Remodelace kostní tkáně odpovídá remodelaci kosti, která se trvale vyskytuje v kostní tkáni. ostatky jsou přizpůsobeny aktuálním podmínkám zatížení procesem remodelace osteoklastů a osteoblastů. Charakterizuje se nadměrná přestavba kostí Pagetova nemoc.
Co je přestavba kostní tkáně?
Remodelace kostní tkáně odpovídá remodelaci kosti, která se trvale vyskytuje v kostní tkáni. Poškození kostní tkáně je reverzibilní. Například revize poškození kostní tkáně má za cíl remodelovat kostní tkáň, která je také známá jako remodelace kosti nebo remodelace kostní tkáně. Během tohoto procesu se stará kostní tkáň rozkládá a následně je kompenzována nově vytvořenou kostí osteoblasty. Prostřednictvím procesů remodelace kostní tkáně udržuje lidský organismus stabilní kosterní systém. Pokud by opravný mechanismus neexistoval, lidská kostra by vykazovala rychlé známky opotřebení. Každodenní stres na kosti je skvělý. Tento stres vždy zanechává strukturální poškození v kostní tkáni, což je kompenzováno procesem remodelace. Remodelace kostní tkáně také reaguje na změny podmínek zatížení a přizpůsobuje strukturu kostní tkáně kosti aktuálním napětím. Kostní přestavba nejen pomáhá kostře odolat měnícím se zátěžím, ale hraje v ní také zásadní roli zlomenina léčení. Například procesy remodelace nahradily kalus uzdraveného zlomenina s plně funkční tvrdou kostí.
Funkce a úkol
Proces remodelace kostní tkáně je trvalý tělesný proces. Kosti, i když jsou tak pevné, nejsou tuhou a statickou strukturou, ale trvale se přizpůsobují změnám vnějších podmínek. Každý rok se například přestavují asi tři kortikální kosti a asi čtvrtina trabekulární kosti. Asi za deset let celá kost hmota člověka je tedy úplně rozebrán a jednou přestavěn. Remodelace kostí současně vyžaduje přítomnost a aktivitu osteoklastů degradujících kosti a osteoblastů vytvářejících kosti. Z tohoto důvodu se proces remodelace kostní tkáně opírá o určitou kontrolu, známou také jako vazba. Přesný proces propojení ještě nebyl přesvědčivě prozkoumán. Předpokládá se, že při kontrole hrají důležitou roli osteocyty vytvářející kosti. Totéž platí pro parathormonu, který stimuluje diferenciaci osteoklastů a současně má stimulační účinek na osteoblasty. Vitamin D a cytokiny, jako je osteoprotegerin nebo RANKL, také hrají důležitou roli při kontrole remodelace kostí. U dospělých lidí se přestavba kostí skládá z relativně stejných částí resorpce a nové syntézy. U lidí v růstové fázi nárůst překračuje zhroucení. Od postmenopauzy dále resorpce převyšuje novou syntézu remodelace kostí. Kosti jsou největším zásobníkem těla vápník a fosfáty kromě jeho podpůrných a mobilních funkcí. Z tohoto důvodu je remodelace kostní tkáně také často spojena s regulační funkcí v homeostáze vápník a fosfát. Mechanismus remodelace kostní tkáně probíhá trvale, a proto není nutné jej zvlášť spouštět, když vápník nebo jsou potřeba fosfáty. Z tohoto důvodu je organismus schopen relativně rychle reagovat na výkyvy v vyvážit dvou látek. Tedy pokud je hladina vápníku u člověka krev je příliš nízká, rychlá kompenzace je možná díky přestavbě kosti.
Nemoci a nemoci
Přestavování kostí závisí mimo jiné na věku člověka. Například nemusí být nutně hodnoceno jako patologický jev, pokud se redmodeling ve stáří projevuje převážně jako resorpce a jen horší jako nová syntéza kostní tkáně. Lékař spíše tento jev označuje jako změnu způsobenou fyziologií stárnutí. Vysoký podíl nové syntézy kostí a nízký podíl resorpce v růstové fázi musí být také považován za věkově fyziologický. Přestavba kostní tkáně však může být ovlivněna také patologickými změnami. Například pokud je resorbováno podstatně více tkáně, než je nově syntetizováno, bez ohledu na vyšší věk, může tento jev souviset s nemocemi. Jedním z nich je kostní resorpce související s nádorem, což je jedna z komplikací kostí metastáz. Při tomto jevu je kost zničena, což má za následek nekontrolované uvolňování vápníku. Vápník způsobuje hladinu vápníku v krev stoupnout nad normální úroveň. Tímto způsobem ledvina někdy přijímá více vápníku, než je orgán schopen vylučovat. Kvůli nim interakcímnoho pacientů se zhoubnými nádory proto trpí hyperkalcémií. Pagetova nemoc se také někdy projevuje přestavbou kostí. Jedná se o onemocnění, které vede k nadměrné remodelaci kostní tkáně. Zvýšená přestavba může deformovat kosti a změnit strukturu tak, aby byla kost náchylná zlomenina. Na začátku svého kurzu Pagetova nemoc se projevuje abnormálně vysokou aktivitou osteoklastů. V ojedinělých případech bolest dojde. V ostatních případech zůstává onemocnění po dlouhou dobu asymptomatické, a proto je v rané fázi diagnostikováno jen zřídka. V průběhu onemocnění je po zvýšené kostní resorpci osteoklastů následována nadměrná aktivita osteoblastů, která se pokouší kompenzovat procesy resorpce. Pokusy o kompenzaci osteoblastů vedou k nekoordinovanému a nadměrnému růstu kostní tkáně a obvykle odpovídají podmineralizovanému růstu kostí. Z tohoto důvodu se u pozdní Pagetovy nemoci očekávají časté zlomeniny kostí.
