Hematologie je studium krev a jeho funkce. Tento obor medicíny odkazuje na fyziologii a patologii krev. Hematologie má velký význam v rutinní diagnostice, při sledování nejrůznějších nemocí, ale také v základním výzkumu. Více než 90 procent všech lékařských diagnóz je založeno na hematologických nálezech.
Co je to hematologie?
Hematologie je studium krev a jeho funkce. Tento obor medicíny se týká fyziologie a patologie krve. Hematologie je kombinované slovo řeckého původu z výuky dvou slabik haima, krve a log. V důsledku toho hematologie doslovně znamená studium krve. V klinické aplikaci se pozornost zaměřuje zejména na patologii krve. Složení krve se charakteristickým způsobem mění u nejrůznějších onemocnění, takže hematologické hodnoty umožňují přímé závěry o defektních tělesných funkcích. Věda o hematologii v zásadě sestává z takzvané numerické hematologie a buněčné hematologie. Numerická hematologie se primárně týká normálních hodnot a cirkulujících krevních buněk, které se od těchto normálních hodnot odchylují. Buněčná hematologie jako podpole zahrnuje analýzu buněčných struktur krvinek nebo buněk kostní dřeň. Nejdůležitější buněčnou hematologickou metodou je takzvaný diferenciál krevní obraz z bílé krvinky, leukocyty. Dalším dílčím oborem hematologie je hematoonkologie, která se konkrétně zabývá maligními novotvary krve nebo kostní dřeň. Nejznámější hematologické maligní onemocnění je leukémieDosavadní stav techniky Je známo asi 500 různých forem leukémie. Zatímco některé z nich mají pro pacienta mimořádně dobrou prognózu a šanci na vyléčení, jiné formy, například akutní lymfoblastické leukémie, vést k smrti obvykle během několika týdnů po stanovení diagnózy.
Ošetření a terapie
Nejjednodušším specializovaným hematologickým vyšetřením je získání malého krevní obraz, sestávající z leukocytů, erytrocytů, krevních destiček a hemoglobin počítá. Jedná se o všeobecné vyšetření v ordinaci rodinného lékaře nebo o vstupní vyšetření v případě hospitalizace. Normální hodnoty již mohou vyloučit mnoho nemocí. Pokud jsou však hodnoty krevní obraz jsou významně pozměněny, je vždy nutné tyto patologické nálezy dále objasnit diferenciální diagnostika. Nejdůležitější normální hematologické hodnoty jsou leukocyty 4000-9000, erytrocyty 4.5–5.5 milionu, destičky 180,000-300,000, hematokrit 38-41% a hemoglobin 12-17 g. Všechny údaje jsou založeny na 1 kubickém milimetru plné krve. Hemoglobin je krevní pigment obsažený v červených krvinkách, erytrocyty. Hemoglobin má schopnost se během výměny plynů v plicích vázat kyslík k sobě a tím zásobovat všechny buňky těla životně důležitým kyslíkem krevním oběhem. Pokud je nedostatek hemoglobinu v důsledku nemoci nebo úrazu, lze hladinu hemoglobinu opět zvýšit podáním konzervantů krve, takzvaných koncentrátů erytrocytů. To je však obvykle neúspěšné, pokud je příčinou poklesu hemoglobinu vnitřní krvácení, například v gastrointestinálním traktu. The hematokrit hodnota odráží objem zlomek všech buněčných složek v celkové krvi. S výjimkou diferenciálního krevního obrazu jsou nyní všechny numerické hematologické parametry určovány plně automatizovaným zařízením v lékařských laboratořích. Diferenciální krevní obraz však vyžaduje ruční mikroskopické vyšetření zbarveného krevního nátěru. Hlavní důraz je kladen na rozdělení bílé krvinky do jednotlivých frakcí leukocytů. Důležité frakce leukocytů jsou neutrofilní granulocyty, bazofilní granulocyty, eosinofilní granulocyty a malé i velké lymfocyty. Všechny se fyziologicky vyskytují v tekoucí krvi. Kostní dřeň buňky, jako jsou plazmatické buňky, myelocyty, metamyelocyty nebo promyelocyty, se v krvi normálně nevyskytují. Pokud je lze vidět v diferenciálním krevním obrazu, hovoří se také o levém posunu, který je vždy považován za patologický. Nejběžnější příčinou posunu doleva jsou zánětlivé změny a infekce. Tento typ levého posunu je reaktivní, tj. Reverzibilní a zmizí s terapieNaproti tomu v leukémie, posun doleva je nevratný, takže patologické buňky kostní dřeně se trvale objevují v krevním řečišti.
Diagnostika a vyšetřovací metody
Všechny hematologické vyšetřovací metody jsou součástí laboratorní medicíny. Krev je hematologicky vyšetřována v lékařské laboratoři speciálně vyškoleným personálem, zdravotnickými technickými laboratorními asistenty, MTLA. Za tímto účelem musí být venózně odebraná krev zneškodněna. Antikoagulant, EDTA, je proto obsažen v krevních trubičkách pro hematologické testování. Za technickou a lékařskou validaci a uvolnění hematologických nálezů je vždy odpovědný specialista v laboratorní medicíně. Pro buněčnou hematologii se používají speciální poloautomatické nebo plně automatizované přístroje, které pod dohledem laboratorního personálu mohou ve velmi krátké době hematologicky analyzovat velké množství vzorků krve. Hematologická diagnóza se na první pohled jeví jako jednoduchá, ale poté se stává poměrně složitou, pokud jde o přiřazení patologických nálezů pacientovým symptomům. V případě velkého počtu hematologických onemocnění se jedná o mezioborovou spolupráci mezi laboratorní medicínou, patologií, cytologií a také radiologie je proto vyžadováno. V terapie hematoonkologických onemocnění se hematologické hodnoty používají především pro monitoring průběh onemocnění, protože parametry umožňují vyvodit významné závěry o průběhu a prognóze hematologických onemocnění. Hematologické nemoci jsou velmi vícevrstvé a složité. Mezi nejdůležitější hematologická onemocnění patří leukémie, lymfomy, různé druhy anémií, poruchy tvorby hemoglobinu a tzv. Nemoci z ukládání, jako je hemochromatóza. Prognóza hematologických onemocnění závisí zejména na genetických faktorech. Doposud nebylo možné tyto genetické faktory podrobně ovlivnit. Hematologie dosáhla v posledních letech značného pokroku, ale spektrum výzkumu zdaleka není vyčerpáno. Proto mají změny v této oblasti laboratorní medicíny potenciál zásadním způsobem změnit medicínu pacientů v budoucnu prostřednictvím základního výzkumu.
