Přední ischemická optická neuropatie (AION) je akutní blokádou tepna který dodává zrakový nerv. Toto oko stav je také známý jako oční infarkt.
Co je přední ischemická optická neuropatie?
Přední ischemická optická neuropatie (AION) je také známá jako optická malacie, apoplexia papillae nebo oční infarkt. U této oční choroby dochází k narušení krev tok do zrakový nerv hlava. Ve většině případů je to způsobeno akutní okluze nebo ucpání očního léku tepna, který se nachází ve cévní kůře Zinn-Haller a je zodpovědný za zásobování zrakový nerv. Kvůli nedostatku krev zásobení, zrakový nerv hlava již nelze dostatečně zásobovat živinami a kyslík. Tato okolnost má zase za následek smrt funkční nervové tkáně. Proto je přední ischemická optická neuropatie považována za oční stav. Náhlý nástup poklesl krev tok do optického nervu hlava způsobuje rychle progresivní zhoršování zraku. Nervové buňky jsou tak často nevratně ovlivněny nedostatečným zásobováním neuronální tkáně. Tento účinek lze přirovnat k ischemickému mrtvice. Bez vhodné léčby je pacientovi riziko významného snížení zraku. V nejhorším případě slepota je dokonce možné. Z mrtvých neuronů tedy nejsou generovány žádné nové nervové buňky. Průměrný věk pro vznik přední ischemické neuropatie zrakového nervu je 61 let. V případě nezánětlivého AION je sousední oko také poškozeno asi u 19 procent všech pacientů. V zánětlivé formě hrozí poškození sousedního oka již po několika dnech. V takových případech jsou postižené osoby obvykle starší 70 let. Opakování ve stejném oku je vzácné.
Příčiny
V kontextu přední ischemické neuropatie optiky lékaři rozlišují mezi zánětlivým a nezánětlivým AION. U většiny postižených jedinců se přední ischemická optická neuropatie vyvíjí v důsledku embolie. To se často tvoří v důsledku výrazného endokarditida nebo dříve vyskytující se fibrilace síní. Výsledný krevní sraženina může cestovat krví plavidla na koronární tepna Zinna-Hallera. Jakmile tam budete, existuje značné riziko ucpání zásobující oční tepny. Další možná příčina přední ischemické neuropatie zrakového nervu je pokročilá arterioskleróza. To je primárně vidět u lidí, kteří trpí cukrovka mellitus. Na druhé straně zánětlivé procesy zřídka vést k rozvoji očního onemocnění. Další možné příčiny jsou zobecněny vaskulitida (zánět krve plavidla) a temporální arteritida. Asi 90 procent všech pacientů s AION také trpí kardiovaskulárním onemocněním, jako je vysoký krevní tlak or cukrovka. Možným rizikovým faktorem pro AION je dalekozrakost. Občas je přední ischemická optická neuropatie také způsobena chirurgickým zákrokem. Pravděpodobné spouštěče v takových případech jsou anémie stejně jako pokles krevní tlak.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ve většině případů jsou to příznaky a stížnosti stav nastat velmi náhle a nečekaně. V tomto případě postižená osoba trpí těžkou ztrátou zraku, ke které dochází relativně náhle. Krátkozrakost nebo se vyvíjí dalekozrakost, takže pacient je závislý na zraku AIDS v jeho každodenním životě. Ve velmi závažných případech může nemoc také vést dokončit slepota. Toto již není reverzibilní a nelze s ním zacházet. Kromě toho oko již nereaguje nebo reaguje velmi pomalu na dopadající světlo, takže žák stěží se mění. Zdravé oko však těmito příznaky není ovlivněno. Není nutné, aby byla ztráta zraku ovlivněna obě oči, příznaky se často vyskytují pouze u jednoho oka. To však stále vede k přísným omezením v každodenním životě a omezením v zorném poli. Riziko mrtvice or srdce Při této nemoci se také výrazně zvyšuje záchvat, takže pacienti jsou ve svém životě závislí na pravidelných vyšetřeních. Ztráta zraku může dále vést vážnému psychickému nepohodlí nebo dokonce deprese.
Diagnóza a průběh
Při podezření na přítomnost přední ischemické neuropatie zrakového nervu je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Poškození očí, které je neopravitelné, tedy bezprostředně hrozí již po několika hodinách. Na oční lékařV ordinaci se provádí důkladné vyšetření včetně oční mikroskopie. Možnou indikací paralelního edému je optický disk, který je abnormálně rozmazaný. Optický disk je navíc často nápadný bledostí. Tato bledost je kritériem pro špatné prokrvení. Kromě toho lze v oblasti optického disku detekovat jemné krvácení. Často existují omezení zorného pole. S pomocí fluorescence angiografie, lékař určí přítomnost sníženého průtoku krve. Pokud existuje podezření na zánětlivou příčinu AION, arteriální biopsie spánkové tepny se provádí k vyšetření postižené tkáně. Vyšetřování jako a magnetická rezonance (MRI) skenování hlavy, stejně jako reakce sedimentace krve a postup CRP, jsou také považovány za užitečné. Na základě příčinné choroby nebo rizikové faktory, je obvykle nutné další testování neurologem nebo internistou. I při rychlém zahájení léčby nelze předchozí vidění obvykle obnovit. V případě centrální retinální tepny okluze, terapie může obnovit vidění pouze u jednoho až osmi procent všech postižených jedinců. Pacienti s AION jsou navíc vystaveni zvýšenému riziku srdce útok nebo mrtvice. Asi 18 procent všech postižených jedinců trpí diabetická neuropatie jak nemoc postupuje.
Komplikace
Přední ischemická optická neuropatie (AION), an embolie v oku, může vést k vážnému omezení nebo dokonce ztrátě zraku v postiženém oku, stejně jako omezení zorného pole v důsledku optiky nervové poškození. Vzhledem k tomu, že přední ischemická optická neuropatie je urgentní, je důležitá rychlá diagnóza a rychlá léčba. Ať už se jedná o zánětlivou nebo nezánětlivou formu, hraje také důležitou roli v pravděpodobnosti výskytu komplikací. Příčiny přední ischemické neuropatie zrakového nervu musí být adekvátně léčeny. Ačkoli poškození, které již bylo v oku způsobeno, nelze léčbou zvrátit, lze další poškození omezit nebo mu zabránit. Rovněž AION, který byl podroben a nebyl léčen nebo nebyl léčen včas, představuje zvýšené riziko infarktu hlavních orgánů, jako je srdce a mozek. Pokud AION není ošetřen a zdroje nebezpečí nejsou odstraněny, další poškození postiženého oka, včetně slepotase může vyskytnout, stejně jako výskyt AION v druhém oku. Eliminující rizikové faktory a vyhýbání se spouštění léků může odvrátit nebo snížit komplikace přední ischemické neuropatie zrakového nervu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Přední ischemická optická neuropatie (AION) je v zásadě mimořádná situace, která vyžaduje rychlou péči, nejlépe na oční klinice. Alternativně může být léčba poskytována na neurologické nebo interní klinice, která má zkušenosti a vybavení pro lokalizaci a rozpuštění krevní sraženina (trombus) v cévním systému hlavy. Cílem rychlé neodkladné péče je lokalizovat příčinný trombus v optické tepně, aby se co nejrychleji rozpustil. Přibližně milion nervových vláken gossamer, které opouštějí oko svázané optickým diskem, je velmi citlivé na nedostatek kyslík zásobování. Pokud není odborná péče možná během několika hodin, může dojít k nevratné slepotě postiženého oka. Pokud cesta na kliniku trvá dlouho nebo pokud nelze navštívit odborníka ani kliniku, měl by být pacient umístěn rovně s noha ve zvýšené poloze, aby se zlepšil průtok krve optickou tepnou, i když je to možné okluze tepny zrakového nervu. Kromě toho lze oční bulvu lehce masírovat, což v některých případech vedlo k odblokování arteriální blokády a obnovení alespoň částečného přívodu do optického disku. Pokud během transportu na kliniku dojde k nějakému spontánnímu zotavení, protože přívod krve do optického disku se vrátil do normálu, je stejně důležité navštívit kliniku, protože existuje zvýšené riziko mrtvice a preventivní opatření by měla být zahájena, obvykle sestávající z antikoagulace s léky.
Léčba a terapie
Léčba AION se obvykle provádí v nemocničním prostředí. Jednotný terapeutický režim však dosud nebyl stanoven. Používají se tedy různé metody, které jsou všechny určeny ke zlepšení průtoku krve do oka. Patří mezi ně masírování oční bulvy, umístění pacienta do ploché polohy, podávání infuze které ředí krev a podávají antikoagulancia drogy jako kyselina acetylsalicylová a heparin. Dále je důležité léčit příčinné choroby. Pacient je zpravidla uveden drogy podporovat oběh. To jsou obvykle vápník antagonisté. Li zánět je příčinou AION, vysocedávka kortizon léčba je poskytována.
Výhled a prognóza
Výhled na zotavení u přední ischemické neuropatie zrakového nervu závisí na závažnosti oběhové poruchy. V mírných případech a při krátkodobém přerušení průtoku krve je poškozeno nebo zničeno několik buněk zrakového nervu. Proto nedochází k vážnému zhoršení zraku. Snížení vidění v každodenním životě lze často kompenzovat nebo zlepšit použitím zraku AIDS. V případě dlouhodobého narušení průtoku krve dochází k poškození nervové šňůry, které nelze opravit. Poruchy zůstávají trvalé nebo je možné je vylepšit pouze minimálně terapie možnosti. U asi 40% pacientů s přední ischemickou neuropatií zrakového nervu je možná úleva od příznaků. Jedná se však o menší stupeň. Pokud kardiovaskulární rizikové faktory lze najít a omezit, existuje možnost zlepšení vidění během procesu hojení. Ostatní pacienti trpí celoživotním postižením, které nelze napravit současnými lékařskými možnostmi. Kromě prognózy základního onemocnění existuje zvýšené riziko utrpení duševní poruchy v důsledku ztráty zraku. Terapie pro duševní problémy je zdlouhavé. Výhled prognózy je u mentálního postižení individuální. Příznaky mohou přetrvávat po celé roky.
Prevence
Specifické preventivní opatření proti AION nejsou známy. Doporučuje se prevence vyvolávajících základních chorob.
Následná péče
Ve většině případů tohoto onemocnění jsou možnosti následné péče relativně omezené. V tomto případě je pacient primárně závislý na ošetření lékařem pro úplné zmírnění příznaků. Pokud se onemocnění neléčí, může v nejhorším případě vést k úplné slepotě postižené osoby. Čím dříve jsou příznaky onemocnění rozpoznány, tím lepší je další průběh onemocnění. Vzhledem k tomu, že onemocnění je v současné době stále do značné míry neprozkoumané, nelze provést žádnou přímou léčbu. Postižený je závislý na masážích oka, které může provádět i sám doma. Kromě toho lze k ředění krve použít léky a tím zmírnit příznaky. Nelze však zaručit úplné vyléčení. Postižení jsou primárně závislí na pravidelném užívání léků, pokud je to možné interakcí je třeba brát v úvahu i jiné léky. The správa of kortizon může také zmírnit příznaky. Podpora rodiny a vlastních přátel má často také velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci a může zabránit psychickým stížnostem.
Co můžete udělat sami
AION je často založen na civilizační nemoci, jako je arterioskleróza, vysoký krevní tlak or cukrovka mellitus. Protože žlutá skvrna na zadní část oka má trvale nejvyšší metabolickou aktivitu v lidském těle, kardiovaskulární onemocnění lze často pozorovat v zadní části oka - tímto způsobem se základní onemocnění projevuje jako snížený přísun do optického nervu v AION. Je proto důležité, aby základní onemocnění je pečlivě kontrolováno, monitorováno a upravováno tak, aby se minimalizovaly účinky na kardiovaskulární systém. V zásadě, pokud je to možné, prevence začíná o několik desítek let dříve zdravým životním stylem, cvičením a sportem. Je třeba pokusit se udržet tělo uvnitř vyvážit s tolik zdravý život jak je to možné. Měly by být také provedeny oftalmologické kontroly. I když vidění postiženého oka nelze obnovit, je stále důležité sledovat toto oko a druhé oko. V průběhu času oko a mozek se víceméně naučí kompenzovat ztrátu funkce postiženého oka. Pokud je zraková ostrost v lepším oku 30 procent v důsledku jiných očních onemocnění, zvětšujte vidění AIDS lze použít na pomoc. Jsou k dispozici pro vidění na blízko i na dálku. Tyto pomůcky jsou k dispozici na lékařský předpis optika nebo specializovaného optika s nízkým viděním. Domácnost může být navržena tak, aby poskytovala kontrast, včetně nastavení stolu nebo připravování jídla nebo pomocí nádobí. To je místo, kde začíná rozsah svépomocných sdružení, jako je DBSV nebo Pro Retina. Dotčené osoby s různými očními chorobami se v těchto sdruženích spojily, aby nabídly psychosociální poradenství a praktickou pomoc při životě na dobrovolné bázi - na úrovni očí.
