Když prochází anestézie, je vždy dobré používat co nejmenší anestezii, aby se minimalizovalo potenciální poškození pacienta. Spinální anestézie dělá právě to a je metodou volby pro některé postupy, které vyžadují anestezii dolní části zad nebo pánevní oblasti. Vzhledem k jeho blízkosti k mícha, musí být prováděno pečlivě.
Co je spinální anestézie?
Spinální anestézie je lokální anestetikum ve kterých konkrétních částech dolní mícha jsou anestetizováni. Spinální anestézie je lokální anestetikum ve kterých konkrétních částech dolní mícha jsou anestetizováni. Zahrnuje konkrétní cílení nervy nebo nervové větve k zastavení bolest během procedury na dolních končetinách, dolní části břicha, perineu a pánvi. Jedná se o dočasné přerušení drah nervového vedení. Jako výsledek, vedení k mozek je přerušen a nejsou do něj přenášeny impulsy. Rozhodujícím faktorem je, že vědomí pacienta je zachováno lokální anestézie. Během injekce může pacient cítit, zda byla jehla správně umístěna, pomocí tepla. Pro větší bezpečnost se před injekcí anestetika odsaje malý vzorek mozkomíšního moku. Peridurální anestézie je další lokálně invazivní anestetikum v tomto segmentu těla. Hlavní rozdíl je v páteři anestézie, dura mater, tvrdá meningy na páteřní kanál, je propíchnutý. Anestetikum se může volně šířit v tekutině v uzavřené oblasti.
Funkce, účinek a cíle
Spinální anestézie se značně používá u dvou procedur: císařský řez a operaci náhrady kyčelního kloubu. U obou je cílem konkrétně vytvořit postiženou oblast bolest- bez použití Celková anestezie. Kromě toho tento typ lokální anestézie se používá pro četné operace zahrnující nohy, břicho a dolní část zad. Kromě schopnosti cítit se vypne také motorická funkce postižené oblasti. The lokální anestetikum jedná velmi rychle. Pacient si často všimne znatelného účinku již během injekce. Kromě toho, v závislosti na zvoleném agentovi, trvá různá doba, než se projeví plný účinek. Spinální anestézie má dlouhou historii. Již na konci 19. století provedl lékař August Bier a jeho asistent vlastní experimenty. V té době bylo anestetikum volby stále kokain a trvalo určité úsilí a selhání, dokud anestezie neproběhla podle představ. Dnes je lze přesně dávkovat a předem vypočítat. The drogy změnil se. Na dlouhou dobu, lidokain byl lék volby, protože jeho doba působení od jedné do jedné a půl hodiny byla vhodná pro většinu operací. Nyní jsou známa anestetika s delší dobou působení a méně vedlejšími účinky. The dávka léku, který se vstřikuje přímo do nervové tekutiny, se přesně vypočítá, aby se minimalizovalo riziko možných vedlejších účinků. The nervy jsou blokovány změnou iontového proudu v buňkách. Sodík ionty již nemohou projít skrz buněčná membrána protože jsou blokovány potřebné kanály. Sodík je zapotřebí k vytvoření akčních potenciálů, které dodávají signály do mozek přes nervy. Pokud je k dispozici příliš málo, přenos signálu se zastaví. Nástup blokády se šíří, což odpovídá nervovému vedení zdola nahoru. Pokud později ustoupí, provede to v opačném pořadí. Protože anestetikum, stejně jako všechny věci, sleduje gravitaci, může být v některých případech nutné pacienta umístit určitým, někdy neobvyklým způsobem, aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku. Šíření lze také kontrolovat množstvím léků. Kromě toho je třeba dbát, aby bylo zajištěno, že v přísně nadváha pacienti, tělo hmota vyvíjí zvýšený tlak na nervovou tekutinu. V tomto případě dávka by měla být odpovídajícím způsobem snížena. The propíchnout se obvykle tvoří v oblasti mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem. Je to nejbezpečnější metoda. Teoreticky by bylo možné jehlu umístit i jinak, protože mícha končí pouze na úrovni první nebo druhé bederní obratle.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Blokování určitých nervových vláken s sebou nese určité reakce sympatiku nervový systém. Tlak v žilách klesá a také klesá krev tlaku. K tomu dochází v důsledku dilatace odpovídající plavidla. Celkový zpětný tok z krev k srdce je snížena, což má za následek nedostatek krve objem. Tělo často působí proti tomu zúžením plavidla v anestetizovaných oblastech. Kromě čistého poklesu krev tlaku, existují také rizika pro srdce sám. Tlukot srdce se zpomaluje a pumpuje slaběji. Během spinální anestézie je proto nutné pečlivě sledovat vitální funkce pacienta. Poklesu je možné čelit krevní tlak podáváním tekutin během procedury nebo injekcí vazokonstrikčního léku. Jako vždy při intervencích přímo na míchu může dojít k jejímu poranění s vážnými následky pro pacienta. Nelze také vyloučit dysfunkci lebečních nervů. V důsledku poranění je možné, že může dojít ke krvácení do okolní tkáně v oblasti tvrdé pleny. Peridural hematom se vyvíjí, což obvykle ustupuje. Bolesti hlavy jsou běžné. Spinální anestézie by se neměla provádět, pokud imunitní systém je zatížen infekcí, je-li krev objem je již příliš nízká, pokud existují nemoci centrální nervový systém, pokud existují poruchy srážení krve nebo pokud je zvýšený nitrolební tlak.
