Maligní nádory se mohou také tvořit v oku. U malých dětí retinoblastom je jedním z nejčastějších očních nádorů a dospělí bojují s maligním nádorem choroidálním melanom. Příznaky, stejně jako možné terapie, závisí na typu rakovina. V raných stádiích lze oba nádory téměř úplně odstranit přizpůsobenou léčbou - pokud se však neléčí, budou vést na smrt pacienta.
Co je retinoblastom?
retinoblastom je jedním z mutací souvisejících maligních nádorů sítnice. Maligní nádor postihuje zejména malé děti (obou pohlaví). Při včasném odhalení a léčbě je šance na vyléčení asi 97 procent.
Příčiny
Téměř polovina všech nemocí je dědičná. Obvykle je poškozená alela (výraz konkrétního gen na chromozomu) je dědičná; tito lidé jsou však heterozygotní (smíšeně dědiční) s ohledem na mutaci retinoblastom gen. Pokud takový gen je poškozen, ztrácí schopnost regenerace, což může vést k nekontrolovanému růstu buněk sítnice.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky oka rakovina závisí na typu, velikosti a umístění nádoru. Nádory často zůstávají dlouho bez povšimnutí, dokud se neobjeví první příznaky. Pouze v případě takzvaného retinoblastomu mohou být časné příznaky onemocnění. Typickým příznakem je zde bělavá záře žák když je oko vyšetřeno oftalmoskopem. Protože retinoblastom je vrozené dědičné onemocnění, může se tento příznak, známý jako leukocoria, objevit iu novorozenců. Někdy je postižené oko slepé současně. Dále tzv. Strabismus (šilhat) se také jeví jako běžný příznak. Ve vzácnějších případech mohou být zarudlé oči, zánět na oběžné dráze, glaukom, kosatec zbarvení nebo jednostranné žák dilatace. Další zhoubný nádor oka, choroidální melanom, zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky. Často je objevena náhodou. V pozdějších stadiích onemocnění však mohou existovat významná omezení vizuálního výkonu kvůli oddělení sítnice. Dále změny v krtku na cévnatka lze zjistit během vyšetření. Stejně jako u všech melanomů metastáz se vyskytují v různých orgánech. Odpovídající příznaky závisí na postiženém orgánu. Neexistují však žádné preferované cílové orgány metastáz. Jiný typ oka rakovina, bazocelulární karcinom z oční víčko, se vyznačuje skvrnitými uzlinami, které jsou někdy krusty a krvácení.
Diagnóza a progrese
Retinoblastom je nejčastěji diagnostikován zrcadlovým vyšetřením zadní část oka (oftalmoskopie) nebo na základě amaurotického kočičího oka. Krev analýzy postiženého pacienta lze použít k určení, zda se jedná o familiární formu retinoblastomu. Pokud je diagnostikována včas, šance na vyléčení jsou velmi vysoké a vidění by se mělo vrátit do původního stavu. Pokud se neléčí, nádor bude vést k smrti.
Komplikace
Riziko komplikací u lidí s rakovinou oka závisí do značné míry na vývoji nádoru. Zde jsou rozhodující jeho velikost, postižené části oka a tvorba dceřiných nádorů. Z tohoto důvodu je důležitá včasná detekce a léčba. Ve většině případů lze rakovinu oka úspěšně léčit bez poškození zraku. Pokud se však neléčí, onemocnění vede k smrti. Komplikace nastávají mimo jiné, když retinoblastom vyroste do sítnice. Pak různé příznaky, jako je a oddělení sítnice, které mohou postupně zhoršovat vidění. Lékař se do určité míry rozhodne proti formám terapie které nepoškozují vidění a pro chirurgický zákrok. V tomto případě je odstraněno celé oko. V každém případě však iu jiných forem terapiemůže dojít k trvalému poškození oka. Zvláště nebezpečné se stává, pokud se u nádoru vyvinou dceřiné nádory, tzv metastáz. To se stane, když rakovinový nádor vyroste do krev plavidla oka a šíří se tam krví. V tomto případě játra a kosti jsou nejčastěji postiženy. Kromě léčby oka další terapeutické opatření je třeba brát, jako je chemoterapie, který má mnohem agresivnější vedlejší účinky.
Léčba a terapie
Léčba retinoblastomu závisí na stadiu onemocnění. Menší nádory lze léčit radiací terapie. Pokud je retinoblastom v pokročilém stadiu, musí být oční bulva odstraněna (enukleace). Po úspěšné operaci je tato nahrazena oční protézou.
Prevence
Nemoci retinoblastomu lze jen těžko zabránit, protože nelze zabránit spontánním mutacím. Pokud již v rodině dochází k rakovině očí, je vhodné, aby děti chodily na screeningová vyšetření v pravidelných intervalech.
Choroidální melanom
Co je uveální melanom?
Choroidální melanom je nejčastějším maligním nádorem v oku, který se vyskytuje v poměru 1: 100,000 XNUMX. Černohnědý nádor se skládá z melanin-obsahující (obsahující pigment) buňky, které jsou obvykle detekovány až v pokročilých stádiích.
Příčiny
Různé studie na oku ukázaly, že metastatické onemocnění souvisí hlavně s genetickými predispozicemi. Jedná se o ztrátu chromozomu 3, nazývaného také monosomie 3. Jiné příčiny nejsou dosud známy - některé spekulace jsou v duchu toho, že UV záření, stejně jako nízký počet pigmentů, podporuje onemocnění oka.
Diagnóza a průběh
Pro diagnostiku se provádí vyšetření sítnice, po kterém následuje předběžná diagnóza. Výška a rozsah nádoru se stanoví pomocí ultrasonografie. Lze tak popsat benigní změny, jako jsou cysty. Kromě toho vizualizace krev plavidla v cévnatka (fluorescence angiografie) také poskytuje počáteční indikace choroidálního melanomu. Choroidální melanomy jsou často detekovány pouze během rutinních očních vyšetření. Před tím často dochází k závažným změnám vizuálního výkonu postiženého pacienta. To je obecně způsobeno oddělení sítnice.
Léčba a terapie
Pokud nádor není příliš velký, léčba se provádí lokálním ozařováním (brachyterapie). To zahrnuje našití radioaktivní destičky na postižené oko a jeho ponechání na místě několik dní. Pokud nádor již prošel určitým stádiem, je ozářen protony (teletherapie). Pokud tato léčba nemá žádný účinek nebo pokud je choroidální melanom již příliš velký, jedinou zbývající možností je chirurgické odstranění oční bulvy (enukleace). Díky stabilní oční obálce zvané skléra jsou šance na vyléčení této formy rakoviny oka poměrně vysoké.
Výhled a prognóza
Pokud je rakovina oka diagnostikována a léčena včas, má pacient dobrou šanci na uzdravení. Úplné uzdravení je možné, pokud je nádor v oku malý a nedošlo k šíření rakovinných buněk v organismu. Včasné odstranění nemocné tkáně v oku zvyšuje vyhlídky na zachování obvyklého vidění a úplnou regeneraci. Až s 95% je rakovina oka vyléčena bez dalších komplikací, pokud je léčba zahájena včas se současnými lékařskými možnostmi. Pokud je nádorové onemocnění v pokročilém stadiu, vyhlídky na úplnou úlevu od příznaků se snižují. Rakovina oka je často úspěšně léčena a léčena i v pozdějším stadiu onemocnění, ale může dojít k trvalému poškození zraku. Ve zvláště závažných případech může nemocné oko oslepnout bez možnosti změny. Pokud diagnostikovaná rakovina oka zůstává dlouhodobě neléčena i přes vážná poškození, nádor pokračuje růst nepřetržitě. Souběžně se zvyšuje riziko smrtelného průběhu onemocnění. Rakovinové buňky mohou být transportovány z původního místa do jiných míst organismu pomocí plavidla a cévy. Tam také mají schopnost se šířit. Vznikají metastázy a vyvíjejí se nové formy rakoviny. Ty významně snižují vyhlídky na vyléčení.
Prevence
Prevence uveálního melanomu, stejně jako u retinoblastomu, je velmi obtížná. Rakovině oka lze předcházet hlavně preventivními prohlídkami v pravidelných intervalech. Z důvodu dobré šance na vyléčení se toto také důrazně doporučuje. Zejména lidé, kteří mají v anamnéze takové nádory, by měli být pravidelně vyšetřováni oční lékař.
Následná péče
V případě rakoviny oka mají velmi důležitá vhodná následná vyšetření. Ihned po přežití nemoci by měla být prováděna pravidelná vyšetření v krátkých intervalech, aby se zjistilo, zda se rakovina může vrátit. Čím dříve je zjištěn návrat nemoci, tím větší jsou šance na úplné a včasné uzdravení. Pokud se však postižená osoba vzdá těchto následných vyšetření, je tím přijato zbytečné riziko. Tento typ rakoviny se může šířit po celém těle ve velmi krátké době. Pouze při pravidelných vyšetřeních lze zjistit a léčit včasný návrat nemoci. Dokonce i několik měsíců nebo let po přežití nemoci je třeba dodržovat tato následná vyšetření. Postižení jedinci, kteří přežili tuto formu rakoviny, jsou vždy vystaveni zvýšenému riziku. Aby se tomuto nebezpečí zabránilo, měl by být pravidelně navštěvován vhodný lékař. Onemocnění oka se může dokonce opakovat mnoho let po předpokládaném uzdravení. Ti, kteří se chtějí tomuto riziku vyhnout, by se neměli vzdát vhodné následné péče. V extrémních případech může být přísné dodržování následné péče dokonce záchranou života. Proto by tento typ vyšetření neměl být v žádném případě kladen na zadní hořák. Čím kratší jsou intervaly mezi vyšetřeními, tím nižší je riziko recidivy.
Co můžete udělat sami
Při podezření na rakovinu oka je třeba nejprve konzultovat lékaře. The opatření že pacienti si mohou pomoci k uzdravení závisí na typu a závažnosti rakoviny. Pokud je nádor detekován včas, stačí několik radiačních ošetření, aby se úplně zničil. Během této doby by si to měl pacient uklidnit a také dodržovat pokyny lékaře. Typicky, a strava je také sledován. Ve většině případů dochází ke snížení chuti k jídlu, a proto je nutriční doplňky stejně jako vysoce kalorické potraviny musí být přijímány. To spolu s pravidelnou hydratací zajišťuje, že se během namáhavé radiační terapie neobjeví příznaky nedostatku. Dojde-li k poruchám zraku nebo jiným komplikacím, je nutné o tom okamžitě informovat odpovědného lékaře. Může být nutné změnit léčbu nebo nemusí být léčba účinná. V každém případě je během léčby nutná pečlivá konzultace s lékařem, aby bylo možné léčbu pravidelně přizpůsobovat stavu pacienta zdraví a stádium onemocnění. Rakovina často také ovlivňuje duševní stav pacienta. Kromě lékařské léčby by proto měla být vyhledávána také psychologická terapie. Pokud je to žádoucí, může terapeut také navázat kontakt s jinými trpícími nebo doporučit pacienta do svépomocné skupiny.
