Radiačně indukované poškození sliznice buňky (buňky sliznice) vede k narušení funkce tenkého a tlustého střeva. Výsledkem je, že v závislosti na míře poškození sliznic mohou být složky potravy nedostatečně absorbovány (asimilovány). To se týká především:
- Rozpustný v tucích vitamíny A, D, E, K.
- Vitamin B9
- Vitamin B12
- Vitamín C
- Magnézium
- Fosfor
- Železo
- Měď
- Molybden
- Selen
- zinek
- Esenciální mastné kyseliny - kyselina linolová a omega-3 mastné kyseliny
Když spodní část tenké střevo - ileum (ileum) - je ozářeno, žluč soli mohou být špatně absorbovány s malabsorpcí („špatně vstřebávání„) V závislosti na rozsahu radiačního poškození. Jako výsledek, žluč soli zadejte dvojtečka a jsou vylučovány stolicí. Množství žluč soli v těle klesá a žlučová sůl koncentrace žlučové tekutiny klesá. V důsledku ztráty již nejsou žlučové soli k dispozici pro tvorbu micel. Kritická micelární koncentrace má za následek snížené využití tuku v potravě a vitamínů A, D, E a K rozpustných v tucích
Radiační nemoc tenkého střeva (radiační enteritida) a syndrom ztráty enterálních bílkovin
Poškození střeva sliznice vede ke zvýšené ztrátě střevních bílkovin v důsledku úniku plazmy Proteinů přes střevo sliznice do vnitřku střeva převyšuje rychlost tvorby bílkovin. Pokles cirkulující plazmy Proteinů je obvykle doprovázeno těžkou nedostatek bílkovin. Patologická ztráta bílkovin může být podporována současným vysokým příjmem tuku v potravě. Když dlouhý řetěz mastné kyseliny jsou absorbovány, zvyšuje se lymfatický tlak a do střeva vstupuje velké množství lymfatické tekutiny. V důsledku zvýšené lymfy koncentrací, dochází k vysoké ztrátě enterálních bílkovin a případně ke snížení plazmy Proteinů. Zvýšená ztráta střevních bílkovin nakonec vede ke snížení onkotického tlaku, a tedy - v závislosti na rozsahu sníženého koncentrace plazmatických proteinů (hypoproteinemie) - k tvorbě otoků. Vzhledem k tomu, že tuky z potravy nelze dostatečně absorbovat, neabsorbované tuky a tukové lipidové produkty se dostanou do hlubších částí střeva. Tam urychlují střevní průchod stimulací peristaltiky (pohyb střev) a nakonec - v důsledku zvýšení vylučování tuků ve stolici - vyvolávají steatorea - chologenické mastné stolice. Podporou kontrakčních vln v dvojtečka a inhibuje voda reabsorpce ze střeva, žlučové soli zvyšují tuky průjem. Zvýšená ztráta tuku stolicí také vede ke zvýšené ztrátě rozpustných v tucích vitamíny A, D, E a K, stejně jako základní mastné kyseliny. V závislosti na rozsahu tuku vstřebávání porucha, negativní energie vyvážit dojde k úbytku hmotnosti [2.1]. Kromě steatorea, vodnatá průjem může dojít v důsledku zhoršené funkce tenkého a velkého střeva. Pacienti s touto symptomatologií jsou vystaveni zvýšenému riziku ztráty vysokého množství tekutin, voda-rozpustný vitamíny, jako jsou vitamíny C, B1, B2, B6, B9 a B12 a elektrolyty, Jako vápník, magnézium, draslík, a sodík chlorid. Není neobvyklé, že se specifické příznaky nedostatku vyvinou ze zvýšené ztráty životně důležitých živin
Nutriční lékařská doporučení
V případě středně výrazných poruch absorpce vyplývajících zejména ze zhoršené funkce tenkého a tlustého střeva
- voda-rozpustné vitamíny - vitamíny B1, B2, B6, B9, B12, C.
- Vitamíny rozpustné v tucích - vitamíny A, D, E, K.
- Minerály, Jako vápník, magnézium, draslík, sodík chlorid a fosfor.
- Stopové prvky, Jako železo, zinek, selen, měď a molybden.
- Základní mastné kyseliny - kyselina linolová, omega-3 mastné kyseliny a.
- Proteiny (bílkoviny)
Zvýšený příjem stravy a substituce. Zejména dostatečný příjem vitamínů A, E, zinek a omega-3 mastné kyseliny může snížit zánětlivý proces, zmírnit příznaky a podpořit regeneraci sliznic. Dodatečný přísun substrátu glutamin snižuje rozsah vnějších a funkčních slizničních změn v radiační enteritida.Glutamin hraje zásadní roli v EU energetický metabolismus sliznice tenkého střeva, protože je důležitým zdrojem energie pro střevní buňky. Navíc, glutamin může působit proti poškození sliznice. Pokud je však malabsorpce závažná v důsledku akutního poškození sliznice, může být obtížné udržet optimální stav výživy. V takových případech trvalé parenterální výživa musí být považováno za adekvátně splňující požadavky na živiny a životně důležité látky. Význam MCT tuků1 pro dietní řízení steatorea a syndromu ztráty enterálních bílkovin.
Pro dietní terapie, příjem tuku by měl být omezen - vyvarujte se potravin s vysokým obsahem tuku a vaření a roztíratelný tuk. Máslo, margarín a olej - mastné kyseliny s dlouhým řetězcem - by měly být nahrazeny triglyceridy se středním řetězcem - MCT tuky
- MCT se v systému rozkládají rychleji tenké střevo než LCT tuky pod vlivem pankreatického enzymu lipázy2.
- Díky své lepší rozpustnosti ve vodě může tenké střevo snadněji absorbovat MCT tuky
- Pro absorpci MCT není nutná přítomnost žlučových solí
- MCT tuky lze stále využívat jak v nepřítomnosti, tak v deficitu lipázových a žlučových solí uvnitř střeva
- Projekt tenké střevo má větší vstřebávání kapacita pro MCT než pro LCT.
- Vazba MCT tuků na transportní lipoproteiny chylomikrony není nutná, protože mastné kyseliny se středním řetězcem jsou transportovány pryč portální krví a ne intestinálními lymfy
- Kvůli odstranění s portálem krev, lymfatický tlak se během absorpce MCT nezvyšuje a je ho méně lymfy únik do střeva, snížení ztráty střevních bílkovin - zvýšení plazmatických bílkovin (krevních bílkovin).
- Když se vstřebávají mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, na druhé straně se zvyšuje lymfatický tlak a tím i průchod lymfy do střeva - překrvení lymfy vede k vysoké ztrátě plazmatických proteinů
- MCT jsou v tkáni oxidovány rychleji než LCT
- Triglyceridy se středním řetězcem snižují ztrátu vody stolicí nízkou stimulací kontrakce žlučníku, což vede k nízké koncentraci žlučových solí ve střevě - snížení chologenického průjmu
- MCT tuky zlepšují celkový stav výživy
Substituce MCT za LCT následně vede ke snížení vylučování tuků ve stolici - zmírnění steatorrhy - a syndromu ztráty enterických proteinů. MCT mastné kyseliny jsou k dispozici ve formě MCT margarínu - není vhodný pro smažení - a MCT vaření oleje - použitelné jako tuk na vaření. Přechod na střední řetězec triglyceridů (dietní tuky) by měly být postupné, jinak bolest v břiše, zvracení a bolesti hlavy může dojít - zvýšení denního množství MCT ze dne na den asi o 10 gramů, dokud není dosaženo konečného denního množství 100 - 150 gramů. MCT tuky jsou tepelně labilní a neměly by se zahřívat příliš dlouho a nikdy nad 70 ° C. Kromě toho je třeba věnovat pozornost pokrytí požadavků na vitamíny A, D, E a K rozpustné v tucích a na esenciální mastné kyseliny kyseliny jako jsou omega-3 a omega-6 sloučeniny. Když se podávají MCT, vitamíny rozpustné v tucích se adekvátně vstřebávají
Radiační nemoc tenkého střeva (radiační enteritida) - nedostatek životně důležitých látek
Životně důležitá látka | Příznaky nedostatku |
Vitamin |
Zvýšené riziko
Příznaky nedostatku u dětí
|
Beta-karoten |
|
Vitamin D | Ztráta minerály od kosti- páteř, pánev, končetiny - vedoucí k.
Příznaky osteomalacie
Příznaky nedostatku u dětí
Příznaky křivice
|
Vitamín E |
Příznaky nedostatku u dětí
|
Vitamín K | Poruchy srážení krve vedoucí k
Snížená aktivita osteoblastů vede k.
|
Vitamíny skupiny B, jako je vitamin B1, B2, B3, B5, B6. | Poruchy centrální a periferní nervový systém vést k.
Příznaky nedostatku u dětí
|
Kyselina listová | Vedou ke změnám sliznice v ústech, střevech a urogenitálním traktu
Poruchy krevního obrazu Zhoršená tvorba bílé krvinky vede k.
Zvýšené hladiny homocysteinu zvyšují riziko
Neurologické a psychiatrické poruchy, jako je.
Příznaky nedostatku u dětí
|
Vitamin B12 |
Krevní obraz
Gastrointestinální trakt
Neurologické poruchy
Psychiatrické poruchy
|
Vitamín C |
Slabost krevních cév vede k
Deficit karnitinu vede k
Příznaky nedostatku u dětí
Zvýšené riziko vitamin C nemoc z nedostatku - Möller-Barlowova choroba v kojeneckém věku s příznaky jako např.
|
Vápník | Demineralizace kosterního systému zvyšuje riziko
Zvýšené riziko
Příznaky nedostatku u dětí
Příznaky křivice
Další nedostatek vitaminu D vede k
|
Magnézium | Zvyšuje vzrušivost svalů a nervů
Zvýšené riziko
Příznaky nedostatku u dětí
|
Sodík |
|
Draslík |
|
Chlorid |
|
Fosfor |
Onemocnění nervů, které přenáší informace mezi centrálním nervovým systémem a svaly, vede k
Příznaky nedostatku u dětí
Příznaky křivice
|
Železo |
Příznaky nedostatku u dětí
|
zinek | Místo zinku je toxické kadmium integrováno do biologických procesů, což vede k
Vede.
Metabolické poruchy, jako je.
Příznaky nedostatku u dětí
|
Selen |
Zvýšené riziko
Příznaky nedostatku u dětí
|
Měď |
Metabolické poruchy mědi
Příznaky nedostatku u dětí
|
Molybden |
|
Esenciální mastné kyseliny - omega-3 a 6 sloučeniny. |
Příznaky nedostatku u dětí
|
Vysoce kvalitní bílkoviny |
|
Aminokyseliny, jako je glutamin, leucin, isoleucin, valin, tyrosin, histidin, karnitin. |
|
1 MCT = tuky s mastnými kyselinami se středním řetězcem; jejich trávení a vstřebávání je rychlejší a nezávislé na žlučové kyseliny, takže jsou výhodné pro onemocnění slinivky břišní a střev. 2LCT = tuky s mastnými kyselinami s dlouhým řetězcem; absorbují se přímo do tukových zásob těla bez velké přeměny a uvolňují se z nich jen velmi pomalu. Jsou také známé pod pojmem „skryté tuky“.