Ureteroskopie označuje ureteroskopii. Je vhodný pro diagnostické i terapeutické účely.
Co je to ureteroskopie?
Ve většině případů se ureteroskopie provádí k odstranění močových kamenů nebo ledvina kameny. Ureteroskopie je také známá jako ureteroskopie. Když ledvinové pánve je také hodnocena, lékaři ji označují jako ureterorenoskopii. Používá se k urologickému hodnocení močovod a je jedním z rutinních lékařských postupů v urologii. Ureteroskopie je endoskopický postup. Pro ureteroskopii se tedy používají různé endoskopy. Speciální ureteroskopy jsou buď pružné, polotuhé nebo tuhé. Průměr úzkých lékařských nástrojů je mezi 2 a 4 milimetry. Kromě toho mají endoskopy pracovní kanál, irigační kanál a světlovod včetně optiky. Polotuhé mini-ureteroskopy jsou považovány za zvláště vhodné pro ureteroskopii.
Funkce, účinek a cíle
Ureteroskopii lze použít jak pro diagnostické účely, tak pro terapie. Ve většině případů se ureteroskopie provádí k odstranění močových kamenů nebo ledvina kameny. Kamenné zbytky pocházející z ESWL (mimotělní šok vlnová litotrypsie) se také z organismu odstraní ureteroskopií. Diagnosticky je ureteroskopie užitečná, pokud pacient trpí zúžením močovodů nebo k vyloučení nádorů ledvin a pánve a nádorů močovodu. Indikace pro ureteroskopii zahrnují endourologické močové kameny terapie, odebrání vzorku tkáně pro histologické vyšetření, odebrání vzorku moči nebo proplachovací tekutiny k provedení cytologického vyšetření a objasnění nepřesných hmot v oblasti močovodu a systému ledvinné pánve. Mezi další možné aplikace patří léčba ureterální a renální pánevní stenózy, objasnění nejasného krvácení v horních močových cestách a lokální léčba povrchových nádorů v ureterální a renální pánevní dutině. Před zahájením ureteroskopie je pacientovi podán generál narkotikum. Procedura se obvykle provádí ambulantně, ale lze ji provádět i ambulantně. K provedení ureteroskopie je do endoskopu zaveden rigidní nebo flexibilní endoskop močovod přes močová trubice a moči měchýř. Během tohoto postupu má ošetřující lékař vždy vizuální kontrolu přes připojený monitor. Rentgen kontrola se také obvykle provádí. Tímto způsobem má lékař během minimálně invazivního postupu přístup ke všem důležitým obrazovým informacím. Ureteroskopii obvykle provádí zkušený urolog. V některých případech může být nutné rozšířit otvor otvoru močovod. Kromě toho je často užitečné aplikovat kontrastní látku. To umožňuje lepší orientaci v oblasti močovodu. Překážky lze také snadno identifikovat pomocí této metody. Pokud moč měchýř nelze předat, což může být případ kvůli zvětšení prostaty, je proražen přes břišní stěnu, aby se vytvořil přístup. Na konci vyšetření urolog zavede močovod stent. Pokud nedojde ke komplikacím, dlaha se po 48 hodinách odstraní. Cílem většiny ureteroskopií je odstranění stávajících ureterálních kamenů nebo ledvina kameny z těla. Ledvinové kameny postihují asi 15 procent všech pacientů mužského pohlaví a 5 až 10 procent všech žen. Pokud kameny vést k ucpání močových cest to může mít za následek značné bolest. Kameny obvykle normálně procházejí z organismu. Pokud se tak však nestane, je k jejich odstranění nutná ureteroskopie. Typickými indikacemi pro ureteroskopii jsou kameny nadprůměrného průměru, které se zasekly v močovodu nebo stagnace moči ve směru ledvin. Po zavedení ureteroskopu se blokovací kámen rozbije na menší kousky. A šok pro tento účel se obvykle používá laser generující vlny. K odstranění výsledných menších úlomků kamene z močovodu se používají malé uchopovací kleště, které jsou součástí ureteroskopu. Rozdrcením a odstraněním ledvin nebo močových kamenů získá pacient svobodu bolest.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Někdy může být ureteroskopie také spojena s určitými riziky. Komplikace, jako je infekce, zjizvení ureterální striktury nebo poranění močovodu, se však vyskytují velmi zřídka. Jiné komplikace mohou zahrnovat horečka, perforace močovodu nebo ureterální avulze. Je také možné si představit vývoj stenózy (zúžení), kterou je pak nutné léčit. Je důležité, abyste byli plně informováni lékařem o možných komplikacích a vedlejších účincích. Kromě toho existují určité kontraindikace. Například ureteroskopie se nesmí provádět, pokud pacient trpí krev poruchy srážlivosti nebo a Infekce močových cest. Tyto kontraindikace lze zjistit předběžným vyšetřením. Další kontraindikací je přítomnost překážek průchodu, které mohou zahrnovat stenózu. Léčba endoskopem by se pak měla vyhnout z důvodu možných komplikací. Po provedení ureteroskopie je pacient na chvíli sledován. To platí také v případě, že je zákrok prováděn ambulantně. V den ureteroskopie byla provedena sonografie (ultrazvuk vyšetření) a an Rentgen jsou prováděny. Je zkontrolováno úplné odstranění kamenů. Aby se zabránilo opětovnému vytváření kamenů, musí pacient vypít více než 2.5 litru tekutin denně a mít dostatek pohybu. Pití také pomáhá spláchnout choroboplodné zárodky které byly přeneseny do moči měchýř z těla. Pokud se po ureteroskopii vyskytnou neočekávané nežádoucí účinky, například závažné bolest, horečka, zadržování moči nebo krvácení, je třeba rychle kontaktovat lékaře. Mělo by se přísně dodržovat sledování po ureteroskopii.
