Patogeneze (vývoj onemocnění)
Šedý zákal (cataracta senilis) se vyvíjí v důsledku procesů stárnutí zpomalením metabolismu čočky. To způsobí zakalení čočky. Předpokládá se, že vývoj a. Ovlivňují také genetické faktory šedý zákal.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž
- Rodiče, prarodiče: šedý zákal se obvykle dědí autozomálně dominantním způsobem. To znamená, že potomci pacienta s kataraktou budou ovlivněni také během jejich života s pravděpodobností 50%.
- Genetické choroby
- Vrozená (vrozená) katarakta - způsobená nitroděložní zarděnky infekce nebo dědičná, např. myotonická dystrofie typ I + II (autozomálně dominantní), neurofibromatóza typu 2 (autozomálně dominantní), galaktosemie (autozomálně recesivní; viz níže) [frekvence: dvakrát na 10,000 XNUMX narozených].
- Trizomie 21 (Downův syndrom; způsob dědičnosti: většinou sporadický) - speciální genomová mutace u lidí, ve které je celý 21. chromozom nebo jeho části přítomen v trojím provedení (trizomie). Kromě fyzických rysů považovaných za typické pro tento syndrom jsou obvykle narušeny kognitivní schopnosti postižené osoby; asi u poloviny postižených se objeví katarakta
- Věk - rostoucí věk (> 60 let): Cataracta senilis.
- Juvenilní katarakta (vývojová katarakta).
Příčiny chování
- Výživa
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - oční čočka zdravých pacientů vykazuje výrazně nižší hladinu koncentrace kyseliny askorbové ve srovnání s pacienty s kataraktou. V oku neustálý kontakt se slunečním světlem produkuje volné radikály, které jsou neutralizovány kyselinou askorbovou a zabraňují oxidaci citlivých látek. Proteinů. Doplnění 300-600 mg vitamin C denně snižuje riziko katarakty čtyřnásobně - viz Prevence mikroživinami.
- Spotřeba stimulantů
- Tabák (kouření)
- Fyzická aktivita
- Fyzická nečinnost - Účastníci studie s nejvyšší fyzickou aktivitou měli o 13% nižší riziko katarakty ve srovnání s fyzicky nejaktivnějším kvartilem (poměr OR / pravděpodobnost vývoje katarakty: 0.87)
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - RR (relativní riziko) pro kataraktu související s věkem pro nadváha a obézních dospělých bylo 1.08 a 1.19
Příčiny související s chorobami
- Komplikace dalších očních onemocnění - např. CMV retinitida (zánět sítnice způsobený cytomegaloviru), glaukom (glaukom), iridocyklitida (zánět kosatec a řasnatého těla), uveitis (zánět prostředního oka kůže, který se skládá z cévnatka (choroid), paprskové tělo (corpus ciliare) a kosatec).
- Metabolická onemocnění
- Cukrovka mellitus (tzv. cataracta diabetica).
- Galaktosemie (viz níže „Genetická onemocnění“) - pokud se od dětství neléčí dietou bez galaktózy, může se vyvinout katarakta
- Hypotyreóza (hypotyreóza).
- Poranění oční bulvy - např. Contusio bulbi, perforace oční bulvy.
Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.
- Hypokalcémie (vápník nedostatek) - takzvaný cataracta tetanica.
Léky
- Glukokortikoidy - drogy jako kortizon které jsou předepsány pro alergické reakce a různé záněty.
- Monoklonální protilátky
- IgG2 anti-RANKL protilátka (denosumab).
Expozice prostředí - intoxikace (otravy).
- Vystavení elektromagnetické energii
- Vystavení radiaci - radiační katarakta, např
- Intenzivní sluneční záření (UV-A, UV-B, infračervené záření) nebo infračervené záření - např. foukače skla.
- Rentgenové záření - např. Lékaři v srdeční katetrizace laboratoř.
- Tepelné vlivy - ohnivá hvězda (infračervené záření).
Jiné příčiny
- Cizí těleso nebo vnější poranění oční čočky