Karcinom ledviny je relativně vzácné nádorové onemocnění; jen jedno procento všech nádorů, které se tvoří v urogenitálním systému, ovlivňuje ledvinové pánve. Prognóza závisí na detekci nádoru; chirurgické metody jsou jediným způsobem, jak nádor porazit.
Co je to karcinom ledviny?
Karcinom ledviny, jak je uvedeno v názvu, odkazuje na tvorbu nádoru přímo v ledvinové pánve. Karcinom ledviny je relativně vzácný nádor; pouhé jedno procento všech genitourinárních nádorů je tvořeno renálním pánevním karcinomem. Tumor se tvoří převážně u jedinců starších 60 let. Je třeba poznamenat, že u karcinomu ledviny je možné několik typů nádorů, které lze rozlišit na základě histologie. Devadesát procent tvoří takzvané papilární eoiteliální tumory; 10 procent je [[spinaliom (spinocelulárního karcinomu) | karcinom dlaždicových buněk.
Příčiny
V rámci různých studií lékaři zjistili, že karcinom ledviny může být někdy profesní. Lidé, kteří pracují primárně v těžebních nebo chemických závodech, budou pravděpodobněji zasaženi než lidé, kteří v těchto odvětvích nejsou zaměstnáni. Aromatický aminy a nitrosminy jsou považovány za látky podporující tvorbu nádorů. Existují však také nádorové formace, které vznikají v důsledku mutací apoptózy gen. Chronické infekce močových cest také podporují tvorbu nádorů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
I když hematurie (viditelná krev v moči) se vyskytuje relativně brzy, karcinom ledviny může být po dlouhou dobu bez povšimnutí. Pacienti si také stěžují na opakující se bolests krev akumulace - koagulace - je zde příčinou, protože ucpávají močové cesty pacienta. The bolest je popisován jako kolický a někdy vyzařuje do zad. Z tohoto důvodu mnoho lékařů - na začátku vyšetření - předpokládá urolitiázu. Jiné příznaky, které se objeví až v pozdějším průběhu onemocnění, jsou nevolnost, ztráta váhy, horečkaa noční pocení nebo ztráta chuti k jídlu.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař již má podezření, na základě zdravotní historie stejně jako stížnosti jeho pacienta, že někdy může být přítomno nádorové onemocnění. Zpočátku se pozornost zaměřuje na to, zda se jedná o ledvinové pánve karcinom nebo a močovod or ledvina nádor. Prostřednictvím ultrazvuk při vyšetření je možné, že lékař dokáže detekovat jakékoli změny ve strukturách. An Rentgen také poskytuje informace o tom, zda je přítomen nádor. Někdy kost metastáz lze také zjistit v Rentgen. Pokud se potvrdí podezření na karcinom ledviny, provádí se další vyšetření. Tato vyšetření slouží k určení stupně nebo rozsahu. Počítačová tomografie může být například použita k určení, zda dceřiné tumory (metastáz) jsou již přítomny. Stanovení nádoru musí být provedeno tak, aby bylo cílené terapie lze spustit. V tomto procesu lékař hodnotí nádor podle klasifikace TNM, která se skládá z velikosti nádoru (T), postižení lymfatických uzlin (N) a metastáz (M):
- T1 N0 M0 = stupeň I. Ani jeden metastáz ani lymfy přítomnost uzlů.
- T2 N0 M0 = stupeň IIA. Nádor se rozrostl do okolních vrstev tkáně, ale neexistují žádné metastázy nebo lymfy zapojení uzlu.
- T1-2 N1 M0 = stupeň IIB. Srovnatelné s fází IIA; the lymfy uzly jsou již ovlivněny.
- T3-4 N1 M0 = stupeň III. nádor již vyrostl do orgánové tkáně; the lymfatické uzliny jsou také ovlivněny, ale nevytvořily se žádné metastázy.
- T3-4 N1 M1 = stupeň IV. jako stupeň III, ale vytvořily se metastázy.
Prognóza závisí hlavně na stadiu, ve kterém byl diagnostikován karcinom ledviny. Šance na uzdravení, pokud byl nádor detekován ve velmi rané fázi, jsou výrazně lepší. Včasná diagnóza je však nesmírně obtížná; hlavně proto, že na začátku nemoci neexistují žádné příznaky, které by naznačovaly, že se vytvořil nádor. Teprve v pokročilém stádiu se objevují příznaky, které jasně naznačují, že se vytvořil karcinom. Z tohoto důvodu je nezbytné konzultovat s lékařem první příznaky, které mohou naznačovat nádor.
Komplikace
Karcinom ledviny je velmi závažné onemocnění. Bohužel ve většině případů to vede ke smrti pacienta nebo k významným omezením. Další průběh tohoto onemocnění však velmi závisí na době diagnózy a na šíření nádoru, takže nelze stanovit obecnou prognózu. Postižení trpí především krvavou močí. Krev v moči může někdy vést k záchvatu paniky. Těžká bolest v ledvinách nebo na bocích se může také objevit v důsledku karcinomu ledviny a může se rozšířit i do zad. Kromě toho postižené osoby trpí úbytkem hmotnosti a horečka. Obecný pocit nemoci se objevuje také u karcinomu ledviny a vede k výrazně snížené kvalitě života postižené osoby. Pacienti vypadají unavení a také trpí nočním pocením. Karcinom ledviny lze zpravidla odstranit chirurgicky. Pacienti jsou však stále závislí na chemoterapie or radioterapie později. To může vést na různé vedlejší účinky. Očekávaná délka života pacienta je významně snížena karcinomem ledvinné pánve.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud je v moči krev, která se nevyskytuje u sexuálně zralých žen kvůli menstruace, existuje důvod k obavám. Měla by být provedena návštěva lékaře, aby se zjistila příčina. Dojde-li ke snížení hmotnosti, apatie nebo ztrátě schopnosti cvičit, je třeba vyhledat lékaře. Li horečka, nevolnost, zvracení nebo dojde-li k obecné slabosti, potřebuje jedinec pomoc. Pocení nebo silné noční pocení jsou známkou nemoci. Je nutná návštěva lékaře. Bolest, malátnost nebo pocit nemoci by měl objasnit lékař. Vzhledem k tomu, že karcinom ledviny má fatální průběh, pokud není léčen, je při prvních známkách nepravidelnosti naléhavě doporučena návštěva lékaře. Prognóza závisí na načasování zahájené léčby. Proto účast v pravidelných rakovina screeningové vyšetření se obecně doporučuje v dospělosti. Tímto způsobem je možné včasné odhalení ještě dříve, než se projeví příznaky. V případě stížností, jako je ztráta chuti k jídlu, bolest v zádech nebo kolika, měly by být předloženy lékaři. Pokud postižená osoba trpí abnormalitami v močení, změnou moči nebo zápachem, měla by pozorování dále vyšetřit lékař. Pokud účast na volnočasových aktivitách klesá, dochází ke změnám chování, příp změny nálady mělo by dojít ke zvýšené bdělosti. Často jde o první příznaky nemoci.
Léčba a terapie
Terapie se primárně zaměřuje na chirurgické odstranění karcinomu ledviny, přičemž - od té doby ledvina je obvykle ovlivněna - musí být odstraněna jako celek. Nejen však ledvina ale také měchýř a močovod jsou chirurgicky odstraněny. V jednotlivých případech, tj. Když je přítomen jen velmi malý nádor, stačí částečná resekce nebo částečné odstranění ledvinné pánve. Chemoterapie je pak předepsáno. Cílem chemoterapie je poskytnout pacientovi lék, který inhibuje buněčný růst. To zahrnuje zavedení poměrně tenkého katétru přímo do oblasti poblíž nádoru. Záření terapie je také doporučeno - ale po chirurgickém odstranění karcinomu ledvinné pánve. Je důležité, aby radiační terapie pouze „ozařovala“ postiženou oblast; tímto způsobem lze zabránit jakémukoli poškození okolních orgánů. Pokud byly zjištěny metastázy, musí být pacientovo celé tělo léčeno systémovou chemoterapií. V tomto případě je lék podáván přímo krevním řečištěm. Cílem by zde mělo být zbavit postižené oblasti dceřiných nádorů.
Výhled a prognóza
U pacientů s renálním pánevním karcinomem závisí další výhled na stadiu onemocnění, kdy byl nádor objeven a léčen. Kromě toho je třeba objasnit, zda je nádor maligní nebo benigní. Pokud je diagnóza stanovena včas, má pacient dobrou šanci na uzdravení. Čím později jsou nežádoucí změny tkáně zaznamenány a čím intenzivnější je růst nádoru, tím méně příznivý je další průběh onemocnění. Při stanovení prognózy je třeba vzít v úvahu, že karcinom ledviny se obvykle vyskytuje u lidí starších 60 let. U mnoha postižených je organismus v pokročilém věku oslaben. Kromě toho často existují další nemoci, které mohou mít vliv na další vývoj. Obecný stav zdraví pacienta je tedy rozhodujícím faktorem pro další průběh onemocnění. Ke zmírnění příznaků je nutný chirurgický zákrok a léčba nádoru. Karcinom musí být zcela odstraněn, aby byla zajištěna možnost úlevy. Operace a následná terapie jsou spojeny s řadou vedlejších účinků, fyzických i emocionálních stres. Existuje možnost sekundárních onemocnění. Pokud má pacient zásadně zdravé zdraví imunitní systém a je v pořádku zdraví, vyhlídky se výrazně zlepšily. Pokud se během chirurgického zákroku neobjeví žádné další komplikace, je možné zbavit se symptomů.
Prevence
Je důležité, aby se zabránilo karcinomu ledvinné pánve takovým způsobem, aby si pacient mohl rychle léčit jakékoli močové kameny a infekce močových cest. Pokud nebudou tyto nemoci léčeny, dojde k chronickému podráždění, které může také podporovat tvorbu nádorů.
Následovat
Pokud lze úspěšně léčit karcinom ledviny, pak následuje následná péče. Následná léčba na rehabilitační nebo lázeňské klinice je považována za užitečnou. Tam také pacient dostává psychologickou podporu a cenné poznatky o vědomém a zdravém životním stylu. Jedním z nejdůležitějších aspektů následné péče je prevence recidivy karcinomu ledviny. Za tímto účelem se každé dva měsíce po léčbě provádí každé tři měsíce kontrolní vyšetření. Lékař se ptá na pacienta stav a provádí a vyšetření. Kontroly zahrnují vyšetření moči a krve. Sonografie (ultrazvuk vyšetření). Kontrola břišní oblasti může být provedena pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Aby se vyloučily možné metastázy v jiných oblastech těla, jako jsou plíce, rentgenové záření truhla jsou převzaty. Od 3. roku po ukončení léčby renálního pánevního karcinomu probíhají kontroly každých šest měsíců. Od 5. ročníku je nutná pouze jedna zkouška ročně. Vyšetření provádí rodinný lékař, urolog nebo klinika, kde terapie probíhala. Počet vyšetření však závisí také na průběhu onemocnění a stavu jedince zdraví. Jestliže rakovina objeví se recidivy, následky nebo doprovodná onemocnění, jsou okamžitě léčena.
Co můžete udělat sami
Po diagnostikování karcinomu ledvinné pánve potřebují postižení podporu přátel a rodiny. Lékaři, psychologové a poradenská centra jsou také k dispozici s tipy, jak usnadnit každodenní život. Především je důležité vrátit se do práce. Pracovní rehabilitace je úspěšná pomocí různých poradenských služeb, o nichž může rodinný lékař poskytnout informace. Vzhledem k tomu, že karcinom ledviny je obvykle léčen chemoterapií nebo radioterapie, pacienti trpí vedlejšími účinky, které ovlivňují oba jejich vnitřní orgány a jejich vzhled. Problémy jako vypadávání vlasů or jizvy lze léčit jak léčivými přípravky, tak přírodními prostředky. V oblasti sexuality se pacienti mohou také obrátit na specialisty, kteří budou účinně léčit typické problémy, jako je erektilní dysfunkce. V neposlední řadě řešení diagnózy rakovina je také důležité. Zejména v počátcích mají postižení mnoho otázek a obav. Lze je propracovat ve svépomocné skupině nebo v diskusi s psychologem. Přes to všechno opatření, kvalitu života lze postupně znovu zlepšovat. Ve spojení s komplexní lékařskou terapií, svépomoc opatření výše uvedené nabízejí pacientům perspektivu k udržení vyšší životní úrovně i přes závažnou diagnózu.
