Posttrombotický syndrom je výsledkem flebotrombózy hlubokých žil paže nebo noha a odpovídá reflux ucpání s vadami v chlopních žil. Příčinou PTS je pokus o samoléčbu těla, aby byly žíly znovu propustné trombóza. Léčba PTS se zaměřuje na kompresi a cvičení.
Co je posttrombotický syndrom?
Trombózy jsou lokální intravaskulární krev sraženiny v oběhovém systému. Obvykle jim předcházejí změny ve stěnách cév, abnormality v krev průtok nebo změny složení krve. Flebotrombóza jsou speciální formy trombóza, rozumí se, že způsobuje trombotickou reakci okluze hlubokých žil a spojené s rizikem plic embolie. Hluboké žíly zahrnují hluboké noha a paže žíly. Posttrombotický syndrom (PTS) shrnuje patologické důsledky trvalého poškození hlubiny žíla systém noha a paže. Po endogenním zánětlivém procesu často dochází k poškození žilních chlopní v důsledku okluze. Chronický reflux výsledkem je přetížení. Paže jsou méně často postiženy PTS než nohy. Posttrombotický syndrom následující flebotrombóza se může vyvinout v žilní nedostatečnost. Jsou známa čtyři stadia PTS: Fáze I s tendencí k otokům, Fáze II s indurací, Fáze III se změnami sklerotické tkáně a Fáze IV s rozsáhlou ulcerací.
Příčiny
Příčinou PTS je flebotrombóza hlubokých žil paže nebo nohy. The okluze je obvykle trvalé povahy a trvá několik dní. Tělo se pokouší sraženinu rozpustit v žíla zahájením zánětlivého procesu na žilní stěně. Pouze zřídka se sraženina skutečně úplně rozpustí. Imunologická zánětlivá reakce odpovídá samoléčebnému pokusu o opětovné propustnosti životně důležitých žil. V průběhu zánět, žilní chlopně postižené oblasti jsou často napadeny nebo zničeny. Venózní chlopně tvoří podstatnou součást reflux mechanismus. Pokud jsou zničeny, postižené žíly již nejsou zcela funkční. Z toho se vyvíjí posttrombotický syndrom stav. Téměř polovina všech pacientů s trombóza hlubokých žil paží nebo nohou trpí tímto jevem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
pacienti s posttrombotický syndrom trpí komplexem různých příznaků. Hlavním příznakem je refluxní kongesce postiženého žíla. Na základě tohoto jevu dochází u příslušných končetin k nepohodlí, jako je pocit tíže nebo napětí. V důsledku přetížení se v průběhu času může vytvořit otok. Kromě toho často existují omezení pohybu postižené končetiny. Příznaky se objevují také na pacientovi kůže jak syndrom postupuje. Nejčastější kůže příznaky jsou trofické poruchy spojené se ztenčením kůže epitel. Mohou se také vyvinout pigmentové změny. V mnoha případech, hojení ran v postižené oblasti je narušena. Tím pádem, hojení ran poruchy mohou nastat po nejmenších úrazech, které jsou často spojeny s chronickými vředy. Spodní noha vředy, otoky a bolest jsou doprovodnými příznaky PTS. Závažnost PTS závisí na závažnosti příčinné trombózy a osobních faktorech, jako jsou předcházející podmínky, povolání nebo pohlaví.
Diagnóza a progrese onemocnění
Diagnóza posttrombotického syndromu je stanovena duplexní ultrasonografií nebo na základě rentgenových vyšetření správa kontrastního média. Venózní okluze, včetně bypassu oběh, jsou obvykle viditelné bezpochyby na zobrazování. V jednotlivých případech nejsou trombózy žil detekovány po několik let. V těchto případech se posttrombotický syndrom může vyvinout nepozorovaně a neočekávaně dříve, než se pacient vůbec dozví o jakékoli trombóze, která se vyskytla. U pacientů s posttrombotickým syndromem prognóza závisí na závažnosti a načasování diagnózy počáteční trombózy. Čím dříve je trombóza a následný syndrom detekován, tím lepší je prognóza.
Komplikace
U tohoto syndromu trpí postižené osoby různými příznaky. Zpravidla dochází k závažné necitlivosti nebo poruchám citlivosti na končetinách, což může pacientovi ztěžovat každodenní život a vést k významným omezením. V některých případech jsou pacienti kvůli syndromu odkázáni na pomoc jiných lidí v jejich životě. Také není neobvyklé, že dojde k omezení pohybu, takže pacient může vyžadovat pomoc při chůzi. Navíc většina postižených trpí a hojení ran porucha. I lehká zranění mohou způsobit vážné krvácení nebo rány které se nehojí. To také není neobvyklé pro klouby otok a bolest. Tento syndrom má velmi negativní dopad na kvalitu života pacienta a může také vést na psychologické stížnosti nebo deprese. Léčba tohoto syndromu se obvykle provádí pomocí léků a kompresní punčochy. Komplikace se nevyskytují. K trvalému zmírnění příznaků jsou také nutné různé terapie. Očekávaná délka života není syndromem obvykle snížena ani jinak ovlivněna.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Při náhlých nebo intenzivních poruchách srdce je nutný lékař krev tok. Pokud přetrvávají nebo zvyšují intenzitu, je třeba je brát jako varovný signál organismu. Je třeba jednat, protože v závažných případech je akutní zdraví- mohou se vyvinout ohrožující podmínky. Omezení pohybových možností, nestabilita chůze, závrať nebo vnitřní slabost musí být předložena lékaři. Pokud dojde ke změnám ve vzhledu kůže, pocity nepohodlí na kůži nebo bolest, postižená osoba potřebuje pomoc. Necitlivost v končetinách, pocit brnění na kůži a poruchy vnímání jsou považovány za neobvyklé. Měly by být předloženy lékaři, jakmile k nim nedojde po několik dní nebo týdnů. Otok, tvorba vředů nebo otok by měl být objasněn lékařem. Pokud dojde k přecitlivělosti na tlak, změnám ve vrstvách kůže nebo pocitu vnitřní tíhy, měli byste se poradit s lékařem. Měly by být vyšetřeny a ošetřeny nepravidelnosti v přirozeném hojení ran, zvýšené tělesné teplotě nebo obecném pocitu nemoci. Pro onemocnění je charakteristické, že i malé rány vykazují problematický vývoj. Pokud postižená osoba zaznamená pokles fyzického výkonu, je-li rychlý únava nastane, pokud dojde k obecnému pocitu malátnosti nebo pokud je nízká odolnost, je třeba vyhledat lékařskou pomoc.
Léčba a terapie
U pacientů s posttrombotickým syndromem je léčba zaměřena na základní princip kompresní aplikace. Komprese může být aplikována externě aplikací kompresních obvazů s nebo je zahájena lékařským zákrokem kompresní punčochy. Svalová pumpa musí být aktivována během kompresní terapie. Z tohoto důvodu musí pacient pravidelně aktivně hýbat postiženou končetinou, například na kole nebo při chůzi. Během cvičení nesmí být postižená končetina přetížena. Extrémní vytrvalost sportu je proto třeba se vyhnout. V klidové poloze je postižená končetina ideálně vyvýšená, aby poskytla další úlevu pro poškozený žilní systém. V jednotlivých případech dostávají pacienti diuretické léky. Častěji se k prevenci opakovaných trombóz používá antikoagulace s inhibitory, jako jsou kumariny. Základní princip pro trvání léčby je chodit a ležet, spíše než stát a sedět. V nedávné minulosti se ukázalo, že konzistentní kompresní terapie sám o sobě nemůže dostatečně čelit této nemoci. Cvičení je tedy nevyhnutelné terapie krok. V závažných případech PTS může být nutná výměna poškozených žil. Za tímto účelem jsou transplantovány buď dárcovské žíly, nebo jsou žilní části vyrobeny moderní technologií, jako je 3D tiskárna, a vloženy do pacienta.
Prevence
Posttrombotickému syndromu lze předcházet do té míry, že lze předcházet trombóze hlubokých žilních systémů. Dokud nedojde k trombóze, nemůže se vyvinout posttrombotický syndrom. V souvislosti s trombózou preventivní opatření patří například vyvážený strava s dostatečným příjmem tekutin a spoustou pohybu. Abstinence od nikotin je rovněž považováno za preventivní opatření. Kromě toho se nedoporučuje dlouhodobé sezení nebo stání. == Následná péče
Téměř u každého druhého pacienta se následně rozvine posttrombotický syndrom hluboká žilní trombózaStížnosti pak mohou být tak závažné, že může dojít k masivnímu zhoršení každodenního života a schopnosti pracovat. Úplná léčba je stěží možná, a proto je následná péče zaměřena na zlepšení oběh situace a snižování stávající bolest. Důsledná a pravidelná následná péče s následnými vyšetřeními je proto nezbytná. Základní pilíře následné péče jsou konzistentní kompresní terapie s kompresní punčochy (obvykle celoživotní) a udržování a zlepšování mobility postižených pacientů. Toho je mimo jiné dosaženo přizpůsobením fyzioterapie se zlepšením a udržením svalové aktivity v postižených oblastech. To zajišťuje lepší funkci čerpání svalů. To zase snižuje příznaky přetížení. Zejména syndrom arterogenního překrvení (ztuhnutí kotník) je třeba zabránit. Stejně účinný a nezbytný je předpis lymfodrenáž k prevenci pocitů napětí a kongescí. Dále je třeba věnovat pozornost pečlivé péči o pleť. Kůže je náchylnější na poranění a infekční Patogenů, což v nejhorším případě může vést na komplikace, jako je sepse. Proto je třeba provádět pravidelné lékařské kontroly, aby se zabránilo vzniku žilních vředů, jak bylo uvedeno.
Co můžete udělat sami
V případě posttrombotického syndromu (PTS) by měl být pacient v každém případě aktivní. Je to proto, že zejména pokud onemocnění ještě není příliš pokročilé, spousta pohybu pomáhá tělu čelit doprovodným příznakům syndromu. Bez ohledu na to, zda jsou postiženy žíly paží nebo nohou, sport a cvičení, jako je turistika, cyklistika, chůze atd. Je však třeba se vyvarovat přetížení. Celkově platí pravidlo pro pacienty: „Je lepší chodit a ležet, než stát a sedět.“ Zejména při ležení by se však měli ujistit, že důsledně zvedají postižené končetiny. Současně by měly být postižené oblasti stlačeny. To se nejlépe provádí pomocí podpůrných punčoch a / nebo kompresních obvazů. Obvykle se musí nosit neustále, podle pokynů lékaře. Protože to pacientům často připadá nepříjemné, vyžaduje toto terapeutické opatření vysokou míru shody. Kompresní punčocha nebo hadice však nejen podporuje venózní systém, ale také chrání pokožku před zraněním. Pokud je posttrombotický syndrom (PTS) již pokročilý, pacienti často trpí voda retence a kloub zánět. Zánět si může pacient pečlivě ochladit. Li voda dojde k retenci, měli by navštívit lékaře, který může předepsat diuretika.
