Příznaky
Ucpané krční tepny často zůstávají po dlouhou dobu asymptomatické nebo asymptomatické, takže mohou chvíli zůstat nezjištěné. Teprve po určitém stupni stenózy se objeví první příznaky, které jsou založeny na snížené nebo nedostatečné krev tok do mozkových tepen. Typickými stížnostmi, díky nimž je ucpaná krční tepna patrná, jsou například poruchy zraku, jako je dvojité vidění nebo dokonce úplná ztráta zorného pole (amaurosis fugax), poruchy řeči, bolesti hlavyzávratě nebo dokonce ochrnutí.
Tyto příznaky se objevují velmi náhle a při útocích, v lepším případě odezní po několika minutách až hodinách. Pokud tomu tak je, hovoří se o TIA, tzv. Přechodném ischemickém útoku, jakémsi „mini-mrtvice"Pokud příznaky přetrvávají po delší dobu nebo jen částečně nebo vůbec ne regrese, hovoří se o mrtvice (mrtvice). V rozsahu blokovaného krční tepnamohou nastat smyslové poruchy.
Nedostatek krev a proto se do něj nečerpá dostatek kyslíku mozek. To může mít za následek příznaky selhání a smyslové poruchy. Mohou se projevit v podobě bolest.
Nicméně, bolest vyskytuje se ve vzácných případech a obvykle se objevuje v pokročilém stadiu. Nicméně, bolest po operaci k odstranění arteriosklerotických plaků je poměrně časté. Po několika dnech však opět ustoupí.
Terapie
Konzervativní léčbou ucpaných krčních tepen se rozumí všechna terapeutická opatření, která lze provést místo chirurgického zákroku. Jakmile jsou tepny zablokované nebo zúžené, dojde k tomu stav nelze bez operace zvrátit. Pouze dalšímu postupu zúžení lze zabránit eliminací všech rizikových faktorů.
Mezi ně patří snižování nadváha, snížení stresu a zastavení kouření. Na druhou stranu sekundární nemoci jako např vysoký krevní tlak musí být dobře zacházeno, aby byl krevní tlak nastaven na normální hodnoty. (s. Krev vysoký tlak nižší) Totéž platí také pro hodnoty cukru v krvi s cukrovka mellitus.
(viz Terapie cukrovka) Kromě toho riziko a mrtvice v důsledku oddělených plaků lze snížit užíváním léků na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě ucpaných krevních sraženin. Použití určitých léků na ucpané krční tepny je součástí konzervativní terapie a používá se před a / nebo po jakékoli chirurgické léčbě ke snížení rizika cévní mozkové příhody. Nejdůležitější lékovou terapií je použití látek k ředění krve, jako je kyselina acetylsalicylová (ASA), které zabraňují tvorbě krevních sraženin.
Kromě toho lze podávat různé léky k úpravě dalších rizikových faktorů, jako je snižování cukru, krevní tlak- léky na snižování a snižování hladiny tuků v krvi. Přehled těchto léků naleznete v části Léky na Cukrovka a Léky na hypertenzi. Samotná léčba je však užitečná pouze v případě, že stupeň stenózy je stále asymptomatický a používá se hlavně k prevenci další progrese stenózy.
Pokud je překročen určitý stupeň stenózy nebo je blokován krční tepna symptomatická, léčba musí být rozšířena o chirurgický zákrok. Chirurgie ucpaných krčních tepen je vždy nutná, pokud stenóza postupovala do takové míry, že riziko přechodného ischemického záchvatu nebo cévní mozkové příhody je velmi vysoké, nebo pokud postižená osoba již cévní mozkovou příhodu projevila. Chirurgický zákrok se obecně doporučuje u všech symptomatických obstrukčních krčních tepen a u asymptomatických stenóz> 70%.
Lze použít dvě hlavní chirurgické techniky: Za prvé je možné odstranit stenózu, tj. Kalcifikaci nebo deska - při tom se postižená céva otevře a deska se odloupne. Tento postup se nazývá trombendateriektomie (TEA). Na druhou stranu existuje možnost rozšíření blokované / zúžené oblasti pomocí balónkového katétru a v případě potřeby dokonce zavedení stent udržovat zúžení trvale otevřené nebo dále otevřené.
Toto se nazývá karotická angioplastika. Vložení a stent - cévní podpěra z kovového drátu - v současné době je nejčastěji prováděným chirurgickým zákrokem při karotické angioplastice. Pacientovi je zpravidla podáno lokální anestetikum, pod kterým je zaveden trubicový systém (katétr) do těla přes tříselný tepna.
Jakmile je katétr posunut do zúženého krční tepna, zúžení je rozšířeno pomocí balónku a poté lemováno a stent. Lze použít buď stenty potažené kovem, nebo takzvané stenty eluující léky, přičemž tyto stenty jsou potaženy léky, které zabraňují buněčné obnově a tím přerůstání stentu vaskulárními buňkami. V závislosti na použitém materiálu stentu se čas potřebný k ředění krve, která vylučuje léčivo, po operaci liší. Nejdůležitějším rizikem spojeným s operací karotické stenózy je uvolnění deska materiál, který se ucpává po proudu plavidla a vede k příznaky mrtvice.Při operaci, ať už se provádí TEA nebo karotická angioplastika, se pracuje v zúžené oblasti, takže existuje nevyhnutelné riziko uvolnění materiálu.
