Rakovina prsu, rakovina mléčné žlázy nebo rakovina mléčné žlázy je zhoubná rakovina mléčných žláz. Tento nádor se pravděpodobně vyvine u žen. Existuje přibližně 60,000 XNUMX dávek rakovina pacientů ročně v Německu. Typické příznaky karcinom prsu jsou hrudky a nodulární výrůstky v oblasti prsou. Jelikož neexistují téměř žádné další příznaky, je pro včasné odhalení užitečné každoroční vyšetření.
Co je to rakovina prsu?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu ženských prsou v karcinom prsu. Klikni pro zvětšení. Prsa rakovina nebo karcinom prsu je maligní onemocnění lalůčků mléčných žláz (lobulární karcinom) nebo častěji duktální epitel (duktální karcinom). V Německu je to nejběžnější rakovina u žen, přičemž přibližně u jedné z osmi až u jedné z deseti žen se toto onemocnění během života vyvinulo. Incidence stále stoupá, ale dobré screeningové programy (zejména mamografie od 50 let) znamenají, že rakovinu prsu lze často detekovat v rané fázi. Možnosti léčby se také neustále zlepšovaly, což vedlo k významnému snížení úmrtnosti. V Německu lze vyléčit nebo alespoň zastavit až 70% případů rakoviny prsu.
Příčiny
Jediná přímá příčina rakoviny prsu je zřídka identifikovatelná. Výjimkou jsou například geneticky způsobené rakoviny prsu, které tvoří pouze asi pět procent (mutace v genech BRCA-1 a BRCA-2). Jinak lze individuální riziko odhadnout pomocí rizikové faktory. Kromě rodinné akumulace hraje rozhodující roli také dlouhá hormonální konfrontace. Proto brzy menarche, pozdě menopauza a žádná nebo pozdní těhotenství nejsou rizikové faktory. Kojení a mnoho gravitací mají ochranný (ochranný a preventivní) účinek. Závislost na hormonech se také často odráží v samotném nádoru. Některé formy jsou tedy schopné tvořit estrogen a progesteron receptory. Tato skutečnost se využívá také terapeuticky. Obecné faktory jako např obezita, kouření, další historie rakoviny a expozice ionizujícímu záření také zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ne vše hrudky v prsou, označte rakovinu prsu. Měly by však být na mamografu objasněny. Možný příznaky rakoviny prsu zahrnují hrudky, zatažení prsní žlázy a vodnatý nebo krvavý výtok z prsní žlázy. Na začátku však rakovina prsu nezpůsobuje žádné nepohodlí nebo bolest. Pouze s postupujícím onemocněním může dojít k vytvrzení nebo hrudky v prsou, které lze obvykle cítit zvenčí. Jak onemocnění postupuje, může se objevit otok v oblasti podpaží, často pod klíční kost nebo vedle hrudní kosti. Občas se také objeví otok v břiše a spodní části zad, v závislosti na závažnosti onemocnění jakékoli metastázy. Některé ženy si všimnou zvětšení jednoho nebo obou prsou. Jak nemoc postupuje, bradavky se mohou měnit a zapálit se. Důlky, důlky nebo rozšířené póry kolem prsou také naznačují onemocnění, které je třeba vyšetřit lékařem. Jak nemoc postupuje a tumory metastazují, nespecifické příznaky jsou stále častější. V závislosti na umístění metastáz, bolest může nastat v kosti nebo například v břiše. Může se také objevit dušnost, nevolnost a zvracenívyčerpání a přetrvávající pocit nemoci.
Komplikace
Komplikace rakoviny prsu souvisejí zejména s chirurgickou léčbou onemocnění. Může dojít k infikování a tvorbě dutiny rány jizvy. Infekce a závažné jizvy jsou faktory, které jsou obzvláště časté u kuřáků a diabetiků. Vzhledem k tomu, že pacienti se během operace nepohybují a téměř vůbec později, riziko trombóza a embolie značně zvyšuje. Dále následné otevření krev plavidla a může dojít k následnému krvácení. Obvykle lze tento problém vyřešit tlakovým obvazem. U malého procenta pacientů je však nutná další operace. V této takzvané revizní operaci je nutné umístit drény. Jedná se o plastové trubky, které se přepravují krev, sekrece ran a další akumulace tekutin směrem ven. Komplikace v léčbě rakoviny prsu se také často vyskytují jako vedlejší účinky zvoleného terapie. Buňky v gastrointestinálním traktu i v vlasy dělí se s podobnou frekvencí jako rakovinné buňky. Během toho proto často velmi těžce trpí chemoterapie. Nevolnost, zvracení a gastrointestinální krvácení nastat. Vlasy vypadne a neobnoví se, pokud chemoterapie pokračuje.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud si pravidelně prohmatáváte prsa, je rychlejší a snazší zjistit jakékoli změny, které se mohou objevit. Může za tím být cokoli. Změny kůže na bradavka, zatažení bradavky nebo tekutinu unikající z bradavky by měl vyšetřit gynekolog co nejdříve a bez dlouhého čekání. Změny kůže na prsou, které se podobají pomerančová kůra kůže jsou také mezi varovnými signály. Náhlá změna velikosti jednoho z prsou nebo změněná pohyblivost prsu mohou být také známkami přítomnosti rakoviny prsu. Bolest zřídka se vyskytuje u rakoviny prsu, ale pokud existuje hořící bolest v prsu, důrazně se doporučuje navštívit gynekologa. Pokud otok lymfy uzliny pod paží se nacházejí během palpace prsu, je třeba to také dodržet. Lymfy otoky uzlů mohou mít samozřejmě také neškodné příčiny. V tomto případě je nutné rychlé objasnění gynekologem. Pouze tam mohou proběhnout další vyšetření jako např mamografie a ultrazvuk objasnit, o jaké změny jde. Velmi často existuje neškodné vysvětlení, ale včasná návštěva lékaře může také zachránit život.
Léčba a terapie
Mamografie je vyšetřovací metoda pro včasné odhalení rakoviny prsu (karcinomu prsu), nejběžnější rakoviny u žen v Německu. První priorita pro rakovinu prsu je chirurgická terapie. Pokud je to možné, provádí se chirurgický zákrok šetřící prsa. V souladu s tím je odstraněn pouze nádor s dostatečnou bezpečnostní rezervou. Pokud je však nádor lokalizován na několika místech (multicentrický), je-li ve vztahu ke zbytku prsu velmi velký nebo je-li již spojen s kůže nebo pectoralis, musí být provedeno odstranění celého prsu (ablace). Intraoperačně hlídka lymfy uzel je také odstraněn v případě invazivního karcinomu prsu. Pouze pokud je to histologicky ovlivněno, úroveň II a III axilární lymfatické uzliny jsou také resekovány. Pokud byla provedena operace na ochranu prsu, je záření zbývajícího prsu povinné. Po ablatio mammae je rozhodnuto v závislosti na rizikové faktory, stádium nádoru a preference pacientů. Komplementární chemoterapie může být provedeno. Pokud je nádor velmi velký nebo pokud existuje zánětlivá rakovina prsu, takzvaný neoadjuvant terapie lze také provést před operací ke zmenšení nádoru hmota. Pooperační chemoterapie se podává v závislosti na rizikové konstelaci, stadiu nádoru a metastázách. Pokud rakovina prsu tvoří hormonální receptory, je třeba použít hormonální terapii (v závislosti na stavu menopauzy). Tato terapie se používá jako přímé opatření, ale také k profylaxi recidivy. Poměrně nová forma terapie je specifická pro nádory protilátky (Herceptin). Tato protilátka proti receptoru Her-2 / neu se používá především u metastatického karcinomu prsu.
Vyhlídky a prognózy
Prognostický výhled na rakovinu prsu se v posledních letech značně zlepšil. S včasnou diagnostikou a rychlou léčbou je šance na vyléčení rakoviny prsu výrazně dobrá. Ze 100 pacientů, měřeno od okamžiku zjištění onemocnění, je téměř 90% po 5 letech stále naživu. Pokud nedojde k dalším komplikacím, většina pacientů může být propuštěna jako vyléčená po operaci a následné léčbě rakoviny. V mnoha případech se v dalším průběhu v místě nádoru vytvoří nové nebo dceřiné nádory. To musí být sledováno a léčeno včas, aby se zabránilo novému vypuknutí rakoviny. U pacientů mladších 35 let je větší pravděpodobnost relapsu onemocnění, a tedy opětovného výskytu karcinomu prsu. Pokud je prsní tkáň zcela odstraněna, riziko recidivy významně klesá. Prognóza rakoviny prsu se mění s velikostí objeveného nádoru. Čím větší je, tím vyšší je pravděpodobnost, že lymfatický systém je kromě prsu ovlivněn také rakovinovými buňkami. Vyhlídky na léčbu se také jednou zmenší metastáz se vytvořily na těle. Vyhlídka na vyléčení dále závisí na typu rakoviny prsu. Tubulární karcinom prsu má příznivější prognózu ve srovnání přímo se zánětlivým karcinomem prsu.
Následovat
U rakoviny prsu znamená to, že bez příznaků v žádném případě neznamená, že je vše v pořádku. Následná péče má u rakoviny velkou prioritu. Na základě současných znalostí je rakovina prsu považována za chronickou rakovinu. Možnost následků a opakování je vysoká. Mnoho lidí trpí únava roky po chemoterapii, ozařování a chirurgickém zákroku. Během léčby se mohou objevit závažné nežádoucí účinky. Také by nemělo být podceňováno psychologické napětí. Navíc je důležitá následná péče, protože mnoho pacientek s rakovinou prsu dostává lék antihormonální přípravky. Musí být sledovány adjuvantní terapie. Dokud se rakovina prsu nerozšíří, následná péče začíná bezprostředně po primární péči. Ke zjištění recidivy v rané fázi jsou v pravidelných intervalech nutné klinické kontroly. Terapeutické následky musí být obvykle léčeny po delší dobu. Rehabilitace opatření a psychoterapeutické služby jsou také součástí následné péče. Ve většině případů jsou kontaktními osobami pro následnou péči po rehabilitační fázi gynekologové nebo praktičtí lékaři. Pravidelné palpační vyšetření a podrobné rozhovory poskytují informace o možných možnostech léčby. Pokud je to nutné, mohou poradenská centra nebo svépomocné skupiny poskytnout určitou emoční podporu. Následná péče opatření by se měl řídit konkrétním plánem. Pokyny k tomu vypracovala Německá rakovinová společnost. Četnost následné péče se časem mění. Jak často je však sledování nutné, závisí také na individuálních okolnostech, rodinné anamnéze a závažnosti a typu rakoviny prsu.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pro postižené znamená diagnóza rakoviny prsu vždy změnu v dřívějších životních návycích. Kromě lékařského ošetření, v dnešní době různé doprovodné opatření nabízí postižené osoby a jejich příbuzní s nemocí snáze. Prostřednictvím rozhovorů s ostatními pacientkami s rakovinou prsu, ale také s přáteli a členy rodiny lze vyměňovat své vlastní zkušenosti s každodenním zvládáním nemoci. Toto a opatření jako cvičení, změna v strava a hledání nových koníčků může zlepšit kvalitu života. Odbornou podporu lze získat také v psychologických poradnách pro rakovinu. Z dlouhodobého hlediska se postižené osoby mohou obrátit na psychoterapeuta nebo vyhledat svépomocné skupiny. Poradenství je vhodné také z důvodu sociálních rizik rakoviny, například pokud je ohrožen návrat do práce nebo již není možné zajistit rodinu. V těchto případech mohou pomoci s regulací osobních záležitostí odborníci vyškolení v sociálním právu. Nakonec se postižené osoby mohou uchýlit také k alternativním léčebným metodám. I když účinnost těchto metod nemusí být nutně prokázána vědeckými klinickými testy. Další kroky však mohou dát naději a usnadnit každodenní život s touto chorobou.
