Eosinofilní granulocyty

Eosinofilní granulocyty jsou buněčné složky krev. Jsou podmnožinou leukocyty (bílý krev buňky), které mají ve své cytoplazmě eosinofilní vezikuly (celkový živý obsah buňky). Jsou považovány za součást nespecifické buňky imunitní systém. Eosinofilní granulocyty se stanoví jako součást diferenciace leukocyty (viz „Diferenciál Krev Count ”níže).

Postup

Potřebný materiál

  • 4 ml EDTA krve (dobře promíchejte!); pro děti nejméně 0.25 ml.

Příprava pacienta

  • Není nezbytné

Rušivé faktory

  • Není známo

Indikace

  • Alergie
  • autoimunitní nemoci
  • Dermatózy (kožní onemocnění)
  • Infekce (zejména parazitární nemoci)
  • Maligní (maligní) novotvary

Normální hodnoty

věk Absolutní hodnoty Procento (z celkového počtu leukocytů)
Kojenci 90 1,050–XNUMX XNUMX / μl 1 7-%
Děti 80 600–XNUMX XNUMX / μl 1 5-%
Dospělí* <500 / ul <5%

Výklad

Interpretace zvýšených hodnot (eosinofilie).

  • Alergie
  • Bronchiální astma (alergické astma) [viz „Další poznámky“ níže].
  • autoimunitní nemoci
  • Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) (20–30%; korelovalo se zvýšeným rizikem exacerbací a úmrtí).
  • Dermatózy (kožní onemocnění)
    • Dermatitis herpetiformis
    • Erythema exsudativum multiforme
    • Pemphigus vulgaris
    • Lupénka (lupénka)
  • Infekce
    • Infekční nemoci
      • Bakterie:
      • Mykózy:
        • Šíření kokcidioidomykózy (původce: Coccidioides immitis).
        • Histoplasmóza (patogen: Histoplasma capsulatum) (endemická v údolích řek Mississippi a Ohio v USA).
        • Kryptokokóza (původce: Cryptococcus neoformans a C. gattii).
        • Mucor spp.
        • Plísně → plicní (a periferní) eozinofilie.
          • Alergické (alergická bronchopulmonální aspergilóza, ABPA).
          • Hypersenzitivní reakce (hypersenzitivní pneumonitida).
    • Parazitární nemoci jako např.
      • Akutní infekce Fasciola hepatica.
      • Schistosomiáza * (Schistosomiasis; původce: larvy sacích červů rodu Pärchenegel (Schistosoma)).
      • Echinokokóza (původce: Echinococcus multilocularis (liška obecná) tasemnice) a Echinococcus granulosus (tasemnice psí)).
      • Filariáza (infekce parazitickými hlísticemi).
      • Infekce měchovci * způsobené Necator americanus a Ancylostoma duodenale (tropy a subtropy).
      • Helmintózy (infekce červy)
      • Katayama horečka (= imunitní odpověď na akutní schistosomiáza infekce; obvykle nastává dva až deset týdnů po expozici).
      • Syndrom larvy migrans visceralis (toxokaróza; původce: psí škrkavka Toxocara canis nebo kočičí škrkavka Toxocara mystax).
      • Löfflerův syndrom (plicní příznaky, těkavé infiltráty a eozinofilie v periferní krvi; např. Kvůli Ancylostomatidae (měchovci)).
      • Svalová sarkozystóza
      • Plicní sparganóza * (původce: tasemnice druhu Spirometra a Sparganum mansoni) (jihovýchodní Asie).
      • Strongyloidiasis * (Patogen: Strongyloides stercoralis / trpasličí hlístice).
      • Trichinelóza (Patogen: Trichinella).
      • Cysticerkóza (napadení lidí vepřovými larvami tasemnice (Taenia solium); larvy se také nazývají cysticerci).
  • Postinfekční rekonvalescence / období zotavení po infekci („úsvit uzdravení“).
  • Maligní (maligní) novotvary.
    • Karcinomy, většinou pokročilé (bronchiální, jaterní, prsní, vaječníkové, pankreatické, štítné žlázy a děložního čípku).
    • Hematologické neoplazmy se „souběžnou“ eozinofilií (CML, CMML, MDS, T-buňky /Hodgkinův lymfom (přibližně jedna třetina případů), plazmocytom / mnohočetný myelom atd.).
  • Addisonova nemoc - primární adrenokortikální nedostatečnost (nedostatečnost NNR; adrenokortikální nedostatečnost).
  • Léky
    • Kyselina acetylsalicylová (ASA)
    • antibiotika (cefoxitin, penicilin).
    • Ajmaline
    • Dapsone
    • Glukokortikoidy - např. Inhalační steroidy (ICS): Pacienti s CHOPN s vyšším počtem eozinofilů mají větší prospěch z ICS než ti s nízkým počtem

* Časté diagnózy při cestování na dlouhé vzdálenosti.

Další poznámky

  • Počet eosinofilů je nepřímo úměrný hladině Kortizol v těle, tedy nejnižší počet se vyskytuje ráno a nejvyšší v noci.
  • V případě eosinofilie s prahovou hodnotou od 500 / μl se doporučuje lékařské objasnění. U zdravých lidí je obvykle počet eosinofilů <450 eozinofilů / µl.
  • Podle směrnice S2k: diagnóza a terapie pacientů s astma„Za účelem ověření přítomnosti eozinofilního astmatu by měla být zaměřena detekce více než 300 eosinofilů / μl krve alespoň dvakrát.“ Poznámka: Prahové hodnoty pro eosinofilii se liší podle protilátek terapie, v závislosti na kritériích v klíčových testech (mepolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 eozinofilů / μl krve).
  • Poznámka: Orální Kortizol terapie, stejně jako vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů (ICS), mohou mít za následek nezjistitelnou eosinofilii v krvi a tkáních.

Klasifikace eosinofilie

Označení Definice (absolutní hodnoty) Přidružená onemocnění plic
Eosinofilie > 500 / µl (> 0.5 × 109 buněk / l; obvykle> 5% všech leukocytů)
Mírná eozinofilie (hypereosinofilie). > 500 - 1,500 / µl (> 0.5 - 1.5 × 109 buněk / l)
  • Alergická onemocnění (bronchiální astma, alergická rýma (seno horečka)) [může být přítomna mírná eozinofilie].
  • Bronchocentrická granulomatóza * *
  • Granulomatóza s polyangiitidou* * (GPA, dříve Wegenerova choroba).
  • Hypersenzitivní reakce (HSR).
  • Idiopatická plicní fibróza * *
  • Maligní (maligní) novotvary * * (např Hodgkinova nemoc (přibližně jedna třetina případů)).
  • Mykózy * * (plísňové choroby)
  • Granulomatóza z Langerhansových buněk * * (eozinofilní granulom).
  • Tuberkulóza * *
Mírná eozinofilie > 1,500 - 5,000 / µl (> 1.5 - 5.0 × 109 buněk / l)
Těžká eozinofilie > 5,000 5.0 / µl (> 109 × XNUMX buněk / l)
  • Akutní eozinofilní pneumonie* (AEP).
  • Alergická bronchopulmonální aspergilóza * (ABPA).
  • Chronická eozinofilní pneumonie* (CEP).
  • Eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou*, EGPA, Churg-Strauss).
  • Jednoduchá plicní eozinofilie * (Löfflerův syndrom).
  • Syndrom eosinofilie-myalgie (EMS).
  • Hypereosinofilní syndrom (HES)
  • Idiopatický hypereosinofilní syndrom * (IHES).
  • Reakce vyvolané léky * („vyrážka s eosinofilií a systémovými příznaky“, DRESS).
  • Parazitární nemoci * (např. Helmintózy: viz výše).
  • Tropický eozinofilní pneumonie (TEP).

* Pravidelný výskyt u vysoce kvalitní eosinofilie * * Příležitostný výskyt u mírné až střední eozinofilie.