Žlučník polypy jsou obvykle benigní nádory, které jsou v mnoha případech zcela bez příznaků, a proto nejsou zřídka objeveny pouze náhodou během ultrazvuk zkouška. Menší polypy obvykle nevyžadují terapie, ale měla by být pravidelně kontrolována sonograficky. U nálezů větších než deset milimetrů se však doporučuje (obvykle laparoskopické) odstranění celého žlučníku, protože větší žlučník polypy nést vzácné riziko degenerace do karcinomu.
Co jsou polypy žlučníku?
Polypy žlučníku patří mezi nejčastější benigní výrůstky žlučníku, a protože jsou často bez příznaků, jsou často objeveny pouze náhodou během rutiny ultrazvuk vyšetření. Není neobvyklé, že polypy žlučníku obsahují cholesterolu stejně jako slizniční buňky, což může znesnadnit jejich rozlišení žlučové kameny v sonografické diagnostice. Obvykle se stávají medicínsky relevantní, pouze pokud mají velikost přibližně deset milimetrů nebo mají tendenci k rychlému růstu. V těchto případech bude kvůli riziku (vzácné) degenerace polypů do karcinomu rozhodnuto o preventivním odstranění celého žlučníku s následným histologickým vyšetřením tkáně. Přibližně jeden z dvaceti lidí - s větší pravděpodobností muži než ženy - bude během svého života konfrontován s polypy žlučníku.
Příčiny
Mezi hlavní příčiny polypů žlučníku - podobně jako u typického žlučového kamene - patří zvýšená hladina cholesterolu v žluč. Kromě vkladů na internetu sliznice žlučníku (cholesteatosis), to také způsobuje cholesterolu-obsahující výčnělky sliznice, známé jako polypy cholesterolu. Je zajímavé, že kameny a polypy se téměř nikdy netvoří společně ve stejném žlučníku - u většiny pacientů se diagnosticky nachází pouze jedna ze dvou struktur. Protože v obou případech vede přebytek cholesterolu k tvorbě, je vadný strava musí být také považována za primární příčinu. Další růst v žlučníku může také podporovat tvorbu polypů. Obvykle se jedná o benigní adenomy, které se vyvíjejí buď z sliznice žlučníku nebo z žlázové tkáně (cystadenomas) a přispívají k rozvoji polypů žlučníku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Polypy žlučníku často zůstávají asymptomatické nebo způsobují podobné příznaky žlučové kameny. Jsou to benigní výrůstky na žlučníku, ale ve vzácných případech někdy degenerují do malignity. Bylo pozorováno, že lidé trpí žlučové kameny nevyvíjejte žlučové polypy. Naopak u pacientů s polypy žlučníku se žlučové kameny nevyvíjejí bez ohledu na to, zda nemají žádné příznaky nebo jsou symptomatické. Zda polypy žlučníku způsobují příznaky, závisí na velikosti polypů a stadiu vývoje onemocnění. Izolované polypy žlučníku často nevykazují žádné příznaky. Pokud se však vyskytnou ve spojení s jinými nemocemi, nevolnost, zvracení, bolest v pravé horní části břicha zářením do ramenní opasek, nadýmání, nadýmání a kolika. Jedná se o stížnosti, které se mohou podobným způsobem vyskytnout u žlučových kamenů. Mohou také blokovat rozsáhlou tvorbu polypů žluč potrubí a cévní zásobení. Překážka žluč potrubí vede k žloutenka, což se projevuje žloutnutím kůže a oči. Kromě toho existuje nesnesitelné svědění a únava. Játra funkce může být tak narušena, že její detoxikace funkce selže. Potom se v těle hromadí toxické metabolické produkty. Po odstranění postiženého žlučníku příznaky obvykle úplně vymizí. Současně to také eliminuje riziko degenerace polypů žlučníku do žlučníku rakovina.
Diagnóza a průběh
Diagnóza polypů žlučníku se provádí pomocí sonografie, i když rozdíl mezi polypy obsahujícími cholesterol a žlučovými kameny není vždy jasný ultrazvuk kvůli jejich podobnému vzhledu. Je také možné přehlédnout polypy žlučníku - na jedné straně, pokud jsou stále velmi malé, a na druhé straně proto, že je často nelze dostatečně vymezit z okolních tkáňových struktur. Nějaký laboratorní hodnoty (gama-GT, alkalická fosfatáza) může také potvrdit podezření, že se ve žlučníku něco děje. Lidé postižení polypy žlučníku často zůstávají úplně bolest- zdarma, ale příznaky, jako je bolest v pravé horní části břicha, která se může pohybovat do ramene, nevolnost a zažívací problémy jsou možné, zejména v kombinaci s jinými poruchami žlučových cest. V kombinaci s dalšími poruchami (kámen, nádor) mohou polypy způsobit žloutenka přetížením žluči. U větších polypů žlučníku je navíc vždy třeba vzít v úvahu riziko - i když poměrně vzácné - degenerace do karcinomu.
Komplikace
Samotné polypy žlučníku zpravidla nezpůsobují nepohodlí, bolestnebo komplikace. Z tohoto důvodu zůstávají polypy také nezjištěné po velmi dlouhou dobu a ve většině případů jsou diagnostikovány pouze náhodou. Mohou však způsobit bolest nebo nevolnost v souvislosti s jinými onemocněními žlučníku. Není neobvyklé zaznamenat také zažívací potíže nebo průjem. V některých případech, žloutenka dojde. Z tohoto důvodu léčba neprobíhá ve všech případech. Pokud jsou polypy žlučníku relativně malé a nezpůsobují nepohodlí ani bolest, obvykle se neodstraní. V tomto případě pro pacienta neexistují žádné další komplikace a polypy nikoliv vést k následnému poškození. Pokud jsou však polypy žlučníku velké a rozšířené a růst, ve většině případů musí být odstraněn celý žlučník. Dotčená osoba trpí relativně silným úbytkem hmotnosti a stěžuje si na celkový pocit nemoci. Existuje také zvýšené riziko rakovina u pacienta. Kromě toho však nenastávají žádné zvláštní komplikace.
Kdy by měl jít k lékaři?
Polypy žlučníku si pacient často nevšimne, protože jsou často bez příznaků. Ve většině případů jsou zaznamenány pouze při kontrolním vyšetření ultrazvukem. Obecně se proto doporučuje pravidelně kontrolovat lékaře primární péče. Rutinní kontroly pomáhají s včasnou detekcí a měly by je používat lidé všech věkových skupin. Jakmile se objeví jakékoli nepohodlí v blízkosti břišní oblasti, měli byste se poradit s lékařem. Pokud se bolest nebo nepohodlí objeví opakovaně, je vhodné nechat si tyto indikace objasnit lékařem. Pokud nevolnost, zvracení nebo pocit tlaku v truhla je třeba vyhledat lékaře. Pokud dojde ke snížení výkonu, zvýšené potřebě spánku nebo únava i přes dostatečný noční spánek by měla být tato pozorování projednána s lékařem. V případě změn trávení je nutná návštěva lékaře, jakmile potíže přetrvávají po několik dní nebo se zvýší jejich intenzita. Opakováno průjem, zácpa or střevní obstrukce jsou důvodem k obavám a měly by být lékařsky objasněny. Lékařskou pomoc lze rovněž vyhledat, pokud má postižený rozptýlený pocit nemoci nebo prožívá vnitřní neklid. Pokud se v truhla nebo pokud se vyskytnou neobvyklé změny hmotnosti, je třeba vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Polypy žlučníku, které jsou malé a bez příznaků, mohou být ponechány v žlučníku bez dalšího terapie, za předpokladu pravidelné sonografie monitoring. V případě rychlého růstu a obvykle od rozsahu asi deseti milimetrů by měl být žlučník zcela odstraněn chirurgickým zákrokem (cholecystektomie). V nekomplikovaných případech se to obvykle provádí velmi jemně během a laparoskopie. Pro pacienta, který v důsledku ztráty žlučníku netrpí žádnými zásadními omezeními, není operace ani doba po operaci obvykle obtížnou zátěží. V případě příznaků, jako je častá porucha trávení, chronická únava or nežádoucí úbytek hmotnosti, degenerace do prekancerózy stav nebo karcinom je také třeba vzít v úvahu, a to i přes jeho relativně vzácný výskyt. Pokud je podezření na pokročilé onemocnění, lze chirurgický zákrok provést také pomocí břišního řezu (laparotomie), protože to navíc poskytuje lékaři dobré intraoperační vyšetření břišní dutiny a tím i rozsah onemocnění, které se vyvinulo na bázi polypu žlučníku.
Výhled a prognóza
Prognóza polypů žlučníku závisí na stadiu onemocnění a velikosti přítomných polypů. Polyp žlučníku je obecně benigní a má dobrou prognózu. Změny tkáně lze rutinním postupem zcela odstranit. Následující hojení ranje pacient propuštěn z léčby jako bez příznaků. Čím větší jsou polypy žlučníku, které se vyvinuly, tím je pravděpodobnější, že se onemocnění stane maligním. To nesmírně zhoršuje prognózu pro pacienta. Pokud se neléčí, existuje riziko stálého nárůstu symptomů a trvalého zhoršování obecně zdraví. Kromě toho existuje riziko, že pacient předčasně zemře. Rakovina buňky se vyvíjejí a mohou se v organismu šířit do formy metastáz na jiných místech. Včasná diagnostika a léčba je proto zásadní pro další průběh polypů žlučníku. I když obvykle dochází k rychlému zotavení, když jsou odstraněny tkáňové změny, pacient může být kdykoli vystaven novému vývoji polypů. V průběhu života je možné nové propuknutí nemoci se stejnou prognózou. Pokud jsou polypy žlučníku na těžko přístupných místech, je pravděpodobná komplikace během postupu. Může dojít k poškození okolních tkání, což vede ke zpožděnému hojení nebo poškození.
Prevence
U polypů žlučníku není známa žádná specifická forma profylaxe. Stejně jako u žlučových kamenů však některé polypy obsahují cholesterol, který je při vědomí a zdravý strava může mít pozitivní účinek, alespoň snížením množství cholesterolu ve žluči. S ohledem na možnou degeneraci polypů žlučníku na karcinomy existuje důležitá metoda prevence: pokud již byly diagnostikovány malé polypy, je třeba je pravidelně kontrolovat. Od velikosti asi deseti milimetrů by měly být polypy žlučníku včetně žluči profylakticky odstraněny.
Co můžete udělat sami
V každodenním životě by pacienti měli dbát na to, aby trvale snižovali hladinu hladiny cholesterolu prostřednictvím jejich příjmu potravy. Z tohoto důvodu změna v strava je důležité. Spotřeba živočišných tuků by měla být snížena nebo vyloučena. Na druhé straně potraviny jako rajčata, ořechy, celozrnné výrobky, česnek, cibule nebo pórek jsou užitečné. Ty by se měly více používat při přípravě jídel. Spotřeba ovoce a zeleniny by se měla celkově zvýšit. Kromě toho potraviny obsahující am nebo tofu podporují zdraví postižené osoby. Pokud jde o příjem tekutin, nadměrná spotřeba káva je třeba se vyhnout. Minerální voda or zelený čaj pomoci zmírnit příznaky. Výrobky jako máslo, smetana, maso, úhoř, uzené ryby, řepka nebo olivový olej navýšit hladiny cholesterolu. Měly by být vyloučeny ze stravy nebo výrazně sníženy. Kromě dietních změn si pacient může vzít i některé opatření stimulovat metabolismus. Dostatečný pohyb, pravidelné sportovní aktivity a vyhýbání se nikotin or alkohol podporovat zdraví a podporovat postup obnovy. Pokud se objeví příznaky jako nevolnost nebo závrať pacient by se měl uklidnit a poskytnout si dostatečný odpočinek. Je třeba se vyvarovat nadměrné námahy. Při všech činnostech je třeba brát v úvahu potřeby a možnosti organismu, aby nedošlo ke zhoršení zdraví.
