kapání scintigrafie z mozek (synonymum: perfúze scintigrafie mozku) se používá v diagnostice nukleární medicíny jako postup dynamické scintigrafie. Obecný princip scintigrafických vyšetření je založen na skutečnosti, že pacientovi je podána radioaktivní látka (radionuklidy, nazývané také „stopovací látky“), která se podle své chemické struktury ukládá v různých cílových orgánech / tkáních a poté může být registrována externě scintilačním detektorem nebo gama kamerou. Vzhledem k tomu, že mnoho patologických (nemocných) procesů, jako jsou záněty nebo nádory, má změněný metabolismus, a proto mají sklon ukládat radionuklidy ve zvýšeném nebo sníženém množství, mohou být lokalizovány v scintigrafie. Dynamická scintigrafie je rozšířením statické scintigrafie a poskytuje další informace o různých fázích aktivity ve zkoumané oblasti. V mozek, registrace perfúze (krev tok) má zvláštní význam. Závisí na perfúzi distribuce radionuklidu, a tedy zvýšení nebo snížení krev lze zaznamenat průtok. Pokud je například ve srovnání s druhou polovinou EU detekovatelný snížený příliv radioaktivní aktivity mozek, jednostranná porucha perfuze (stenóza nebo okluze mozku tepna) lze předpokládat. Hypervaskularizované (na cévy bohaté) nádory, jako jsou angiómy, se naproti tomu stávají nápadnými kvůli jejich silné perfuzi a akumulaci radionuklidu.
Indikace (oblasti použití)
Perfuzní scintigrafie umožňuje přesné hodnocení regionální perfuze mozku. Nižší perfúze je detekovatelná dříve než v počítačová tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Je však třeba poznamenat, že v dnešní době je sonografie krčních tepen (krk plavidla; krční tepna), PAN angiografie nebo DSA (digitální subtrakční angiografie) jsou obvykle upřednostňovány před perfuzní scintigrafií pro objasnění poruch prokrvení mozku. Perfuzní scintigrafie může být indikována pro následující otázky:
- Podezření na poškození mozkové perfuzní rezervy (krev mozková rezerva): reverzibilní perfuzní defekty nebo časná fáze ischemické apoplexie (mrtvice; snížený průtok krve do určitých částí mozku v důsledku zúžení cév /okluze) lze diagnostikovat včas pomocí scintigrafie.
- Lokalizace epileptických ložisek: Mezi záchvaty fokus záchvatů obvykle vykazuje sníženou perfúzi.
- Diferenciální diagnostika a včasné odhalení degenerativních onemocnění (nemocí spojených s neuronální smrtí, např. demencí): Snížený průtok krve u některých bazální ganglie části jsou charakteristické pro různé formy demence, například.
- Podezření na mozkové postižení kolagenózami (skupina pojivové tkáně nemoci způsobené autoimunitními procesy): systémové lupus erythematosus (SLE), polymyositida (PM) nebo dermatomyositida (DM), Sjögrenův syndrom (Sj), sklerodermie (SSc) a Sharpův syndrom („smíšené onemocnění pojivové tkáně“, MCTD).
- HIV encefalopatie (ÚL) (infekce centrálního nervového systému) nervový systém s HIV): pokud není MRI pozoruhodné, lze také provést perfuzní scintigrafii.
- Kromě toho lze k diagnostice použít perfuzní scintigrafii mozková smrt.
Kontraindikace
Relativní kontraindikace
- Laktační fáze (fáze kojení) - kojení musí být přerušeno na 48 hodin, aby se zabránilo riziku pro dítě.
- Opakované vyšetření - žádná radiační expozice by neměla být prováděna do tří měsíců.
Absolutní kontraindikace
- Gravidita (těhotenství)
Před vyšetřením
- Pacient musí 15-20 minut odpočívat v zatemněné místnosti, aby vypnul činnost určitých oblastí mozku (vidění, řeč atd.), Aby byla zajištěna rovnoměrná perfuze mozku.
- V případě potřeby lze vyšetření opakovat s vazodilatátorem (vazodilatačním) drogy k určení maximální možné rezervy: Za tímto účelem pacient obdrží acetazolamide (Diamox), který slouží k rozšíření mozku plavidla, před druhým vyšetřením. Porovnávání stres Vyšetření (s Diamoxem) se základním vyšetřením lze určit rezervu perfúze odečtením.
- Pacient by měl dbát na to, aby v den vyšetření nekonzumoval žádné vazodilatační (vazodilatační) nebo vazokonstrikční (vazokonstrikční) látky. Několik hodin před vyšetřením byste se proto měli zdržet: Uzení, Černý čaj or káva.
Postup
- Radiofarmakum se aplikuje intravenózně pacientovi vleže. Stejně jako v přípravné fázi musí být během tohoto postupu zachován odpočinek. Místnost je obvykle potemnělá a vyšetřovací postup by měl být předem vyjasněn, aby se s pacientem už nemluvilo.
- Použitým radionuklidem je [99mTc] technecium. Aby radiofarmakum značené 99mTc vyhovělo hematoencefalická bariéra, musí být chemicky přidány lipofilní (rozpustné v tucích) struktury. Dvě komerčně dostupné látky: 99mTc-značený hexamethylpropylenamin-oxin (99mTc-HMPAO) a 99mTc-značený dimetyl-ethylsteinát (99mTc-ECD).
- Poté, co se lipofilní látky dobře vstřebávají intracerebrálně (do mozkové tkáně), přeměňují se intracelulárně (v buňkách) na hydrofilní (voda-rozpustný), aby nemohli opustit buňku a hromadit se (hromadit).
- Radionuklidová aktivita se měří po 60 minutách klidového stavu pomocí gama kamery. Nejjednodušší způsob registrace aktivity distribuce je planární scintigrafie, která umožňuje obrázky v několika rovinách, ale s superpozicemi. V dnešní době je multi-hlava SPECT (emise jednoho fotonu počítačová tomografie) jsou použity systémy, které se během vyšetření otáčejí kolem pacienta a zajišťují obraz mozkové tkáně bez superpozice díky principu průřezu.
Možné komplikace
- Intravenózní aplikace radiofarmaka může mít za následek lokální vaskulární a nervové léze (poranění).
- Radiační expozice použitého radionuklidu je poměrně nízká. Teoretické riziko pozdní malignity vyvolané zářením (leukémie nebo karcinom) se zvyšuje, takže je třeba provést posouzení rizika a prospěchu.
