zneužívání návykových látek jsou spojeny se zvýšeným rizikem úmrtnosti (úmrtnosti) (devítileté pozorovací období; 8.8% pacientů s epilepsií (oproti 0.7% kontrolních osob) zemřelo v průměrném věku 34.5 roku. porucha hyperaktivity (ADHD) v 15-35% případů.
