Úvod - absces sleziny
Slezina absces je relativně vzácný. Stejně jako u játra abscesy, příčinou jsou obvykle patogeny, které se dostaly do krve. Bakteriální zdroje v těle, které způsobují slezinu absces může vyplývat z endokarditida, chronická tonzilitida nebo jiný chronický bakteriální zánět těla. Další zánětlivá cesta sleziny absces je penetrace patogenů zvenčí, např. po poranění břicha v důsledku nehody.
Diagnóza
I zde, kromě rozhovoru s pacientem a vyšetření, ultrazvuk je velmi důležitá, protože může vykazovat sonografické příznaky typické pro abscesy.
Příznaky
Stejně jako u ostatních abscesů je zánětlivý obraz v popředí se slezinovým abscesem, který se skládá z zimnice, horečka, zvýšení známek zánětu v krev počet. V dalším průběhu onemocnění se může vyvinout septický úplný obraz, který může být život ohrožující. K tomu dochází, zejména pokud je absces viděn a léčen příliš pozdě.
Komplikace
Absces může prorazit pomocí hnis tekoucí do břišní dutiny, která se nazývá akutní břicho a je život ohrožující stav to musí být ošetřeno okamžitě. The slezina je silně překrvena krev a tedy existuje také nebezpečí život ohrožujícího krvácení v případě perforace, ale také po chirurgickém ošetření slezina. Pacienti, kteří již trpěli endokarditida by měl určitě dostat profylaktické antibiotické krytí, aby se zabránilo tvorbě abscesu.
Terapie a léčba
Absces sleziny je závažné onemocnění, které, pokud není léčeno, vede ve velmi krátké době k úmrtí. Z tohoto důvodu je pro pozitivní výsledek onemocnění zásadní rychlá diagnóza a rychlý začátek léčby. Nejprve se pacientovi podává antibiotická terapie k boji proti infekci, která je základem slezinového abscesu.
Navíc je možné propíchnout slezinový absces a vypustit purulentní sekreci. Drenáž se zavádí buď chirurgicky, nebo dnes hlavně pomocí CT. V závažných případech může být nutné chirurgicky odstranit části nebo všechny slezina (částečná splenektomie nebo splenektomie).
Život bez sleziny je docela možný, protože slezina není životně důležitý orgán. Vzhledem k tomu, že slezina je důležitým orgánem imunitní systém, pacienti po splenektomii mají zvýšené riziko vzniku sepse (krev otrava). Tento klinický obraz je znám jako OPSI syndrom (ohromující post-splenektomická infekce).
Zpočátku konzervativní léčba pomocí antibiotika lze také zkusit. Pokud to nefunguje, je nutná chirurgická drenáž se zavlažováním rány v abscesové dutině. V závažných případech musí být slezina zcela odstraněna (splenektomie).
Za účelem diagnostiky slezinového abscesu může lékař provést ultrazvuk vyšetření, mimo jiné. Jedná se o neinvazivní metodu, při které se pomocí sonografického zařízení skenuje slezina ležící v horní části břicha přes břišní stěnu a zobrazuje se ve 2D obrazu. Absces lze jasně odlišit od zdravé tkáně sleziny podle kapsle pojivové tkáně, který se v systému Windows jeví jako bílá struktura ultrazvuka tmavá dutina pod ním.
Sonografii lze použít ke stanovení lokalizace abscesu ve slezině. Kromě toho lze pomocí přístroje přesně měřit velikost. Absces sleziny lze vizualizovat počítačovou tomografií (CT).
Výhodou CT je, že vyšetření má vysoký kontrast, který umožňuje vnitřní orgány být zobrazen velmi dobře. CT je připraveno během několika minut, ale vyšetření je spojeno s určitou radiační zátěží pro pacienta. S pomocí CT, řízené propíchnout může být také provedena drenáž abscesu na slezině.
Tato metoda snižuje možné komplikace, jako je nesprávná funkce sousedních orgánů, a umožňuje úspěšnou léčbu. Jako alternativu k chirurgickému odstranění celé sleziny může lékař zvážit propíchnutí abscesu s následným odtokem sekrece. V minulosti byla drenáž slezinového abscesu prováděna jako součást chirurgického zákroku.
Dnes je za standardní terapii považována perkutánní drenáž abscesové dutiny pod vedením CT. Absces sleziny je propíchnut kůží a hnisavý sekret je odváděn drénem. Simultánní řízení pomocí CT umožňuje přesnou lokalizaci abscesu a snižuje riziko poruchy.
