Artroplastika je chirurgický zákrok prováděný na kloubu. Chirurgický zákrok je určen k obnovení funkce kloubů nebo zajištění zdravé funkce kloubů.
Co je artroplastika?
Artroplastika je chirurgický zákrok na kloubu. Chirurgický zákrok je určen k obnovení funkce kloubů nebo zajištění zdravé funkce kloubů. Spoj je pohyblivé spojení dvou nebo více kosti. Ve skutečném kloubu existuje mezera mezi dvěma konci kosti. Tomu se říká společný prostor. Povrchy kloubu jsou pokryty kloubem chrupavka. Kolem kloubu je ochranný kloubní tobolka, který se skládá z vnější těsnosti pojivové tkáně vrstva a vnitřní epitel- jako vrstva. Klouby mohou být poškozeny různými chorobami. Osteoartróza je zodpovědný za většinu poškození kloubů. Termín artróza se používá, když známky opotřebení kloubu přesahují normální úroveň. Typické příznaky osteoartróza jsou bolest na počátku a bolesti závislé na zátěži. Možnými příznaky jsou také deformity kloubů a ztuhlost kloubu artróza. Artroplastika se používá zejména pro vyztužené klouby, silně bolestivé klouby a klouby, které mají omezenou pohyblivost. Zpravidla je poškozený kloub chrupavka se během chirurgického zákroku odstraní. Existují různé podmnožiny artroplastiky, které se používají pro různé indikace.
Funkce, účinek a cíle
V aloartroplastice je jeden nebo více povrchů kloubů nahrazen materiálem cizím tělu. Tyto vložky se také nazývají endoprotézy. Endoprotézy jsou společné implantáty které mohou zůstat v těle a trvale nahradit vadný kloub. Aloartroplastika se nejčastěji používá v kyčelní kloub. Existují však také endoprotézy pro kolenní kloub, ramenní kloub, kotník kloub a loketní kloub. Zřídka, prst používají se společné protézy. Kyčelní protézy jsou obvykle vyrobeny ze slitin titanu, kovaných slitin CoCrMo, kovaných slitin CoNiCrMo nebo plastů vyztužených vlákny. Kdyby jen femorální hlava je nahrazen v artroplastice kyčle, jedná se o hemi-endoprotézu (HEP). Výměna kloubu hlava a zásuvka se nazývá totální endoprotéza (TEP). Restrikční artroplastika zahrnuje úplné odstranění nemocného kloubu a kosti. Tato forma artroplastiky se používá především pro bolesti kloubů. Odstranění eliminuje příčinu bolest. Chybějící kloub však výrazně omezuje funkci postižené části těla. Procedura restrikční artroplastiky se používá například na kloub sedla palce. Zde se běžně používá název Eppingova artroplastika. Chondroplastika je termín používaný k popisu vyhlazení chrupavka která prošla degenerativními změnami. Do oblasti chondroplastiky patří také tření nebo přidie vrtání kosti pod vadnou kloubní oblastí. Přídavné vrtání je určeno k vytvoření jizvové chrupavky v oblasti defektu. v transplantace artroplastika, lze rozlišovat mezi transplantací chrupavkové kosti a mezi transplantací buněk chrupavky. V kosti chrupavky roubování, válce kostní chrupavky se odebírají ze zdravých oblastí poškozeného kloubu. Válce se poté vloží do vadných oblastí. V buňce chrupavky transplantace, buňky chrupavky jsou také odebírány ze zdravé tkáně chrupavky. Tyto buňky se poté pěstují na nutriční matrici. Tím se vytvoří zdravá chrupavka, kterou lze transplantovat do poškozeného kloubu. Postup buňky chrupavky transplantace je stále docela nový. Procedura společné toalety také patří k artroplastice. Zde je spoj očištěn a opláchnut během artroskopie. To slouží k odstranění degenerované a / nebo zanícené tkáně chrupavky. Při synovialektomii je zanícená sliznice kloubu (synovium) zcela odstraněna.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Většina artroplastik zahrnuje obecná rizika mírného chirurgického zákroku. Krev po operaci se v nohou mohou tvořit sraženiny nazývané tromby. Bez profylaxe riziko trombóza v prvních třech měsících po operaci je 1 až 6 procent. Riziko trombóza lze snížit na 0.3 procenta profylaxí zahájenou ihned po operaci. Pokud se trombus uvolní během trombóza, život ohrožující plic embolie může dojít. Hojení ran během artroplastiky nebo po ní se mohou vyvinout problémy a infekce. U průměrně 5 z 30000 pacientů se po operaci vyvine hluboká rána a protetická infekce. Rána může neobvykle dlouho krvácet a mohou se vyvinout hematomy. Kromě toho existuje možnost, že nervy or krev plavidla během operace může dojít ke zranění. Poškození nervy může způsobit necitlivost v oblasti dodávky. Občas, krev ke ztrátě dochází během chirurgického zákroku, který vyžaduje léčbu autologními nebo cizími krevními transfuzi. Existují lidé, kteří jsou alergičtí na implantát, který se používá u některých artroplastik. V případě takového implantátu alergie, umělý kloub musí být vyměněn při revizní operaci. V závislosti na chirurgickém zákroku existují další specifická rizika. Implantace umělé kyčelní kloubnapříklad může mít za následek odfouknutí kostní tkáně stehno. V tomto případě, stehno musí být dodatečně stabilizována dráty a šrouby. U tří procent pacientů se uvolnění endoprotézy vyvine do deseti let. To je spojeno s těžkou bolest a zánět. V případě uvolnění endoprotézy je nutné provést revizní operaci. V prvních měsících po operaci heterotropní zkostnatění se u některých pacientů vyvíjí. To je případ, kdy se měkká tkáň mimo kostní kostní systém přeměňuje na kostní tkáň. Výsledkem je, že mobilita získaná operací může být znovu ztracena. Preventivní Rentgen ozařování před chirurgickým zákrokem se používá ke snížení rizika nové tvorby kostí u vysoce rizikových pacientů. Kromě toho protizánětlivé drogy jsou podávány jako profylaxe.
Typická a běžná onemocnění kloubů
- Osteoartróza
- zánět kloubů
- Bolesti kloubů
- Otoky kloubů
- Revmatoidní artritida
