Následující text popisuje, co přesně dýchací deprese nebo hypoventilace je, co ji může způsobit a jaké příznaky mohou naznačovat, že k ní dochází. Dále jsou uvedeny informace o lékařské diagnóze, průběhu a léčbě a prevenci dýchacích cest deprese.
Co je respirační deprese?
Normální počet dechů u průměrného dospělého člověka je přibližně 16 až 20 dechů za minutu. Respirační deprese se říká, že nastává, když je frekvence dechů snížena, to znamená, když dýchání zpomalí s méně než deseti dechy každou minutou. Ty však nemusí nutně obsahovat méně objem než je tomu v případě dýchání normální rychlostí, což je důvod, proč deprese dýchání normálně nefunguje vést na dýchací potíže u postižené osoby. Problematické však je, že to neumožňuje optimální výměnu plynů v těle, což může vést k obtížím při udržování orgánových funkcí člověka.
Příčiny
K respirační depresi dochází, když dýchací centrum nereaguje optimálně na dechový pohon, který reguluje uhlík oxid uhličitý (CO2) a také kyslík (O2) obsah krev. Například pokud obsah CO2 v osobě krev je příliš vysoká, zvýšená dechová síla může zvýšit počet dechů za minutu a způsobit tak snížení CO2 v krvi po jejím vypršení. Pokud osoba trpí depresí dýchání, tato výměna plynů již nemůže správně probíhat, protože dýchání je příliš povrchní nebo příliš pomalý. To vede ke zvýšenému parciálnímu tlaku CO2 v systému krev a existuje riziko udušení postižené osoby. Je třeba rozlišovat mezi periferní a centrální respirační depresí. U periferní respirační deprese není příčinou centrální kontrola v centrální nervový systém, který je v tomto případě stále zachován, ale na periferii. Může to být způsobeno předávkováním myorelaxancia, různá neurologická onemocnění nebo obstrukce dýchacích cest. Při depresi centrálního dýchání naopak dýchací centrum v mozek již není plně funkční. K tomu dochází například kvůli některým lékům, kraniocerebrální trauma, syndrom spánkové apnoe, zvýšený nitrolební tlak, otrava těla alkohol or morfiumnapříklad nebo v důsledku mozkového infarktu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Respirační deprese se primárně projevuje zpomalením dýchání. Jak to postupuje, vede to k dušnosti a dušnosti. Nakonec se objeví akutní příznaky udušení, které vyústí v panický záchvat, který se projevuje pocením a zvýšeným pulzem. Respirační deprese se také projevuje problémy se spánkem, únava a úzkost. Mohou také nastat duševní deficity, stejně jako zmatek a chudoba koncentrace. Mnoho lidí trpí svalové záškoláctví or cyanóza, modré zbarvení kůže to je patrné zejména na prstech a sliznicích v ústa. Respirační deprese může dále způsobit psychologické problémy. Například deprese a úzkostných poruch jsou někdy spojeny s chronickou hypoxií mozek. Jak nemoc postupuje, výše uvedené příznaky zvyšují intenzitu a obvykle vést k dalším stížnostem. Zevně lze respirační depresi rozpoznat především podle výše uvedeného cyanóza a charakteristické svalové záškoláctví. Bledost a změny v žák může také nastat velikost. A konečně, respirační deprese se projevuje zástavou dýchání, která při neléčení vede k úmrtí. Respirační deprese způsobená morfium otrava se může projevit například nevolnost a zvracení, malátnost a řada dalších příznaků.
Diagnóza a průběh
Možné příznaky, které mohou být způsobeny respirační depresí, zahrnují dušnost, problémy se spánkem, slabost, úzkost, zmatenost, delirium, únavazáchvaty, svalové záškoláctvínebo cyanóza nemocného. Tyto možné příznaky však v žádném případě neumožňují jednoznačnou diagnózu respirační deprese, kterou lze diagnostikovat pouze pomocí a analýza krevních plynů provádí lékař. To může také určit přesný stupeň respirační deprese, do jaké míry je pro pacienta nebezpečný zdravía co opatření Průběh se liší v závislosti na stupni respirační deprese. V případě výrazné respirační deprese může nakonec dojít k zástavě dýchání po stálém zvyšování hladiny CO2 v krvi a vážných dýchacích potížích, pokud jsou adekvátní opatření nejsou používány k potlačení těchto reakcí.
Komplikace
Respirační deprese může způsobit řadu komplikací. Zpočátku, únava, sval záškubynebo dochází ke zmatku v důsledku snížené respirační frekvence; příznaky, které mohou vést k záchvatům, delirium, a úzkostných poruch jako stav postupuje. Pokud se neléčí, respirační deprese také vede k respirační tísni, která se postupem času zhoršuje a může nakonec vést k zástavě dýchání. Pokud nejpozději do té doby nebude provedena žádná akutní léčba, dojde k oběhovému kolapsu a následně kóma a smrt postižené osoby. Respirační deprese v důsledku morfium otravu doprovázejí i další příznaky jako např nevolnost a zvracení stejně jako únava. Komplikace mohou nastat při léčbě respirační deprese, pokud umělé dýchání stane se nezbytným; pak existuje riziko bolení v krku, kašel, chronická infekční choroby or pneumonie. Zřídka, hemoptýza, krvavá sputa může také nastat v důsledku závažné infekce. Některé léky mohou také zhoršit respirační depresi a následně ji způsobit spánkové apnoe, zvýšený nitrolební tlak nebo dokonce mozkový infarkt. Včasné zacházení s stav je nejúčinnějším prostředkem prevence závažného průběhu a jakýchkoli komplikací respirační deprese.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V ideálním případě lze depresi dýchání zabránit pravidelným vyšetřováním a komplexním lékařským ošetřením. Rizikoví pacienti (pacienti s poraněním nervů, traumatem nebo neurologickým onemocněním) by si měli vyjasnit možné důsledky a rizika vzniku onemocnění stav. Totéž platí pro lidi, kteří pravidelně užívají opioidy, barbituráty or sedativa. Vyjasněním rizik lze v případě deprese dýchání rychle a komplexně reagovat. Pokud dojde k akutní respirační depresi, je nutné neprodleně upozornit pohotovostního lékaře. Zda hyperventilace je přítomen lze určit různými varovnými signály. Příznak je nejčastěji spojen se sníženým dechovým pohybem, modrými rty nebo prsty a únavou. Jak to postupuje, oběhová slabost a nakonec dojde k selhání dýchání. Pokud lze pozorovat jeden nebo více z těchto příznaků, musí postižená osoba podstoupit okamžité lékařské ošetření. První pomoc opatření a za určitých okolností resuscitace do příjezdu záchranné služby musí být provedena opatření. Navíc, pokud je to možné, měla by být stanovena příčina respirační deprese, která umožní rychlou léčbu.
Léčba a terapie
Léčba respirační deprese se primárně zaměřuje na její spouštěč, protože to je jediný způsob, jak plně potlačit respirační depresi. Pokud je tedy pacientovi diagnostikována deprese dýchání v důsledku intoxikace morfinem, kromě léčby intoxikace morfinem antagonistou morfinu naloxon a výplach žaludku, příznaky respirační deprese jsou také potlačeny, například intubace a mechanické větrání nebo srdeční masáž postižené osoby. Typ léčby nadále závisí na stupni respirační deprese. Pokud postižený trpí vážnými dýchacími potížemi a srdce a mozek již nejsou dodávány s dostatečným množstvím kyslík, než bude možné vyřešit skutečné příčiny, které vedly k těmto stížnostem, bude pravděpodobně nutné jej větrat.
Výhled a prognóza
Respirační deprese může vést k život ohrožujícímu stavu bez lékařského ošetření. Trvalá nedostatečná nabídka kyslík do organismu vyvolává dušnost, poruchy spánku a trvalé vysoký krevní tlak. Bez lékařské léčby se zvyšuje riziko náhlé dysfunkce nebo selhání systému. Hrozí akutní stav, který může vést k celoživotním poruchám nebo sekundárním onemocněním. V závažných případech nastává selhání více orgánů, což má za následek smrtelné následky. Riziko srdce selhání se zvyšuje s trvalým přetížením srdečního svalu v hypertenze. Pacientovi hrozí značné riziko zdraví problémy po zbytek života nebo dokonce smrtelný průběh nemoci. Při lékařské péči o pacienta se šance na uzdravení nesmírně zvyšují. V případě mírné respirační deprese existuje velká šance na zbavení se příznaků. Studium dýchací techniky nebo jak zvládat zdravé dýchání v různých situacích mohou poskytnout trvalou úlevu. Čím výraznější je tento stav, tím větší je pravděpodobnost, že bude zapotřebí trvalé lékařské péče, aby se zabránilo zhoršení stavu. Pokud je výrazná deprese dýchání, šance na uzdravení významně klesají. Pokud není možné, aby hladina CO² v krvi trvale stoupala, dochází k významným nepravidelnostem. Mohou vést k neočekávané zástavě dýchání, a tím ke smrti pacienta.
Prevence
Pro prevenci respirační deprese platí totéž: protože respirační deprese není sama o sobě onemocněním, ale je vyvolána jinými poruchami funkce těla, jediným možným preventivním opatřením je pokud možno se jí vyhnout.
Následná péče
Mírná respirační deprese nabízí dobrou šanci na úplné uzdravení. Pokud je to úspěšné, není potřeba následné péče. Prozatím se neočekává opakování. To však neznamená, že se například vytvoří imunita. Pacient může opět trpět stejnými nebo jinými příčinami, které vyvolávají respirační depresi. Situace je jiná, pokud příčiny respirační deprese nejsou léčeny kauzálně. Pak se objeví typické stížnosti. Respirační deprese vedoucí k smrti může nastat kdykoli. Je důležité předcházet komplikacím a realizovat každodenní život bez příznaků. Ošetřující lékař obvykle objedná zobrazovací procedury jako součást následné péče. CT a MRI zejména poskytují jasnost o svalu a nervové poškození. V závislosti na intenzitě základního onemocnění určí lékař ambulantně nebo lůžkově monitoring. V mnoha případech droga terapie je dostačující. Naloxonnapříklad působí jako protijed, když je respirační deprese vyvolána opioidy. V ostatních případech pomáhá dechový trénink. Pacient se naučí, jak zajistit dostatečný počet hlubokých nádechů. V akutních život ohrožujících situacích umělé dýchání je nevyhnutelné. Tím se zabrání nedostatku kyslíku v mozku. Jednotlivci, kteří jsou svědky sníženého dýchání, musí určitě zavolat na 911.
To je to, co můžete udělat sami
Respirační deprese je obvykle rozpoznána podle snížené rychlosti dýchání menší než deset dechů za minutu. Poté dochází k obecnému snížení přísunu kyslíku do těla. To může způsobit příznaky jako zmatenost, záchvaty, svaly záškubya externě viditelné modré zbarvení kůže (cyanóza). Respirační deprese může mít mnoho různých příčin, proto se jimi musí řídit úpravy v každodenním životě a veškerá svépomocná opatření. Pokud se u člověka objeví akutní respirační deprese, je třeba rychle jednat, proto se doporučuje upozornit pohotovostního lékaře, protože může dojít také k život ohrožující zástavě dýchání. V případech, kdy dojde k poškození dýchacích cest v důsledku dlouhodobého užívání drog nebo intoxikace, může být dobrovolně vyvoláno počáteční opatření svépomoci zvracení, například. Nejběžnější příčinou zastavení dýchání je noční spánkové apnoe útoky způsobené obstrukcí průdušnice uvula na měkké patro. Nejdůležitější svojí pomocí je pak zabránit tracheální obstrukci pomocí vhodných opatření, jako je nošení masky CPAC, která pracuje s mírným přetlakem. Respirační deprese může být buď centrálně řízena respiračním centrem, nebo v důsledku místních organických problémů. V takových případech často není možné přizpůsobit se každodennímu životu a svépomoc. Umělé dýchání - dočasný nebo trvalý - může být dokonce nezbytný jako nouzové opatření.
