Klinický obraz pityriáza alba poprvé popsal francouzský lékař Camille-Melchior Gilbert v roce 1860. Ačkoli kůže nemoc není závažná, může být emocionálně znepokojující pro pacienty, z nichž většinu tvoří děti. Ačkoli je známo od 19. století, jeho příčina nebyla dosud stanovena.
Co je to pityriasis alba?
Neškodný pityriáza alba obvykle postihuje děti ve věku od šesti do dvanácti let. Dvě až pět procent dětí v této věkové skupině trpí kůže nemoc, která je někdy chronická. Chlapci jsou mírně zastoupeni. Non-infekční nemoc někdy se dokonce vyskytuje u dospělých. Lidé s temnotou kůže a jejich děti mají zvýšené riziko rozvoje pityriáza alba. Onemocnění se projevuje ve formě skvrn pokrytých bledými šupinami. V místě těchto lézí je snížená pigmentace kůže. Vyskytuje se v důsledku snížené aktivity melanocytů. Tvoří méně a menší melanosomy. Porucha pigmentu se vyskytuje hlavně na obličeji, ale také na těle a tam obvykle s většími skvrnami. U některých malých dětí se pityriasis alba poprvé objevuje po dlouhodobém opalování bez dostatečného opalování krém nebo u dětských pacientů, kteří jsou často vykoupaní. Histologicky je kožní porucha formou intersticiální dermatitidy, při které jsou melanocyty degenerativně pozměněny.
Příčiny
Přesná příčina pityriasis alba není dosud známa. Někteří lékaři to považují za mírnou formu atopiky ekzém protože jeho léze připomínají načervenalé Atopická dermatitida skvrny v počátečních stádiích, až později zeslábnou a poté ostře vystupují z okolní barvy kůže. Někteří lékaři mají podezření na nadměrné užívání kortikosteroidů krémy při léčbě ekzém jako příčina hypopigmentace. Jiní lékaři považují pityriasis alba za oslabenou formu normálu ekzém způsobené nadměrnou imunitní odpovědí.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Načervenalé léze nejsou ostře ohraničené a jsou pokryty jemnými šupinkami kůže, které se vyvinou do bledě suchých skvrn na pokožce obličeje. Bledé oblasti nejsou úplně depigmentované, ale pouze hypopigmentované. Převážně kulaté, oválné nebo mapy podobné zbarvení o průměru 0.5 až 2 cm jsou někdy spojeny s těžkým svěděním a mazová žláza atrofie. Na obličeji jsou obvykle umístěny po stranách tváří a na čele. Na těle se obvykle nacházejí větší léze se zvýrazněnými okraji. Čtyři nebo pět, v extrémních případech dokonce více než 20 takových kožní léze jsou tam přítomni. Asi pětina pacientů s pityriasis alba má nápadné skvrny na ramenou, značně na extensorových stranách paží a na krk. Kožní onemocnění zmizí nejpozději v okamžiku, kdy pacient vstoupí do dospělosti. Do té doby se však opakuje v některých z dětství pacientů.
Diagnóza a průběh onemocnění
Kurz je obvykle chronický a probíhá ve třech fázích: na začátku pacient rozpozná slabě zarudlou, mírně vyvýšenou šupinatou oblast kůže. Poté vyvýšená léze mizí. Nakonec zůstane bledá plochá hladká oblast kůže. Hojení pityriasis alba někdy trvá několik měsíců. U některých pacientů trvá proces hojení až 10 let. V létě zůstává oblast bledá i přes opalování zbytku pokožky. Pityriasis alba je diagnostikována při důkladném vyšetření povrchu kůže obličeje a v případě potřeby celého těla. Abychom to odlišili tinea versicolor alba, tinea corporis a tinea faciei, lékař provádí draslík zkouška hydroxidem (KOH). Rozdíl od vitiligo (onemocnění bílých skvrn) již lze vytvořit vnějším vzhledem: V druhém případě se bílé skvrny vždy nacházejí pouze v ústa a oblast očí. U tohoto kožního onemocnění jsou navíc světlé skvrny zcela depigmentované, a proto také vypadají bílé.
Komplikace
Pityriasis alba zpravidla není život ohrožující ani zvlášť nebezpečná zdraví. Toto onemocnění však způsobuje značné nepohodlí na pokožce postižené osoby. Většina pacientů se stydí za nepohodlí, a proto se cítí nepříjemně s pokožkou. Výsledkem může být také šikana a škádlení, zejména v mladistvém věku. Kromě toho může také pityriasis alba vést na deprese nebo jiné psychologické rozrušení a omezení. V důsledku onemocnění je samotná kůže pokryta červenými skvrnami a v některých případech trpí postižené hypopigmentací. Trvalé svědění kůže může také významně snížit kvalitu života postižené osoby. Zvláště na obličeji nebo krk, nepohodlí pityriasis alba může být velmi nepříjemné. Léčba pityriasis alba může být provedena pomocí léků a obvykle vede k úspěchu. V procesu nedochází ke komplikacím. Nelze však zaručit zcela pozitivní průběh onemocnění v každém případě. Je možné, že se příznaky pityriasis alba mohou opakovat. Jizvy může se také tvořit na kůži v důsledku tohoto onemocnění.
Kdy by měl jít k lékaři?
Když se objeví charakteristické kožní skvrny, je třeba vyhledat lékaře. Načervenalé, mírně šupinaté skvrny na pokožce, které se objevují ve skupinách po čtyřech až pěti skvrnách, naznačují pityriasis alba, kterou lze nejlépe rychle vyjasnit. Pokud se na vyrážce objeví vyrážka krk a paží současně, je nutné okamžité vyjasnění jako závažná forma kůže stav může být přítomen. V případě mírných forem musí lékař předepsat lékařský přípravek. To obvykle stačí k tomu, aby skvrny během několika dní zmizely. Lidé, kteří trpí suchá kůže je obzvláště pravděpodobné, že se u nich rozvine pityriasis alba. Lidé s dětským ekzémem a jinými kožními chorobami patří také k rizikovým skupinám a měli by se obrátit na svého rodinného lékaře nebo dermatologa se zmíněnými příznaky. Další kontakty jsou internista nebo terapeut, pokud kožní změny způsobit psychologické problémy. Navíc v případě vleklých stížností, které nelze konzervativně zmírnit opatřenímůže být po konzultaci s lékařem zapojen alternativní lékař.
Léčba a terapie
Pityriasis alba se někdy neléčí vůbec, protože skvrny se hojí samy. V opačném případě, terapie je pouze symptomatická: pacient dostane hydrataci pleťový krém bojovat proti suchu a šupinám. Krémy s nízkýmdávka hydrokortison se aplikuje také na svědění a šupinaté oblasti. Jiní dermatologové léčí pityriasis alba pomocí masti obsahující močovina aby se váhy odlepily. Dětským pacientům ve věku nad dva roky se někdy také podává imunosupresiva takrolimus 0.1 procent a pimekrolimus (1 procenta) k urychlení procesu hojení. The krémy zastavit uvolňování neurotransmiterů, které způsobují ekzém. V závažných případech dostane pacient PUVA terapie s psoralenem a dlouhovlnným UV-A světlem nebo s delší životností laserová terapie. V létě osoba postižená pityriasis alba vůbec nevychází na slunce nebo nezakrývá světelnou lézi krém s vysokou sluneční ochranný faktor aby se hypopigmentovaná oblast kůže dále nepoškodila. Také by si neměl umýt pokožku normálním mýdlem, protože to pokožku ještě více dráždí, ale používejte pouze O / W emulzi nebo hydrofilní olej. Pokud znatelná kožní léze po nějaké době stále nezmizí, může ji také kosmeticky zakrýt, aby to nebylo alespoň tak zřejmé, alespoň dočasně.
Výhled a prognóza
Za přítomnosti pityriasis alba lze prakticky vždy očekávat pozitivní prognózu. Toto kožní onemocnění se téměř vždy uzdravuje samo. Ovlivněné oblasti pokožky však po určitou dobu zůstávají nápadně bledé. Tato pigmentová porucha se však také časem zmenšuje. Důvod tohoto kožního onemocnění nebyl dosud objasněn. Pityriasis alba není nakažlivá. Je to zjevně zvýhodněno suchá kůže a studený, Suchý vzduch. Není však známo, proč to vede k jasně červenému, mírně šupinatému zarudnutí kůže. V některých případech již existuje předispozice k Atopická dermatitida, ale v jiných není. Děti jsou téměř vždy postiženy pityriasis alba. Spíše zřídka postihuje i dospělé. Průběh pityriasis alba se u jednotlivých jedinců liší. Někteří pacienti mají pouze jednu epizodu s asymptomatickým průběhem. U jiných dochází k několika relapsům za sebou. Přetrvávání světlejších oblastí pokožky může také trvat různě dlouho. Souhrnně však tyto rozdíly nemění pozitivní prognózu pityriasis alba. Pityriasis alba zpravidla nevyžaduje ani návštěvu lékaře. Pokud k tomu přesto dojde kvůli rozsahu šupinatých skvrn na kůži, lékař pravděpodobně nezačne s žádným ošetřením. V nejlepším případě pomůže lehký hydrokortizonový gel.
Prevence
Protože přesná příčina pityriasis alba není známa, není možné profylaktické opatření.
Co můžete udělat sami
Vzhledem k tomu, že pityriasis alba obvykle odezní sama, není nutné lékařské ošetření. Rodiče postižených dětí musí zajistit, aby dítě nepoškrábalo ekzém na kůži. Kromě toho by měla být postižená místa pravidelně ochlazována. Postižené děti jsou obvykle velmi podrážděné a citlivé bolest. O to důležitější je klidné chování rodičů. O něco starší děti lze vysvětlit příčiny a příznaky pityriasis alba. To často přispívá k tomu, že děti méně často škrábají oblasti kůže, a tím přispívají k rychlému uzdravení příznaků. Dobrá osobní hygiena je nezbytná pro rychlé překonání stav. Navíc masti předepsané lékařem, lze v případě potřeby použít také přírodní léky. Pleťová voda s aloe vera zmírnit svědění a pomoci proti lupy. Použití těchto léků by mělo být předem projednáno s pediatrem. Jinak se mohou objevit alergické reakce. Je také důležité zajistit dostatečnou ochranu celé pokožky před slunečním zářením. To může snížit barevné rozdíly na pažích a nohou i na obličeji. V závažných případech mohou být skvrny pokryty kosmetickými prostředky.
